筋膜炎

走路脚底疼痛的原因包括足底筋膜炎和跟痛症。脚掌位置的疼痛就是足底筋膜炎，脚跟位置疼痛就是跟痛症，二者均由慢性劳损导致。因为人体全身的重量都落在脚部，脚底的软组织长时间受到挤压，就会出现损伤，损伤会激发炎症、缺血，炎症、缺血之后会又进一步加重损伤，呈恶性循环，导致炎症可能会长时间不愈。 当出现足底筋膜炎或跟痛症的时候，只能减少走路的距离、时间，然后热水泡脚，促进血液循环，换软底鞋，减少撞击的冲击力，使其逐渐恢复。总的愈合时间，快则1个月，慢则3个月以上。

肌筋膜炎主要原因，是长期保持同一姿势导致应力集中造成，如长期伏案工作人群，肩背部、颈肩后侧均会出现筋膜炎，表现为肩背部疼痛、酸胀感。改变姿势并注意局部按摩，适当理疗与药物治疗后，症状能够缓解。另外，长期站立工作或需要弯腰工作人群，通常腰背部会出现腰肌劳损、腰筋膜炎，弯腰时应力集中在腰部、腰大肌，周围肌肉与筋膜需要长期牵拉、应力所致。关节周围肌筋膜炎，常由于重复同一个姿势，需要屈伸和反复应力导致关节周围肌筋膜慢性损伤形成炎症。部分患进行风湿因子系列化验时，结果基本正常只是某个因子略高或阳性，并不能诊断成风湿或类似风湿类疾病，但常提示结缔组织免疫功能紊乱，此类患者也易形成筋膜炎。

筋膜炎症通过治疗可以治愈，以腰背筋膜炎为例，一般治疗方法都是采用综合治疗，单一治疗通常效果不佳，只有综合治疗才能发挥最大的治疗效果，甚至完全治愈。主要包括以下几种治疗方式：1、基础治疗：患者要在平时生活、工作中避免不良姿势或长期固定姿势，在工作间歇应主动活动腰部，减轻筋膜压力，一般每次活动5-10分钟即可以缓解症状，减轻筋膜炎症，并且预防症状复发。平时生活中也应加强腰背肌的功能锻炼，例如进行小燕飞训练或山羊挺身训练，每天训练8-10组，即可以达到锻炼的目的，通常需要3-6个月能见到较为明显的效果。除了腰背肌锻炼之外，最好再辅助腹肌训练，可以从腰部的前后同时加强腰部稳定性，对腰背筋膜炎的恢复较为有利；2、药物治疗：非甾体抗炎药对腰背筋膜炎效果较为理想，治疗时间一般不宜大于4周，否则容易发生消化道的不良反应；3、局部理疗：包括冲击波治疗等，也是较好的治疗方法；4、手术治疗：对于较为严重的腰背筋膜炎症，保守治疗效果通常并不理想，这时需要考虑进行手术治疗，松解腰背筋膜，减轻炎症，达到治愈的目的。

女性后背上半部疼痛主要见于胸背部的棘上韧带炎或肌筋膜炎。原因主要是因为坐姿差，长期久坐以后，屈曲，可以造成含胸坐立姿势。久坐以后可造成女性胸背部的肌肉和韧带不同程度的牵拉，会造成肌肉劳损、韧带牵拉性微损伤。长此以往就会引起棘上韧带炎，进而引起胸椎上部中间疼痛。 两侧肩胛之间的区域发生肌筋膜发炎，也会引起肩胛间区部位的疼痛。部分患者整个区域及颈胸交界处部位，也可出现疼痛。原因包括长期久坐、低头工作，或者家庭妇女做家务的同时看手机较多等。这时低头时间较长或者低头角度较大，即颈椎屈曲角度较大的情况下，可造成颈部后背部肌肉不同程度的牵拉，同时也影响胸椎。甚至部分患者最开始可出现上胸部疼痛，其次才表现为颈部疼痛。出现这种疼痛以后，要避免久坐、注意保持正确坐姿；眼睛应平视屏幕；并取挺胸抬头坐姿，避免久坐；还应加强腰背肌和颈部肌肉的力量锻炼，如经常做扩胸运动、左右旋转运动、练瑜伽、游泳、跑步、打球等，以避免疼痛的发生。

筋膜枪对筋膜炎有一定的作用，会促进筋膜炎好转，筋膜枪又叫做深层肌肉筋膜高频振动仪，可以在电流的作用下产生高频震动。当筋膜枪的探头和人体肌肉表皮接触时，会带动整个身体内部肌肉以及筋膜产生高频率颤动。在筋膜枪颤动过程中将筋膜炎所产生的渗出、水肿等，给予一定的深部运动和按摩，促进其吸收。筋膜枪在高频度震动时会产生部分能量，类似于热能，可以起到深度加热、烤电的作用，使炎症渗出液有所吸收，有利于筋膜炎好转。

女性左肩膀疼痛要考虑病程短期发作或经常发作，具体如下： 1、如果患者是单纯一过性或偶然发作，绝大多数是肌腱或局部肌筋膜炎，如患者采购大量东西，出现局部肌肉拉伤； 2、如果左侧肩膀疼痛超过3个月，并且同时伴有活动受限，需考虑局部有无冻结肩、有无局部滑囊炎。此时，患者需进行肩关节X线片检查，明确有无关节间隙变形、有无局部钙化或增生； 3、心肌缺血牵涉性疼痛，即在没有明显运动损伤的情况，出现左侧肩膀疼痛，同时合并劳力性活动困难，如活动剧烈出现左侧肩膀疼痛。此时，患者可以进行心电图检查，排除有无心肌缺血等。 针对以上三个情况，治疗原则和治疗方法均不同，如短期疼痛可用非甾体类药物消除炎症。如果疼痛时间比较长，可以通过疼痛科局部注射治疗或局部神经阻滞，快速消除炎症。当然如果时间相对比较长，迁延不愈，除局部注射治疗外，可进行局部针刀松解或局部射频治疗等。

后背脊柱疼痛的原因如下： 1、年轻群体主要因不正确的生活习惯或者工作习惯所致，如筋膜炎、棘上韧带炎或者棘间韧带炎，这些疾病会出现后背脊柱痛； 2、老年人常会出现后背、脊柱痛，可能和年龄有关，随年龄增大，脊柱、韧带、筋膜出现退化，这也是导致后背脊柱痛的原因，如老年性骨质疏松，骨量丢失，也会出现后背部疼痛不适感； 3、受到外伤后，没有进行很好的休养，导致慢性炎症出现，如椎间盘突出、腰椎滑脱、小关节紊乱，也是导致后背脊柱痛的常见原因； 4、肺部疾患的患者，如出现胸膜炎症状也会牵扯到后背痛，此为比较特殊的情况，如脊柱感染，甚至脊柱肿瘤以及风湿免疫疾病，也会出现后背脊柱痛。

腰腿痛要详细分析清楚原因，比如腰肌筋膜炎、腰肌劳损等腰部肌肉病变，就外用药物，比如膏药、理疗、按摩，注意保持坐姿、站姿，不要产生腰部肌肉过度疲劳就可以。 如果腰腿痛是由于腰椎间盘突出病变引起，突出的椎间盘刺激神经根产生腰部疼痛、活动受限，并且伴有下肢放射性疼痛，要按照腰椎间盘突出症进行治疗，需要卧硬板床，减少弯腰活动、减少走路的距离。用消炎止疼、营养神经、缓解腰部肌肉痉挛的药物，帮助平稳的度过活动期。 腰腿疼如果由于腰椎管狭窄引起来，首先要控制走路的距离，不要超过跛行的距离，如果特别严重的活动受限，可以用消炎、止疼药物和营养神经的药物帮助缓解跛行，如果所有的保守治疗都不缓解，可能需要手术治疗。

跟骨骨刺治疗方法很多。跟骨长骨刺是跟痛症的原因之一，别的原因也很多，比如滑囊炎、脂肪垫炎、筋膜炎都可以引起跟痛，但是老年人跟骨增生是最常见的因素。跟骨骨刺导致疼痛，在中医上，老年人一般肾虚，中医讲肾主骨，一般认为肾虚可能需要补肾，有肾阳虚、肾阴虚，但是肾阴虚可能更多见，中医认为肝肾同源，一般用补肝肾、强筋骨的药物可能效果更好。如果疼，中医认为不通则痛，比如有些损伤，可能认为血瘀，血瘀比气滞，血为气之母，气为血之帅，所以血瘀气滞也可以引起脚跟的疼。还有常见的让痛者，痹也，风寒湿三气杂至合而为痹，引起脚后跟疼痛，用些祛风寒的、舒筋活血的药物都可以。除了内服，还可以用外用的膏药、药膏来进行治疗。如果有时间可以到医院做推拿、按摩、针灸、理疗，都可以有效缓解跟骨增生引起的疼痛。如果疼痛比较明显，也可以做小针刀，对跟骨增生进行松解。一般西医的跟骨增生引起的疼痛可以用些镇痛药，就是非甾体类的消炎镇痛药，药物很多，比如芬必得、扶他林、乐松、洛芬待因等都可以选择。如果有消化道溃疡、炎症，可以用COX-2抑制剂，就是塞来昔布类，以前医保规定只有消化道溃疡才能用，现在其他疼痛也可以使用了，COX-2抑制剂对消化道刺激相对比较轻。极个别疼痛特别严重的可以临时应用中枢性镇痛药，比如曲马多，需要注射杜冷丁、吗啡的可能很少。如果疼痛痛点比较局限，可以进行封闭治疗。如果是顽固性的疼痛，保守治疗缓解不了，通过些试验发现跟骨内压增高，可以在跟骨上钻几个洞，钻5个、8个洞，把跟骨内的压力降下来。再严重的也可以行跟骨增生的切除，做手术切掉，一般的疼痛就缓解了。所以跟骨骨刺的治疗方法还是很多。

突然腰疼的厉害直不起来多见于急性腰扭伤也叫急性腰肌筋膜炎，或诊断为急性腰扭伤。 出现这种情况先扶住东西保护一下，让腰别使劲，让肌肉充分放松，有自身的适应过程。如果实在直不起腰，赶紧扶椅子或扶凳子坐下来，或找一张床由别人搀扶着，或实在不行就在附近坐下来，要再不行就完全躺下，让肌肉完全放松。 腰肌最紧张时就是坐位前倾时，受力最大、最为紧张，在躺着的时候腰肌最放松，在站的时候腰肌也紧张，而坐的时候肌肉更紧张。 所以在突然腰直不起来，疼得很严重的情况下，首先要让肌肉放松，躺下来以后肌肉放松了，疼痛就会缓解很多。这时候可以用外用膏药、吃消炎止疼药，让这种症状慢慢缓解，这时要判断急性腰部疼痛的原因，如果是急性腰扭伤，躺2-4天慢慢就好了。 如果是急性腰椎间盘突出，赶紧做核磁，判断腰椎间盘突出的程度，以此来决定治疗方法。如果是急性腰椎骨关节病，或中医说的急性小关节错位，则可以去做复位、牵引，然后外用药物来治疗。