筋膜炎

筋膜炎是一个很常见的病，一般根据表现、发病的部位进行诊断，筋膜炎的发生部位一般就是腰背、肩颈等处，表现为肌肉方面的酸痛、不适或肌肉的痉挛，临床表现是晨起或者天气变化的时候症状加重，但是适度活动以后，感觉症状又减轻了，活动久了以后症状又加重，很容易反复。筋膜炎急性发作期的患者肌肉紧张度较为明显，活动非常困难，影响正常生活。如果在急性期治疗不彻底，可能逐渐发展为慢性筋膜炎，患者表现为症状长期的反复发作，稍微受凉或劳累，马上出现肌肉的酸痛、乏力。筋膜炎患者进行检查，首先要在局部进行触摸，看局部有没有固定的一个压痛点，固定的部位是不是肌肉的起止点，要查清肌肉的起点，肌肉与衔接部位压痛点深还是浅，压痛点肌肉有没有疼痛性的条索状，这些体格检查非常重要。 筋膜炎的治疗包括：第一，一般采取局部的热敷、按摩、针灸，也可以进行非甾体药物的治疗，但是非甾体药物不能长期服用，对胃的伤害很大；第二，肌肉功能方面锻炼很关键，如腰背肌的功能锻炼和髋关节功能锻炼，前提为不产生损伤，最好的运动是游泳或者骑单车；第三，少数病情比较顽固的筋膜炎患者需进行手术方面的处理。筋膜炎主要发生于中年患者，尤其是更年期女性。

项背肌筋膜炎主要因劳损引发，如患者长期伏案、经常吹空调、打球出汗或淋雨后没有及时更换衣服，中医重点从祛风、散寒、除湿等几个方面进行治疗，可以口服祛风湿的药物，也可以局部贴敷祛风湿的膏药。推荐使用的中成药主要有活血止痛胶囊、颈复康胶囊、仙灵骨葆胶囊或盘龙七胶囊等，患者还可以到医院做拔罐、刮痧或针灸等治疗。

肩胛骨下角疼痛，常见为肩胛骨筋膜炎，筋膜炎是常见的软组织的炎症反应，一般情况下拍片无明显的异常。单纯的肩胛骨下角筋膜炎，大多数常规保守治疗即可。保守治疗可以热敷理疗、膏药、严重疼痛的可以消炎、止痛。通常肩胛骨下角疼痛，大多数容易和颈椎病相混淆，颈椎病一般疼痛的范围要比这个大一些。另外症状也不太一样，不那么局限。拍片时颈椎病可能颈椎有增生或者有反应。单纯的肩胛骨下角的疼痛，如果排除颈椎病，保守治疗效果还是挺好的。

脚跟疼常见的原因是跖筋膜炎，一旦被医生确诊为跖筋膜炎时，可采用以下治疗方法： 1、适当休息，减少运动量； 2、穿软硬合适的鞋子，避免穿不适的鞋诱发足跟的疼痛； 3、纠正错误的做法，如踩石子、用醋泡，这些方法不能把骨刺消除，需要做肌肉的舒张活动，腓肠肌的牵拉训练，可有效的缓解足跟疼痛，简单的做法就是双手推墙双脚呈弓步，做腓肠肌的牵拉试验； 4、足底按摩、滚球、滚水瓶，均可以缓解跖筋膜的疼痛症状； 5、严重疼痛的患者，如果影响到日常生活和睡眠时，建议口服非甾体抗炎药，或者局部敷中药来缓解疼痛； 6、若许多保守治疗后仍没有效果，可能需要做冲击波的治疗、小针刀的治疗，一般医学中常规9个月左右仍然没有效，建议可以做手术的松解。

肌筋膜炎以前的治疗方法可能会有注射、康复、理疗、针灸、拔罐等，肌筋膜炎分为浅筋膜炎和深肌筋膜炎，对于浅的肌筋膜炎，现在有一个比较好的技术，叫做浮针加臭氧，浮针对浅筋膜引起的炎症有一个比较好的治疗效果；深层的肌筋膜炎，以前常用的除了注射外，在前几年增加了冲击波，冲击波通过外力的震荡让肌肉和筋膜运动起来，增加血液循环，减轻疼痛。在肌筋膜炎中，著名的白兔试验上，即使肌筋膜炎的症状缓解，肌肉中的挛结和团块仍然存在，这是由于神经肌肉接头过度的神经递质增加，造成肌肉的反常收缩引起的。要让收缩的肌肉完全打开，恢复它的功能，光靠浅的筋膜浮针或注射药物缓解不了，最好的方法是让它被动的运动，自己把这个结打开，就彻底的缓解了肌筋膜炎的疼痛，这个方法叫做肌筋膜触发点针刺镇痛术。

肌筋膜炎的症状，普通人最常见的就是酸痛，功能不会受限，但是懒于或疲于做同样的动作；我们会容易出现疲乏，肌筋膜炎还会引起心慌、失眠、多汗、焦虑，举个例子来讲，我们先不说颈椎病，这个患者在颈椎周围的肌肉出现肌筋膜炎，他主要的表现是肌肉紧张，比如我们坐在这儿的时候，膈肌会抬高，抬高的情况下，因为要获得大量的氧，不像在运动的时候，我们会增加一些腹式呼吸，增加呼吸量，我们在做胸式呼吸的时候，膈肌抬高了，颈部的肌肉就会变短、变硬，变短、变硬以后，颈部伴随的这些血管和神经就会受到挤压，受到挤压后就会出现供血不足、疲劳和疼痛，疲劳和疼痛会影响睡眠、工作、学习，睡眠不好，第二天又会加重这些肌肉的疲劳。所以整个的肌筋膜炎的这些表现，除了本身的酸痛、功能障碍、疲劳，还有交感神经的症状，类似于心慌、多汗、失眠、烦躁、焦虑等。

脚心疼从解剖来讲，脚心集中五个足肌腱，足在活动的时候，脚心除了集中肌腱以外，还有重要神经和血管，由它来支配足趾关节，所以脚心疼痛往往是这些部位出问题。 在重要神经和血管周围分布一层一层的足底筋膜，像人穿衣服一样，所有的神经和肌肉还有骨组织外面都包着一层层筋膜，这些筋膜起到固定还有协助我们运动的功能，当长时间行走或足底反复受压，足底产生缺血时候，就会产生足底筋膜炎，足底筋膜炎由于缺血和损伤就会有水肿，当再次按压或接触，这些水肿的这种筋膜时候就会觉得足底疼痛。 如果休息或局部热敷或外用药物，将局部血液循环改善，足底疼痛也会改善。但这种足底筋膜炎由于有的患者不重视，反复发生足底筋膜炎，同时合并骨质疏松缺钙，足底筋膜炎就不容易痊愈。还有一些女性比较爱美，喜欢穿高跟鞋、硬底鞋，这种情况反复足底会受压，会造成局部的缺血和炎症反复出现。我们知道这种脚心痛里边最常见的原因： 一个是反复劳损； 第二个是脚心局部结构不结实，也就合并骨质疏松； 第三个是不正确使用，比如穿鞋不合适； 第四是发生这些问题以后没有重视，仍然在使用原有不良习惯，没有去改善。比如骨质疏松这样的结构问题，就会反复出现，如果这样反复出现的问题自己解决不了，还是建议到医院请医生帮助。

脚跟疼有好多个部位，首先要看疼痛部位在哪。如脚跟痛是否存在周围疼，如果脚跟疼是在足底的脚后跟疼，则是足底筋膜炎，也叫跟痛症，就是局部软组织有炎症。这时治疗方法是要穿厚底软底鞋，还有外用贴膏药，可以到医疗用品商店买软的、跟痛症的琼脂垫，或到有矫形支具的厂家，可以做跟痛症鞋垫垫到鞋中，这样会减少局部组织的炎症组织刺激，可以缓解症状。另外，治疗上还可以贴膏药、吃消炎止疼药。 如果疼痛是在脚跟后方疼痛，则叫跟腱炎，这时要穿稍微有点坡跟的鞋，让跟腱放松，不要老是穿平底鞋，给跟腱比较大的压力。另外患者要少走路，还可以外用膏药，吃消炎止疼药，让炎症慢慢消退。所以脚跟痛要根据不同部位，疼痛的不同位置选择不同的治疗方法。

大多数脚底板疼痛与足底局部滑囊、骨骼、筋膜炎症有直接关系，针对这一类问题，处理方法如下： 1、鞋和袜子必须要选择舒适、适合的类型，这样脚在走路、跑步时候，能够得到比较好发力，不会因为鞋和袜子不舒服而形成不好的影响； 2、尽量避免高强度长距离行走，行走之前最好进行热身运动。若进行高强度训练以后，也需对足底进行放松，进行局部热水泡脚、理疗，能够充分使足底肌肉韧带得到放松。若脚底板出现疼痛，这时脚底板比较劳累，需充分休息； 3、针对骨刺、发炎，还有脚筋膜炎症的疾病，可选用相应药物进行对症治疗，日常应进行有选择性的锻炼。

足底筋膜炎，在临床上患者比较多见，患者往往在进行治疗时，不能够有效控制活动量，这是造成在临床进行治疗时候效果不佳的重要原因之一。因此，在进行足底筋膜炎治疗时，需控制活动量，因长时间行走、登山、逛街等或者鞋太硬，会对足底造成刺激，形成炎症损伤。此时，需排除引起足底部筋膜炎症因素，再选择相应治疗办法，包括局部治疗，通过热敷、按摩、外用膏药、口服消炎镇痛药，都能够对炎症起到比较好的治疗作用。 其次注意足底筋膜炎治疗需有耐心，可能有患者在治疗早期刚用药3-5天，休息3-5天可能疼痛就已经明显缓解。因此这些患者可能继续体育锻炼或长距离行走等，容易造成足底筋膜炎再次复发。因此，需对治疗有耐心，使疾病充分愈合以后再适度进行运动。