筋膜炎

根据不同原因的腰痛，所用的药物不同，只有找到病因再选择药物，才能快速缓解腰痛。引起腰痛常见的原因包括腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰肌筋膜炎、强直性脊柱炎、脊柱关节炎、肾结石等肾脏病变、腰部的肿瘤等，具体用药如下：1、口服非甾体的消炎镇痛药：包括依托考昔片、塞来昔布胶囊、布洛芬缓释片、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等，这类药物适用于多数腰痛的患者；2、生物制剂：可以选择依那西普、肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂，缓解强直性脊柱炎引起腰痛；3、解痉药物：如654-2这类的药物，可以缓解肾结石所引起的腰痛。此外，还可使用外用贴剂减轻腰痛症状，如洛索洛芬钠贴剂、活血化瘀的贴剂等。

23岁的年轻患者如果经常出现腰痛，常见的导致腰痛的原因有以下几种：1、肌筋膜炎症：部分23岁的年轻患者受到寒冷刺激、寒凉刺激后，会引起腰背部肌筋膜充血，以及炎性物质难以代谢等，引起局部慢性的肌筋膜炎症，从而引起患者经常腰痛。患者的疼痛往往夜间比较重，稍微活动后会有所减轻；2、腰椎间盘突出：部分23岁的年轻患者喜爱运动或劳动量比较大，可能引起椎管内的神经压迫，压迫到硬膜囊上，也会出现由于椎间盘原因引起的腰痛症状；3、风湿免疫疾病：风湿免疫疾病经常会侵袭到23岁的年轻患者的腰骶部，常见于风湿环境影响比较大的患者，晨起时会有晨僵感，也会伴随有整个脊柱的屈伸功能障碍；4、强直性脊柱炎：也可以导致23岁的年轻患者出现腰部疼痛的症状。另外，还有部分其它原因能引起23岁的年轻患者腰部疼痛症状，但常见原因是上述几种。

如果半夜腰痛，常见以下几种原因：1、受凉、劳损：可以导致腰部的筋膜炎症，甚至肌肉的血液循环障碍，从而诱发半夜腰部疼痛的临床表现；2、外伤：可以造成腰部筋膜、肌肉、骨骼、韧带等结构发生损伤，因此同样容易产生半夜腰部疼痛的临床症状，尤其在外伤恢复阶段，血液循环尚未完全恢复、供应不足，导致肌肉代谢水平下降，酸性代谢产物容易蓄积，从而诱发临床症状。此时患者通过拍摄X光片，有时会发现骨折或者脱位；3、腰椎疾病：如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳等疾病，均可能会诱发半夜腰部疼痛的临床表现，通常与神经受到压迫、刺激等有关；4、骨盆前倾：如果女性患者有骨盆前倾，在睡眠过程中会腰部悬空，此时腰部未能得到充分放松和休息，同样容易诱发半夜腰部疼痛的临床表现，同时腰部悬空很容易发现；5、其他：如泌尿系感染、结石，或妇科炎症，如盆腔炎等，甚至发生妇科肿瘤，如卵巢肿瘤等，均可以通过神经刺激引起半夜腰痛的临床表现。因此，如果患者出现半夜腰部疼痛，应引起重视，并尽快治疗。

当患者出现腰痛、肚子痛，常见以下几方面原因：1、受凉：可以使腰背肌出现筋膜炎症，同时也可以使腹部受凉引起疼痛，患者表现腰痛、肚子痛的临床表现，还可能会伴有腹泻；2、外伤：如腰背部外伤及腹部外伤，可以造成腰部和腹部软组织，甚至骨质损伤，严重者可以发生骨折，因此诱发腰痛、肚子痛的症状，拍摄X光片能发现骨折；3、肠道肿瘤、腹泻、肠炎：可以造成肠梗阻或离子紊乱，从而引起肚子痛，压力增加，腹压会传递至椎管，引起腰痛，尤其是原来有腰椎间盘突出等腰部疾病的患者，症状更为明显。患者还可能会出现停止排气、排便或严重腹泻，通过肠镜检查，以及立位X光片检查进一步确认；4、运动过量：如果患者短期内吞入大量气体，容易诱发肚子痛的临床症状，通过压力传递导致腰部疼痛，部分患者长时间保持不良姿势，使腹部和腰部受到压迫，或受到其他物体的挤压，可能会诱发腰痛和肚子痛的临床症状。

洗澡后患者出现腰部疼痛，常见原因如下：1、腰部受凉：如果患者在洗澡的过程中周围环境温度过低，可以导致腰背筋膜出现受凉，表现为腰背筋膜炎症，并伴有局部疼痛的临床症状，肌肉也会明显紧张，局部按压疼痛明显，经过热敷、休息、超短波治疗等，可以改善部分临床症状；2、腰椎间盘突出急性发作：患者既往有腰椎间盘突出等临床病史，洗澡时间过长可以诱发急性发作，导致腰椎间盘突出，出现急性腰部疼痛，甚至可以引起下肢的放射性疼痛以及下肢麻木症状，拍摄CT或者核磁共振扫描能够进一步确认，患者通常需要卧床休息，配合腰椎牵引、超短波治疗、口服塞来昔布等综合性治疗，才能逐渐改善临床症状；3、脊柱骨质疏松：如果为老年患者，容易发生严重的脊柱骨质疏松，长时间洗澡会造成椎体楔形变，甚至发生椎体压缩性骨折，也会造成腰部疼痛的临床表现，腰椎X光片可以进一步确认。

大腿刺痛原因很多，大腿部位的损伤可以是软组织的损伤，可以是骨头损伤，肌肉、肌腱、韧带等损伤以后都可以出现大腿刺痛。慢性肌肉劳损、筋膜炎症如果比较敏感，也表现为刺痛，暴力足够严重会引起大腿骨折、脱位等，都会出现刺痛。大腿部位出现一些炎症如感染性炎症，无论软组织或骨头的炎症，如骨髓炎甚至大腿两头关节炎症即化脓性关节炎，可能都会出现大腿疼痛。大腿部位长肿物如恶性肿物、良性肿物都可以出现疼痛，恶性肿物出现疼痛可能相对比较早，一开始就出现夜间痛，逐渐白天都会疼，再发展比较明显，可能会连续疼痛，良性肿物可能出现疼痛相对比较晚，肿物长到一定程度才会出现疼痛。 除了大腿本身局部病变，还会出现远处神经放散的疼痛，如腰椎病变，椎间盘突出、椎管狭窄，刺激神经窜到大腿部位，出现大腿疼痛，或盆腔疾病如附件炎，在盆腔经过的是坐骨神经丛，也可以表现大腿疼痛。或出骨盆的时候，坐骨神经在梨状肌下方或中下部穿过去，刺激梨状肌以后，有时也可以表现大腿疼痛。或臀上皮神经出现炎症或刺激，也可以出现大腿疼痛。

我们通常误认为骨刺是一种疾病，是致病因素，事实上骨刺通常是在关节面周围及负重骨面区产生的一种病理性改变，能够一定程度上显示，该处关节或者是骨面，在长期的炎性刺激及运动不稳后，人体为了维持稳定性或者拮抗炎性后，产生的一种正常骨组织异常骨化现象。足根部产生骨刺，通常情况下是足底筋膜炎长期炎症刺激后，跟骨异常增生后的骨质增生，一般伴有筋膜炎症，我们只需对症治疗即可，局部保暖、穿软底鞋、中药泡脚配合口服消炎镇痛药物，加强足底部筋膜牵拉锻炼，促进炎性物质吸收，均可有效缓解症状。骨刺一旦产生，一般情况下难以消失，并有慢性加重的趋势。

足跟骨刺引起的疼痛的情况比较少，要通过检查，明确疼痛是因为骨刺引起的，还是因为跟骨的跟腱炎，跖筋膜炎，或者是跟骨的脂肪垫的问题引起的疼痛。明确病因以后，针对病因采取物理的、药物的或者是冲击波，针对病因治疗。所以骨刺是人体的正常反应，大部分是不引起疼痛的。临床中观察有的病人疼，照片子没有骨刺，有的病人不疼，因为别的原因照片子出现骨刺。所以针对骨刺要分清原因，要有针对性的治疗。

脚后跟筋疼需要判断疼痛的位置，如果是脚后跟的后上方疼痛，最常见的原因是跟腱炎，主要是跟腱受伤或者长期劳损，引起无菌性的炎症反应。治疗主要是减少剧烈的活动，还是以外用药物的治疗为主，可以用活血止痛，消除炎症的中药口服或者外用。 对于脚后跟下边的疼痛，常见的原因是跟骨的骨刺、跖筋膜炎，主要的原因也是劳损为主。建议患者穿合适的鞋，加足跟垫，避免足跟刺激，减少活动，注意保暖。药物治疗常用活血止痛、温经通络的中药外用为主。

脚底长骨刺叫跟痛症，跟痛症是临床一大类症候群，包括跖筋膜炎、脂肪垫炎、止点性跟腱炎、跟骨骨内高压或神经卡压等，都会导致足底疼痛，并非是骨刺刺激造成的。这种病好发于长跑运动员、教师、军人，因为经常要走路，而足底跖筋膜的延展度只有4%，没有什么弹性，反复牵拉会在足跟附着点产生劳损或无菌性炎症，继而导致疼痛。所以很多病人的疼痛是一种炎症反应引起，通过局部理疗，减少活动，做足底按摩，进行跖筋膜牵拉活动，80%的病人都可以得到治愈，大部分足底疼痛或长骨刺的患者，不需要通过手术干预。