筋膜炎

足底筋膜炎一般不可以自愈，一定要到专业医院，利用专业方法进行治疗。足底筋膜炎在急性期时，主要采取冰敷或中药敷药，和西药贴剂进行治疗，也有非常好的效果。主要还是要注意休息，不要过度劳累。有些病人觉得脚底痛，筋膜炎犯了，要多走路去锻炼是错误的，应该注意休息。足底筋膜炎急性期时候，注意冷敷、冰敷，和中药敷药进行治疗。 在缓解期治疗期时，有些物理治疗方法，进行详细的治疗。再就是痛点的封闭、打针，局部注入局麻药，也是治疗的好方法。康复训练，训练方法很多，经常可指导病人专业训练，把筋膜拉伸，且足底筋膜炎实际上和小腿后肌群有一定关系，通过小腿后肌群的治疗，对足底筋膜炎也有一定的疗效。所以筋膜炎自己不可自愈，尽量到专业医院，由专业医生指导进行治疗。

足跟痛首先要明确疼痛的位置，有些人是下地后足跟的负重面疼，而有些人是后鞋跟对应的位置，叫足跟的后侧疼，对应不同的疾病。不同的疼痛位置反映不同的疾病，也对应不同的治疗方法。 负重区的疼痛多数是由于足底筋膜炎导致，可以用保守治疗的方法，比如外用止疼药或者用硅胶鞋垫减少负重都可以。对于足跟后侧的疼，有些时候是因为跟腱的病变导致，多数是由于跟腱止点的末端病。有些严重的患者可以看见足跟周围的肿胀和囊性变，穿刺可以抽出血性积液，这种滑囊炎可以通过封闭来治疗。对于跟腱止点处严重、顽固、持续数年的疼痛，可以拍X光片看是不是有钙化性肌腱炎，如果出现钙化性肌腱的止点末端病，可以通过手术治疗的方式解决问题。

臀部疼痛主要由于臀部筋膜炎，或腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，造成臀部神经受刺激引起放射性疼痛。少数疼痛是由于梨状肌综合征、局部肿瘤或者盆腔炎症、肿瘤造成。所以需要根据疼痛的症状、性质以及诱发和加重因素，体格以及影像学检查，明确诊断，并采取相应治疗。常见治疗方法如下：1、物理疗法：通常臀部疼痛主要是腰骶部以及臀部软组织炎症造成，应该注意局部适当进行热敷与理疗，通过活血化瘀、舒筋通络作用，使炎症逐渐消退；2、生活方式：应该注意坐姿，避免过多弯腰、持重或长时间驾驶汽车，避免腰椎受到损伤、腰椎间盘突出症加重，以及腰椎管狭窄症形成；3、药物治疗：适当口服非甾体类抗炎药物，例如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等，此类药物选择一种即可起到较好的抗炎、镇痛效果，但不宜合用。此外，还可以贴敷膏药治疗，也有一定效果。如果症状持续存在，应该及时到医院进行进一步检查，排除其他疾病。

脚后跟疼的原因非常多： 1、常见于走路多了脚后跟疼，这往往是跖筋膜炎，足底跖筋膜起点在脚跟处。其次，走路多刺激脚下面脂肪垫，刺激时间长了出现脂肪垫炎，这也是一个常见因素。 2、第二，跟部下有滑囊，走路多或者鞋底较硬，刺激往往引起局部滑囊炎，也可以引起疼痛。 3、第三，年龄大者跖筋膜老牵拉，反复刺激可引起骨质增生，这是常见的一个因素。其他引起脚跟疼的原因，比如急性损伤，局部软组织受伤，跟骨骨折，必然可能引起疼痛。比较少见的跟部无论是骨头还是软组织长肿瘤，包括良性、恶性肿瘤均可引起脚后跟疼。 恶性肿瘤可能在很早就开始出现疼痛，良性肿瘤可能要长到一定程度才出现疼痛，剩下再少见一些就是炎症，像感染性炎症或者非特异性炎症、结核等都可以引起脚跟疼痛。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎跟痛症过去或者现在好多医生还在采用的一种治疗就是封闭。封闭就是说用一些麻药加一些激素，糖皮质激素来消炎止痛。足底筋膜炎跟痛症有一部分人是管用的，也有打完针一点点用都不管。这个治疗有没有价值呢？有，可以急性的缓解疼痛消炎，但是这是在急性期，如果慢性期超过半年或者一年两年、三年的患者，他本身里边没有明显的炎症，所以打完这个针就不大管用，这个针有什么好处？可以解决疼痛，这个很快。有什么坏处？就是容易造成局部的筋膜的一种变薄、变弱。在临床上我经常遇到有的患者反复打，打一次不行，还打第二次，有可能会出现足底筋膜的断裂，一转身一上台阶，脚下这根筋就折了，造成了一个不可避免的损失。所以，封闭治疗足底筋膜炎尽量不采用，偶尔可以用，应该不是特别好的或者比较完美的一种治疗方法。

讲解医师：李道通  （副主任中医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区颈肩腰腿痛科
腰背肌筋膜炎是一个不是很明确的诊断，因为腰部的肌肉有很多，我们需要结合临床症状，明确是腰部具体哪一块肌肉或者说哪一块肌肉外面的筋膜受损，诊断更精确，治疗才会更有效。明确是哪个部位的筋膜或者肌肉发炎之后怎么治疗？主要采取非手术治疗，在这方面中国的传统医学提供了非常好的治疗手段及治疗疗效观察。主要采取的方法有针刺，诸如局部和远端针刺相结合的方法；药物治疗，中西药结合应用，口服和外用药物结合；小针刀治疗以及松筋针、艾灸，必要的时候配合腰椎牵引。总之，目的是缓解肌筋膜之间的粘连、紧张状态和无菌性炎症刺激，从而达到临床缓解症状的目的。

讲解医师：陈安富  （副主任医师）
就职单位：内江市第一人民医院骨科
足底筋膜炎和足底的慢性劳损有关系，多见于长距离行走，喜欢运动的人。足底筋膜炎主要表现为足底的地方疼痛，尤其是长距离行走或者是剧烈运动以后。可以选择几类药物治疗，首先是止痛药，可以选择局部地方涂抹扶他林，或者是依托芬那酯凝胶。其次，可以配合膏药比，如氟比洛芬巴布膏。疼痛明显的情况下，还可以口服止痛药，比如洛芬待因缓释片。注意个人的生活习惯，尽量的避免长距离行走，剧烈的运动，尽量穿运动鞋。如果疼痛很明显，必要时可以选择局部地方封闭治疗。对于理疗可以选择超声波局部渗透治疗，对缓解疼痛有较好的疗效。

筋膜炎的症状主要与筋膜炎的发生部位有关，临床上常见的筋膜炎主要是指腰背部筋膜炎以及足底筋膜炎：1、腰背部颈膜炎：主要是由于长期久坐、伏案工作等不良的生活习惯，导致腰背部的软组织发生慢性劳损，最终会出现腰背部的筋膜炎。患者可能会出现腰背部的疼痛、酸胀不适，严重时还会有活动受限等情况。通常情况下腰背部筋膜炎的药物治疗主要为口服消炎镇痛的药物，临床上常见有非甾体类抗炎药，比如西乐葆、乐松、力美松等。此外，患者也可配合服用缓解肌肉僵硬、痉挛的药物，例如妙纳等，还可配合按摩、理疗、针灸、热敷等也可缓解症状；2、足底筋膜炎：由于长期久站或穿硬底鞋长时间步行导致，患者可能会出现足底疼痛，特别是早上起床走路时症状会更加明显。足底筋膜炎的治疗主要以保守治疗为主，包括休息、避免患肢负重、理疗、热敷、按摩等，也可口服非甾体类抗炎药缓解症状。如果患者症状较严重，也可进行足底的封闭治疗，或采用中医的小针刀治疗，均可获得较好的效果。

下脊椎骨疼痛，常见于以下几种原因：1、下脊椎筋膜炎症、肌肉劳损、外伤、骨折、脱位，或是局部形成结核感染，均可以造成下脊椎疼痛。劳损和受凉、筋膜炎症通常会引起炎症，可刺激神经，从而诱发上述表现。而外伤、骨折、脱位会直接损伤神经、骨质，造成神经刺激症状。结核感染会破坏骨质，使骨膜神经受损伤，从而诱发下脊椎疼痛症状；2、椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等疾病可刺激或压迫神经根，从而引起神经根支配区如下脊椎出现反射性疼痛，并伴有局部活动受限，拍摄CT或核磁共振能够进一步确认；3、如果怀孕期间子宫增大，造成重心前移，会加重下脊椎负担，同样会诱发下脊椎劳损性疼痛；4、发生泌尿系统结石、感染，或妇科炎症、妇科肿瘤、泌尿系统肿瘤，会通过内脏神经传导累及下脊椎，产生牵涉性疼痛症状。同时患者会有腹部疼痛、尿频、尿急，女性患者还会有阴道分泌物异常。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
首先要说一说足底筋膜炎在治疗上的一些误区，第一个就是烫脚，认为烫脚或者是泡脚以后会减轻症状、缓解疼痛，但是如果在急性期，炎症正是比较厉害的时候，你烫脚可能就起到了火上浇油的作用，使炎症更加厉害，渗出更加多，疼痛会更加加重。另一个误区就是骨刺，认为骨刺是产生疼痛的原因，所以用醋或者是跺脚等等的，想办法把骨刺给除掉。其实骨刺跟疼痛没有直接关系，它只是一个伴随的现象，除掉骨刺并不能解决问题，真正的治疗方法还是要矫正这个异常的力，这个力正常了，没有异常了，疼痛自然就会缓解了。具体的一些治疗方法可以适当的减少运动，要拉伸小腿肚、腓肠肌，适当的根据情况应用一些支具、矫正鞋垫，当然也有做手术的。而药物治疗主要是以消炎、止痛为主，也可以配合一些理疗来缓解症状。