筋膜炎

1、第颈椎病热敷是有效，颈椎病和颈椎间盘突出症不一样，颈椎病会有筋膜炎、韧带炎症、小关节问题或脖子疼椎间盘没有问题。热敷、理疗、针灸、烤电、小针刀效果都是非常好； 2、椎间盘突出引起颈椎疼痛属于颈椎病一部分叫椎间盘突出症，确定椎间盘突出症引起根性痛实际上热敷效果不会太理想，真正引起疼痛原因是在椎管里面，神经根受压，实际用热敷热量很难传到病变神经，软组织疼痛颈椎病热敷效果好，若是椎间盘突出引起根性痛，热敷效果相对会差一些。

骨膜炎是炎症的一种表现，比如滑膜炎、腰背筋膜炎。骨外面有一层膜是骨膜，是保证骨血供的结构。如果发生骨折或其它情况，骨再生也是非常重要的，因为有再生细胞会分化出来。骨膜发炎多半是因为撞击等导致的的炎症。骨膜炎是无菌性炎症，治疗主要针对无菌性炎症来进行治疗： 1、非手术治疗，用镇痛药； 2、如果是能摸的着的地方，比较表浅，可以用外用的药，也可以用膏药； 3、也可以做理疗，甚至热敷，有利于骨膜炎的消退。

长时间坐着屁股疼有很多原因，最常见原因是坐的时间过长、骶尾部软组织少，坐在硬凳子上写东西，就容易出现屁股疼。久坐还容易对腰椎和颈椎产生很大压力，尤其坐位前倾看电脑或写东西，这个姿势是腰椎间盘向后突出的趋势，时间长以后腰椎容易出问题，比如腰部肌筋膜炎、腰间盘轻度突出，一旦发生这些病后，也会出现屁股疼。 所以不能长时间坐着工作学习，要学会分段，比如坐半小时起来活动、伸懒腰、活动屁股，让局部肌肉得到放松；还要注意保暖，有时着凉也会导致很多肌肉骨骼和关节炎症性疼痛，在空调屋久坐，也会导致全身关节疼，这时应洗热水澡、局部热敷，如果疼痛仍不能缓解，可以局部贴膏药或口服消炎镇痛药物治疗。

左臀部疼痛首先挂骨科，如果骨科医生在进一步的检查中发现其他疾病，会转到相应科室做进一步的诊断治疗。如果医院级别比较低，没有骨科，也可以挂外科。 左侧臀部酸痛，一般最常见的原因是腰椎引起。腰椎间盘突出或腰椎筋膜炎刺激臀上皮神经或坐骨神经，可引起左侧臀部疼痛。股骨头坏死、局部长东西或内脏、盆腔内的疾病，也可引起左臀部疼痛。老年人骨折也可引起疼痛。

脚底疼痛即足底疼痛。治疗足底疼痛时，要明确足底疼痛的原因，具体分析如下：一、足底筋膜炎、腰椎退变性疾病：足底筋膜炎发病率相对较高，特别是中老年患者，主要是由于足底长时间走路，或穿硬底鞋长时间站立引起足底软组织，发生慢性劳损，出现炎症，最终导致足底疼痛。1、彻底休息：避免患肢负重、长时间走路，建议患者每日步行步数＜4000步，此外走路时应穿软底鞋，特别是带气垫的鞋，有利于缓解足底的炎症；2、足疗、按摩：包括足底推拿，或用按摩球、按摩棒对足底进行充分拉伸、按压，缓解炎症；3、药物治疗：可以口服消炎镇痛的药物，如西乐葆(塞来昔布胶囊)、乐松(洛索洛芬钠片)等；4、中医治疗：如小针刀，对足底筋膜张力相对较大的部位进行松解，也可以起到一定程度的治疗作用；5、手术治疗：如果症状无法缓解，严重时可能会采取手术治疗。二、腰椎退变性疾病：如腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等压迫神经根，可能会引起下肢的疼痛、麻木、无力，有些患者也会出现足底的疼痛、麻木、无力，患者应到骨科、脊柱外科就诊，明确是否是脊柱退变所引起。多数的患者可以采用保守治疗，如休息、牵引、理疗、按摩、服用药物等，如果保守治疗无效，则要考虑手术治疗。

脊椎下部分疼痛的原因常见以下几个方面：1、外伤：外伤导致的脊椎下部分发生骨折，或软组织损伤、韧带断裂、椎间小关节损伤，甚至造成的神经损伤，都可以造成脊椎下方较严重的疼痛，需要到医院及时就诊，通过拍片检查明确病因，并给予针对性的治疗；2、劳损或慢性疲劳损伤：局部肌肉可能出现筋膜炎、慢性无菌性炎症、充血、水肿，都会导致大量炎症介质释放，从而诱发疼痛，尤其在劳累、受凉时症状会加重；3、感染性病变：如脊椎结核、布氏杆菌病感染，或其他化脓菌感染，会诱发局部骨质破坏、脓肿形成，也会出现较剧烈的疼痛，同时伴有发烧或营养代谢不良的症状；4、肿瘤性病变：由于脊椎以及脊椎下部的肿瘤较多，如腰椎、骶椎原发、继发转移性肿瘤，都可以造成骨质破坏，压迫刺激周围的血管、神经、组织，诱发较严重的症状，应到医院及时就诊，必要时需拍片、穿刺活检明确诊断；5、自体免疫性疾病：如风湿病、强直性脊柱炎等，患者在受凉、劳累、免疫力下降时症状明显加重，且出现夜间疼痛，尤其是后半夜疼痛较明显；6、其他原因：部分患者腰椎本身的病变，如腰椎退行性改变、骨质增生、椎管狭窄、腰椎不稳、椎间盘突出造成神经卡压等，也会造成局部较明显的疼痛，可以向肢体远端放射，出现腿部神经疼痛、麻木、无力、活动受限，严重时压迫重要神经，出现大小便功能障碍、性功能障碍，甚至出现偏瘫。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
患有筋膜炎时按摩会有一定作用，按摩主要是改善局部血液循环，缓解局部肌肉和筋膜紧张、痉挛。因此，对于患有筋膜炎的患者，通过按摩可以改善局部血循环，缓解痉挛等症状，促进无菌性炎症吸收和消散，故对于患有筋膜炎者，按摩有一定作用。\n筋膜炎按摩只是辅助治疗，治疗作用有限。在按摩治疗筋膜炎时，还可以配合其他疗法，比如针灸、理疗，如热疗、电疗、微波、中频等方法，还可以配合口服非甾体类消炎止痛药或活血化瘀、通络止痛的中成药，还可采用外用膏药、中药泡脚等方法综合治疗，才能对筋膜炎起到良好的治疗效果。如果严重者保守治疗不见缓解，可以考虑手术治疗。

讲解医师：唐学章  （主任医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
发生在颈肩部的肌筋膜炎的主要表现有颈肩和背部疼痛僵硬、沉重如山，颈部活动不灵和肩臂酸困及麻木等。阴雨、潮湿、风寒、劳累都可以使症状加重。患处肌肉发僵、压之酸痛或者触及条索状物，揉、按患处可以得到舒适感。发生在腰背部的肌筋膜炎的主要表现有腰部酸痛、肌肉僵硬、有沉重感，常常在天气变化时、夜间或者潮湿地域时疼痛加重。每天晨起腰部酸痛加重，稍加活动可以缓解，劳累后又加重。腰部压痛广泛，或者无局限性压痛，腰功能活动可以正常，但活动时腰部酸痛明显。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
脚底筋膜炎是脚底下面的筋膜与后跟腱处的撕裂或者摩擦产生疼痛，而产生了一种无菌性的炎症。足底筋膜炎一般是由运动引起的，最常见的原因包括长时间的逛商场，还有没有热身进行登山，长时间的徒步旅游，同时长时间穿高跟鞋，就容易引起足底部的慢性损伤，而导致足底部的筋膜炎。足底部筋膜炎的临床表现主要是以疼痛为主，休息后部分患者可以缓解。如何避免或者尽量避免患上足底筋膜炎？第一、尽量选择布鞋或者运动鞋，尽量少穿高跟鞋，至于跟高5cm以上的，尽量不要穿。第二、如果非要穿的情况下，穿着的时间以及行走时间一般不要超过一个小时，超过一个小时之后应该脱下来，让双脚进行舒缓。同时，应该控制体重，避免肥胖。第三、如果必需穿高跟鞋的情况下，可以在办公室或者家里放置一双比较舒适的平底鞋给予替换，工作之后或者一天睡觉之前，可以用热水泡脚，促进血液循环，舒展脚趾。还有就是可以定期去正规的足疗店进行足底按摩，也可以缓解足底筋膜炎的情况。具体如果真正得了足底筋膜炎，并伴有明显疼痛的，可以用外用的药物，一般来讲都是非甾体抗炎药，也就是外用的非甾类抗炎药，能够对无菌性炎症有较好的缓解作用，能够止痛消炎。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
背部筋膜炎是发生在背部肌筋膜的一种慢性炎症，主要症状是背部的慢性疼痛，常有固定压痛点，可伴有肌肉紧张、僵硬，疼痛，常在劳累、受凉后加重。如果炎症在局部位置被包裹还会形成有压痛的炎性结节。早期的筋膜炎治疗以治疗无菌性炎症的手段为主，首先是多休息，部分患者休息后症状即可得到缓解。热敷、局部使用冲击波等理疗手段有利于消散炎性结节，如局部炎性结节压痛明显，也可考虑局部封闭治疗，能起到很好的治疗效果。另外口服非甾体止痛药也是治疗的重要措施之一，常用的是西乐葆、扶他林等。疼痛缓解后适当加强背部肌肉的锻炼可以有效的减少复发。