筋膜炎

出现脚踝部筋膜炎，需到医院就诊，根据症状发展或改善情况，在医师指导下进行治疗，快速恢复方法主要有以下几种：1、减少活动：减少对发生病变肌腱、韧带的刺激，如减少走路、负重等，避免对损伤筋膜组织造成进一步牵拉和损伤。对损伤部位提供自我修复的时间和环境，有利于筋膜炎症自行消退；2、理疗：如艾灸、烤电、红外线照射、热敷等，改善局部血液循环，促进炎症快速消退；3、药物：外用药物包括消炎止痛药膏或贴膏，如消痛贴膏、吲哚美辛巴布膏、扶他林软膏，可帮助消除炎症。如果没有胃肠道病变，可以口服非甾体消炎药，如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等，有助于消除炎症，帮助筋膜恢复。

当患者筋膜炎到处扩散，常见于以下几方面原因：1、筋膜炎症一般相对局限，如果发生扩散，通常是患者未得到及时的休息、制动，未进行正规的治疗如热敷、理疗、针灸、推拿、按摩以及药物治疗，仍坚持工作、训练或学习，使筋膜炎症部位无法得到恢复，炎症进一步加重，且其他邻近部位也易出现相应炎症，导致炎症扩散；2、患者即使采用相关治疗，但未注意局部保暖，易出现炎症加重，甚至出现扩散；3、患者自身免疫功能减弱、肌肉力量减退、血液循环速度减慢，都是引起筋膜炎症扩散的病因。患者筋膜炎症如果扩散，应及时回顾引起相关问题的原因。如果无法明确，应到骨科门诊就诊，由骨科医生协助诊断和进一步治疗，尽量使炎症得到控制，避免病情影响正常生活。

颈肩肌筋膜炎是颈部、肩膀肌肉发生炎症。很多年轻患者因为长时间用电脑、坐在工作桌前、低头看手机，颈部和肩部肌肉处于紧张状态。颈部肩膀向后为放松状态，但是长时间低头伏案，肌肉长时间处于紧张状态，就会使颈部和肩膀肌肉疲劳，长时间疲劳后产生炎症就出现疼痛。所以好多患者经常抱怨脖子酸疼不舒服、肩膀发僵发皱，是因为长时间伏案看电脑、看手机，脖子肌肉紧张，有时室内很冷或开空调温度特别低，相当于肌肉本身紧张后着凉，更容易发生颈肩肌筋膜炎。 一旦发生颈肩肌筋膜炎，要学会放松，伸懒腰、仰脖子、转动肩关节，同时热敷。如果室内冷就用毛巾围着脖子或者穿高领衣服，避免长时间暴露在空调屋，还可以贴膏药、洗澡时用热水冲脖子、肩膀，都能让颈肩肌筋膜炎得到很好的放松。但如果疼痛长时间不缓解，要去医院做CT、核磁判断有无颈椎病。

腰背部肌肉筋膜炎的常见症状如下：1、腰部酸胀、疼痛：可以是一侧为主，也可以是双侧，坐位、立位或者同一姿势保持过久，酸胀会加重。晚上睡觉时，刚睡时不痛，但睡到后半夜时疼痛，或者早上起床疼痛。风湿可以引起晚上睡觉时酸痛或者晨僵，可以做风湿检查或者腰背部核磁共振，进一步鉴别诊断；2、弥漫性疼痛：疼痛通常不会超过膝盖，出现在腰部和臀部；3、不伴有活动受限：活动之后可以减轻，可能在深部有条索、结节、硬块，需要结合疼痛学科检查进行有效判断。

足底筋膜炎的原因比较多，包括年龄增加以后，足筋膜的退行性改变，以及年轻人活动过多，反复刺激牵拉足底筋膜产生筋膜炎症。患者出现足底筋膜炎后，可就诊的科室如下：1、骨科：绝大多数足底筋膜炎患者需要到骨科就诊，骨科可以确定患者疼痛的部位，还可以拍X光片，观察有无跟骨的骨刺的情况。医生会根据患者炎症的部位，进行局部治疗，包括物理治疗、外擦药物等，比如外涂扶他林，还有外贴七珍膏、氟比洛芬膏等，从而进行局部消炎。另外，还可以通过理疗、热敷等操作，改善相关的症状。如果患者经过上述保守治疗无效，也可针对痛点进行封闭治疗，比如使用激素类的消炎药，再加上局部麻醉药，注射到疼痛最为严重的部位，起到消炎止疼的作用；2、疼痛科：足底筋膜炎的患者也可在疼痛科进行封闭治疗。

颈部筋膜炎，根据种类不同，症状有所不同，具体如下：1.无菌性筋膜炎：通常是由于长期工作、生活习惯不良所造成，如长时间低头、长期伏案工作或枕头较高、较软，均会引起颈部筋膜软组织的反复牵拉，造成局部充血、水肿，从而形成无菌炎症。炎症刺激周围神经末梢，便会引起颈部疼痛、发困、肿胀的情况。而且疼痛在受凉或劳累时，会明显加重，尤其在长时间保持一个姿势后，疼痛会更加明显。同时有较明显的压痛点，伴有颈部或肩部肌肉紧张、发硬，严重者会伴有痉挛的感觉，此外还可引起头痛、头晕，甚至伴有恶心、呕吐；2.化脓性细菌感染：主要表现为化脓性感染的症状，如局部发红、发热，软组织肿胀、疼痛，严重者如果伴有脓肿或脓液形成，可以有较明显的波动感。感染较严重时，还可伴有全身症状，如寒战、高热等。

筋膜炎的治疗如下：1、对症处理：筋膜炎是筋膜水肿引起的疼痛，所以针对水肿进行治疗，即减少关节或筋膜部位的活动，通过休息可以逐渐消肿。还可以热敷，通过浸泡温热水，使用温度比较高的水的浸泡，加速炎症因子的代谢、加速循环，症状就会得到比较好的缓解。患者还可以通过外用药物或口服药物对症处理，如消炎镇痛的药物、活血化瘀的药物减轻炎症，通过炎症因子的释放来缓解症状；2、对因治疗：部分筋膜炎与代谢性疾病、类风湿性疾病有关，如痛风，患者要控制饮食，用药物控制尿酸。对于类风湿性疾病，需要使用药物控制类风湿因子的释放；3、康复治疗：筋膜炎在长期、反复的过程中，病情不稳定时好时坏，所以患者要进行康复治疗。筋膜水肿以后引起组织的紧张，需要做适当的拉伸锻炼，虽然要减少剧烈活动，但关节的康复和拉伸锻炼不可避免。所以通过对症处理、对因治疗以及康复治疗，可以使筋膜炎在绝大多数不通过手术的情况下，得到稳定的缓解甚至治愈。

肌筋膜炎主要原因，是长期保持同一姿势导致应力集中造成，如长期伏案工作人群，肩背部、颈肩后侧均会出现筋膜炎，表现为肩背部疼痛、酸胀感。改变姿势并注意局部按摩，适当理疗与药物治疗后，症状能够缓解。另外，长期站立工作或需要弯腰工作人群，通常腰背部会出现腰肌劳损、腰筋膜炎，弯腰时应力集中在腰部、腰大肌，周围肌肉与筋膜需要长期牵拉、应力所致。关节周围肌筋膜炎，常由于重复同一个姿势，需要屈伸和反复应力导致关节周围肌筋膜慢性损伤形成炎症。部分患进行风湿因子系列化验时，结果基本正常只是某个因子略高或阳性，并不能诊断成风湿或类似风湿类疾病，但常提示结缔组织免疫功能紊乱，此类患者也易形成筋膜炎。

痛风发作有典型的临床症状，如起病急，且是在大量高嘌呤食物诱发下，出现突发的脚红、肿、热、痛症状，并且多为夜间、凌晨发作，在48小时内达到高峰，导致关节功能受限。脚筋膜炎发作通常也都在创伤后，是退行性的改变，会出现肿胀但不会发红。判断痛风和脚筋膜炎，可从查体、问病史、空腹抽血化验等方面进行。若抽血测得血尿酸较高，则需高度怀疑痛风。还可做肌骨B超，查看有无筋膜炎症变化、判断是否为痛风、有无尿酸结晶沉积、双轨征等。必要时还应进行放射科检查，如X线检查、核磁检查等进行区分。

两只脚酸痛的原因有多种，具体如下： 1、单纯脚酸痛：最常见于女性穿高跟鞋所致。如果买一双新鞋穿在脚上，因为有适应过程，如鞋较硬时，脚要重新适应这双鞋；或者穿惯一双鞋，换新鞋时，舒适度发生变异都会出现酸痛； 2、运动方式改变：如果长时间没有进行身体锻炼，长距离行走以后会出现酸痛；比如经常徒步走，但是没有经常爬山，突然一次爬山运动后，也会出现脚部酸痛； 3、足底筋膜炎； 4、足跟部出现滑囊炎：也会出现足部酸痛。出现这种症状，每天应温水足浴，水温在37℃-38℃。热水烫脚不正确，因为热水会影响神经末梢，会对皮肤的感觉及灵敏度有损伤。所以建议使用37℃-38℃的温水泡脚，以促进血液循环，缓解足部酸痛、疲劳。