筋膜炎

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
大腿的筋膜炎主要是肌肉的筋膜炎，四肢的骨骼肌、肌肉的表面都有一层比较韧的筋膜来包裹肌肉，来协同肌肉的力量。筋膜一旦发炎会引起比较严重的肌肉疼痛、活动受限等等这种情况。大腿筋膜炎要找到大腿的肌肉在哪些部位，大腿在股骨的周围一圈都有肌肉的分布，所以大腿筋膜炎可以发生在大腿的各个方向。大腿前方，有股四头肌、缝匠肌，外侧有阔筋膜张肌，深方有股外侧肌，内侧有内收肌、大收肌，后方外侧有股二头肌，内侧有半膜肌、半腱肌，所以大腿的筋膜炎可以发生在大腿的前方、外侧、后方、内侧都可以发生，大腿的筋膜炎在大腿的这一圈都可以出现，大腿筋膜炎的部位整个覆盖都可能发生。

讲解医师：李道通  （副主任中医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区颈肩腰腿痛科
筋膜炎因为发病在不同的部位有不同的称呼，临床上常见的有项背肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎、臀肌膜炎等。在中医院常设的科室有骨科、颈肩腰腿痛科、康复科或疼痛科，这些科室均可以对筋膜炎进行初步诊察，制定相应的治疗方案。在西医综合医院常设骨科、疼痛科、康复科，颈肩腰腿痛科不一定设有，可以到相应科室进行就诊，以明确诊断，根据具体发病部位及病情的轻重，采取相应的治疗措施，可以获得比较满意的临床诊治及诊察。筋膜炎因其病情、致病因素未明，病情存在复发可能，需要后期注意防护及避免致病因素。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
首先要说一说足底筋膜炎在治疗上的一些误区，第一个就是烫脚，认为烫脚或者是泡脚以后会减轻症状、缓解疼痛，但是如果在急性期，炎症正是比较厉害的时候，你烫脚可能就起到了火上浇油的作用，使炎症更加厉害，渗出更加多，疼痛会更加加重。另一个误区就是骨刺，认为骨刺是产生疼痛的原因，所以用醋或者是跺脚等等的，想办法把骨刺给除掉。其实骨刺跟疼痛没有直接关系，它只是一个伴随的现象，除掉骨刺并不能解决问题，真正的治疗方法还是要矫正这个异常的力，这个力正常了，没有异常了，疼痛自然就会缓解了。具体的一些治疗方法可以适当的减少运动，要拉伸小腿肚、腓肠肌，适当的根据情况应用一些支具、矫正鞋垫，当然也有做手术的。而药物治疗主要是以消炎、止痛为主，也可以配合一些理疗来缓解症状。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
腹壁坏死性筋膜炎的发生，常常和患者因素有关，如患者年龄比较高，体质比较差，恶性肿瘤病人，存在低蛋白血症、贫血等情况，术后出现了切口感染，手术当中打开腹壁时使用电刀导致热损伤，这些都和腹壁坏死性筋膜炎的发生有密切的关系。一、一旦发生腹壁坏死性筋膜炎，建议要纠正患者的体质，改善患者的营养，纠正低蛋白血症，纠正贫血，加强营养治疗。二、要彻底清创腹壁的坏死组织，碘伏纱布，充分引流，每天按时换药，这样患者比较痛苦，经常采用vsd负压引流装置，一次性清创腹部的坏死组织以后，采用密闭的负压装置可以冲洗、吸引。一般疗程1-2个疗程，一个疗程7-10天，如果使用一个疗程以后，创面感染控制，肉芽组织新鲜，可以依据切口的情况给予预期的缝合。如果一个疗程以后，创面仍有感染的倾向，坏死组织比较多，肉芽组织不新鲜，可以进行第二个疗程的负压引流，一般两个疗程都可以治愈。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
筋膜炎的诊断主要包括患者的症状、体征及相关辅助检查，确诊有赖于组织病理学检查结果，有炎性水肿和增生。筋膜炎多由受凉或过度劳累后疼痛加重，给予增加肌肉血流的治疗后，疼痛可减轻，肌腱的附着点或肌腹上有固定的疼痛部位。当按压疼痛部位时，可出现不按神经根感觉分布的分散痛。抗O或血沉检查正常或稍高，磁共振检查可表现为渗出性病变，并可帮助排除与本病相混淆的其他疾病。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
筋膜炎是临床当中一种常见的劳损性疾病，有可能发生于人体各个部位，最常见的部位是肩胛、颈椎以及腰骶部区域，这些部位引起的筋膜炎导致局部疼痛、肿胀，很多由于在受凉、劳累或者剧烈运动后诱发，疼痛症状十分明显。得了筋膜炎的患者贴外用膏药，有一定的效果，这种膏药都能消肿止痛、活血化瘀，其中最主要的是镇痛效果比较理想，因此得了结膜炎的患者，可以选择适当的贴膏进行局部外用。但是应用这种贴膏时也一定要注意，有些皮肤过于敏感或者过敏体质的人，注意有无过敏的可能性，在贴膏药之前一定要详细的查看说明书，以及应用的禁忌症，这样才能避免造成副损伤和副作用。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
足跟筋膜炎的治疗方法主要有：一、物理治疗。包括冰敷、制动以及运动疗法等，冰敷可使局部血管收缩，抑制炎症反应。对于局部肿胀明显的患者，制动可促进疾病恢复，控制病情进展。坐位非负重状态下的足底筋膜拉伸训练及站立位负重状态下的跟腱拉伸训练，可明显减轻患者的疼痛感。二、药物治疗。包括非甾体类抗炎药、皮质类固醇以及A型肉毒杆菌毒素等，可明显缓解患者的症状。三、手术治疗。应用于保守治疗无效的患者，可行足底筋膜松解术。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
筋膜炎为发生于肌筋膜的一种无菌性炎症，好发于腰部、髂骨后嵴、肩胛区以及臀部。临床表现为发病部位肌肉酸痛不适、僵硬或有重压感，过度劳累或受凉后症状加重，活动后有所缓解。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛、活动受限，慢性患者反复出现发病部位肌肉疼痛、酸软无力。查体时发病部位有固定压痛点，当按压疼痛部位时，可出现不按神经根感觉分布的分散痛，压痛点深部可触及痛性硬结或痛性肌索。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
足底筋膜炎是临床上足底外科一种常见的无菌性炎症，得了足底筋膜炎的患者需要休养一段时间，对于轻型或者症状不重的足底筋膜炎，需要休养7-15天左右，在这个期间可以进行足底的按摩，适当的运动或者石膏固定，就可以完全消除肿痛的症状。对于较严重的足底筋膜炎，需要静养的时间会更长一些，一般石膏固定后需要半个月，甚至1个月左右的时间。对于有些疼痛症状十分明显的足底筋膜炎，可以局部进行封闭治疗，这样足底筋膜炎才能够减轻症状，达到正常行走时无症状。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
筋膜炎是肌肉表面筋膜的一种无菌性炎症。首先是局部有疼痛的症状和表现，疼痛的部位在肌肉分布的区域。另外，要除外因为神经受压引起的神经受压性肌肉疼痛，比如颈椎，在颈椎骨头两边的肌肉出现了明显疼痛。另外，照颈椎核磁没有发现明确的神经根受压、脊髓受压的情况，这时候如果再按压肌肉出现疼痛，同时伴有颈部活动受限，就可以诊断为筋膜炎。\n所以如腰椎肌肉筋膜炎，就是在腰椎骨头两边的肌肉，如果本身出现疼痛、酸痛，按压时有压痛，做核磁共振没有明确的神经受压的表现，这时候就可以诊断筋膜炎，就可以查出筋膜炎。做影像学检查是否能看到肌肉筋膜发炎，有时候这种也不是很好看，除非是特别严重的肿胀，才能看得比较清楚，看到肌肉水肿等情况。所以对于筋膜炎的检查主要通过临床表现，疼痛和局部查体，还要除外一些器质性的神经病变情况。