筋膜炎

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上，筋膜炎又可以称为肌筋膜炎，是一种常见而又常被忽略、误诊的痛症。肩颈、腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性损伤、劳损，都是肌筋膜炎的基本病因，好发于腰背部，因此，又可以称为腰背部肌损伤、腰背部纤维炎等，其次好发于颈肩部及胸背部，主要指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应。它的受伤原理主要是由于筋膜受到损伤后，发生纤维化改变，使软组织处于一种高张力的状态，从而出现微小的肌肉撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和神经末梢，而出现疼痛。在治疗上，多数以保守治疗为主，采取对症治疗。如果保守治疗无效，则考虑进行手术治疗。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上，如果病人发生筋膜炎，主要是指腰背部的筋膜炎。出现腰背部的筋膜炎后，在治疗上首先要嘱病人卧床休息，避免局部过度劳累、劳损、着凉等不利因素，局部外敷活血化瘀的膏药，或者配合传统的中医手法按摩。局部还可以进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法，如果病人疼痛较重，还应该进行封闭治疗。如果病情不见明显好转，还应该进行小针刀局部撬拨、松解等治疗办法。如果经过上述治疗效果不明显，下一步治疗可以考虑进行手术切开松解，术后同样需要卧床休息，避免局部劳累。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
病人患有脚底部位的筋膜炎是由于病人的脚底部位有过度的劳累、劳损，或者是急性外伤，导致脚底部筋膜出现炎性渗出，有炎性改变而导致的一种无菌性炎症。首先病人自觉局部有疼痛感，局部的皮肤略有红肿，压痛阳性。病人在活动或着凉后，这种疼痛感明显加重。治疗时可以采取保守治疗，嘱咐病人减少活动量，注意保暖。在足底部位进行足浴、中药熏洗，或者是采用针刺、艾灸等方法，也可以应用小针刀进行脚底部位的撬拨松解，可以有效的缓解疼痛症状。另外如果病人自觉筋膜炎症状疼痛较重，可以采取对症治疗，进行封闭处置，或者口服非甾体的抗炎镇痛药物，都可以缓解这种症状。

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
女性的背肌筋膜炎可以表现为以下的症状：\n第一、背部的疼痛，这种疼痛常在劳累、着凉后加重，也可以在晨起时疼痛加重，可以伴有酸痛的症状，在活动一会之后疼痛就能有所好转。如果要口服消炎止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布，也能够缓解筋膜的疼痛，而在活动一天之后劳累也可以加重筋膜的疼痛，这就是背部筋膜炎患者疼痛的特点；\n第二、活动受限，由于疼痛导致弯腰以及低头时背疼非常的明显，这时就可以出现颈部以及腰部明显的活动受限，这时要进行早期的休息以及物理治疗、口服药物治疗，来进行早期的治疗。

足部位于人体的基部，脚底筋膜是一层覆盖脚板薄膜，由脚的前端一直伸延至脚跟，它的作用是支撑足部内侧的内足...

后背脊柱疼痛是指背部脊柱部位疼痛，从下往上依次可表现为腰骶部疼痛、胸背疼痛或颈肩部疼痛，具体原因有以下几种： 1、肌肉筋膜炎，多见于年轻人，由于长期固定姿势导致肌肉软组织慢性劳损，常表现为肌肉酸胀，久坐后加重，活动或受热后可缓解； 2、风湿类疾病引起炎症性疼痛，表现为夜间疼痛，后半夜痛甚； 3、颈椎或腰椎的椎间盘突出，导致颈椎或腰椎神经根卡压，颈椎部病变疼痛可放射至手臂，腰椎部病变疼痛可放射至腿部； 4、压缩性骨折，多见于老年人，患者可因咳嗽、打喷嚏或轻微外伤导致脊柱压缩性骨折，疼痛剧烈； 5、肿瘤转移、感染引起疼痛。

筋膜炎属于软组织疾病，治疗方法较多，包括中医特色治疗等，如理筋、按摩、针灸、火罐等。此外，亦可通过一系列物理方法治疗，如热敷、低频等，治疗效果较好。若通过常规方法治疗效果不理想，可配合服用消炎止痛、消退水肿类药物，亦可采用少量的激素，减轻患者水肿症状。通常情况下，该疾病治疗效果较理想，且病程约为3周，采用自我治疗的方式或前往医院、诊所皆可解决问题。

疼痛科为新兴的交叉综合学科之一，与骨科、康复科、神经科、风湿科、免疫科均具有密切联系。疼痛科的治疗范围较广，主要如下： 1、头面部疼痛、三叉神经痛、偏头痛、颈源性头痛； 2、颈椎病； 3、四肢关节疼痛，如肩周炎、腱鞘炎等； 4、肌肉筋膜炎、腰椎间盘突出及腰椎、胸背部、腰背部的软组织疼痛； 5、部分病理性疼痛，如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病神经痛等； 6、顽固性疼痛，如患肢痛； 7、癌性疼痛。

造成颈肩酸痛的原因，主要包括颈椎病的因素、肩关节的因素以及颈肩肌劳损的因素。1、颈椎病：最为常见的就是颈椎病引起的，长时间低头、伏案工作，就会造成颈椎的生理曲度改变，生理曲度的僵直，从而诱发颈部、肩部以及肩关节周围的疼痛，这是颈椎病造成颈肩酸痛最常见的原因之一；2、肩关节疾病：比如肩袖损伤、肩周炎，也可以在引起肩关节疼痛的同时，牵涉颈肩部肌肉的疼痛，这是引起颈肩酸痛的第二种原因；3、颈肩肌的劳损：慢性的颈肩肌背部的肌筋膜炎，通常是因为长时间伏案工作，或者长时间劳累、劳损，肩背部、颈肩部受到寒冷、外伤的刺激，从而诱发颈肩部肌肉的劳损、背部肌筋膜炎，从而引起颈肩酸痛。如果出现颈肩酸痛，应该做颈部肩关节的核磁共振检查，找到相应的病因，然后给予相应治疗，这样能够缓解颈肩酸痛的症状。

屁股即臀部，腰和臀部中间酸疼常见的原因有腰背筋膜炎、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等退变性疾病。具体分析如下：1、腰背筋膜炎：是一种常见的疾病，主要由于久坐、慢性劳损所导致，患者可能出现腰和臀部中间酸疼；2、骶髂关节炎：骶髂关节是人体负重最大的关节，如果长期负重、久坐、久站，会导致关节出现慢性劳损，从而导致骶髂关节炎，也会导致上述部位疼痛；3、强直性脊柱炎：全身免疫性疾病，可能会侵犯全身多个关节、脊柱，通常最先侵犯骶髂关节，会引起骶髂关节的毛糙、损害、炎症反应等，从而产生疼痛；4、腰椎退变性疾病：如腰椎间盘突出和腰椎滑脱。腰椎间盘突出是由于破损的纤维环释放炎症介质，引起盘源性腰痛，出现上述部位疼痛，腰椎滑脱是由于力学不稳所引起。如果长期存在腰和臀部中间酸疼的症状，建议到骨科、脊柱外科就诊，进行相关的影像学检查明确诊断。