筋膜炎

腰背肌筋膜炎的症状包括以下几点： 1、急性期腰背部筋膜炎疼痛剧烈，存在烧灼感，腰背活动时症状加重，局部压痛显著，有时体温上升，血液检查可见白细胞增高，急性发作后少数患者症状完全消退，多数遗留疼痛或相隔数月、数年再次发作； 2、慢性腰背肌筋膜炎症状主要为腰背部酸痛、肌肉僵硬、存在沉重感，早晨起来、天气变化时以及受凉后症状加重，稍加活动又可缓解，劳累后加重，腰背部压痛广泛，多无局限性压痛，腰活动可正常，但活动时酸痛明显。

足底筋膜炎属于一种无菌性炎症，可能会长期存在，通常会形成慢性持续性无菌性病灶，称为慢性足底筋膜炎。足底区域症状持续存在会影响到筋膜所附着的骨代谢，而无菌性炎症可对骨产生一定刺激，进而导致患者出现附着处骨头异常增生或异常骨刺生长。若骨刺增长较明显，患者行走时骨刺受压部位会出现疼痛感，进而加重足底筋膜炎症状，足负重与行走均会受到一定影响。因此，对于足底筋膜炎症状长期存在的患者，建议进行积极治疗，缓解症状，避免出现更严重并发症。

足底筋膜炎压痛点主要围绕跟骨部位，存在三个压痛点。高发人群主要为扁平足患者或长期穿不合脚鞋者，治疗之前需选择舒适软性运动鞋。另外，可以选择外用药物，如扶他林软膏、泽普思膏药等。同时使用筋膜枪或热水浸泡可以改善局部炎症、促进血液循环。口服用药包括非甾体抗炎药、植物提取物及中成药，具体如下：1、非甾体抗炎药：如西乐葆，属于较好消炎镇痛药物，但上消道出血或明显中风病史者慎用；2、植物提取物：如抗水肿药物迈之灵，可以小剂量、长时间使用；3、中成药：具有祛血、祛瘀功效的脉络舒通丸等。

对于足底筋膜炎症，压痛点最多在于足跟部位，因为足跟为多处肌肉韧带止点，易引起严重压痛。因此在临床广泛使用筋膜枪或热水浸泡，多半要围绕此部位做相应治疗，此外治疗上还有其它3方面，具体如下：1、药物治疗：主要包括3种用药，消炎镇痛药如西乐葆；抗水肿用药如迈之灵，由于是植物提取物，故可少剂量大范围使用；以及临床的祛血祛瘀中成药，可广泛使用；2、物理治疗：对于有条件医疗单位，可进行脉压冲洗枪治疗，对于局部缓解筋膜炎症效果较好；3、中医治疗：如针灸、理疗、推拿、按摩等，可在医生指导下酌情选用。

足底筋膜炎是否可以按摩，需考虑其发病机理。足底筋膜炎发病，是由于跖筋膜挛缩，牵拉跟骨骨膜，造成骨刺生长，对局部组织形成刺激造成疼痛。跖筋膜挛缩，主要是因局部软组织缺血、缺氧造成，按摩可以促进局部组织氧和血的供应。所以按摩对于足底筋膜炎有较积极的作用。 建议足底筋膜炎患者回家后，每天将网球放在脚底来回按摩，直到感觉温热为止。除这个按摩方法外，每天晚上用温水泡脚，也对足底筋膜炎有较积极的治疗作用。

背部脊椎痛的原因主要分为退变、损伤、感染、肿瘤和脊柱畸形，具体原因如下： 1、腰椎或颈椎退变：如椎间盘突出、腰椎管狭窄症、神经根型的颈椎病、脊髓型的颈椎病等； 2、背部损伤：如背部的筋膜炎、棘突炎、腰肌劳损等，尤其要重视老年性骨质疏松性的骨折，老年人骨质疏松后，轻微咳嗽就会造成骨折或损伤； 3、化脓性的脊柱炎或结核可以明显引起相应的疼痛； 4、脊柱原发性肿瘤或者脊柱转移性肿瘤引起明显的背痛； 5、脊柱畸形：如脊柱侧弯、后凸畸形、滑脱等。 背部脊椎疼只是临床症状，如果出现疼痛，患者需及时到医院就诊，查清疼痛原因。

老是背疼，主要原因如下： 1、首先要考虑是否为肌筋膜炎，特别是劳累或受凉以后容易发生； 2、考虑是否为带状疱疹，带状疱疹一般有一段时间的潜伏期，多数在5天到1个礼拜后会出现皮肤疹子，原来神经走行的位置产生疹子； 3、脊柱本身的毛病：感染、肿瘤、结核等； 4、如果总是背痛，一定要考虑是否为内脏疾病导致的背部放射性疼痛，因为胆囊炎、肝脏、胰腺、肾脏等内脏疾病，都可以出现背部的放射痛。另外，还应注意排除心肺方面的毛病。

多数患者生理曲度变直的症状主要表现为腰部的疼痛症状，有些病人有一些腰椎的僵硬和其它不适，有的病人可能有些麻木的感觉。生理曲度变直有些是生理性，有些是病理性，所以要对其临床意义进行判断，首先应要了解生理弯曲变直的原因。 如果是生理性的曲度变直，多数患者是可以得到纠正的，比如因肌肉的筋膜炎、腰扭伤等腰椎软组织的问题导致的曲度变直，常常可以恢复，一般经短期的治疗就能得到好转，而有些病理性的问题如椎间盘的塌陷、腰椎的畸形，也可以导致曲度变直，所以病理性的问题常常需要比较复杂的治疗才能缓解患者的症状，并纠正曲度的异常。

腰两边疼是很多患者都会提出的问题，腰椎两边有骨骼结构，有肌肉结构，有软组织结构，这些都是骨科比较关注的情况。如腰椎滑脱、腰椎局部棘突炎症以及无菌性肌筋膜炎、肌肉扭伤，甚至可能会存在间盘突出都可能会引起腰椎两边疼痛。但是作为骨科大夫不能只想到骨科方面的问题，其他科室的问题也可能会引起腰部疼痛，如肾结石、输尿管结石，同样会引起腰两边的疼痛。另外，部分患者可能分不清楚腰两边的位置，如果腰两边位置很靠外，还有肋软骨炎、肋间神经痛等疾病同样可能会引起腰两边的疼痛，如果出现了疼痛建议先休息，可以外用药物，观察几天，如果能缓解最好，如果超过两个星期始终得不到缓解，建议到医院由专科大夫进行检查和判断，找出疼痛的原因。

一只脚的脚后跟突然出现疼痛，这时多数由运动过量，或者有受力不均衡导致，比如爬山或者跑跳这种运动之后出现的疼痛，而这种疼痛多数是刺激足部滑膜组织，引起的局部肌筋膜炎。如果是短期，可以通过休息、局部热敷、泡脚手段自行缓解。 如果这只脚突然疼痛超过一个月，得不到较好的恢复，这时就有必要拍X光片，看局部有没有增生的情况。针对这种情况，局部可以注射消炎镇痛药物，同时也可以做局部的小针刀进行松解等治疗，能较快缓解足底滑膜炎这种情况。