筋膜炎

蜂窝织炎是广泛的皮肤及皮下组织化脓性的弥漫性炎症，主要致病菌是金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。初期主要是局部呈弥漫性红肿、边界不清、局部会有凹陷性水肿，会发生水泡、大疱等情况，局部会有红肿、疼痛，甚至全身恶寒、发热等状态。 到后期脓肿波动性会变软，形成破溃和溃疡，脓液会自行流出，或者经过医生的引流使脓液流出，经过两周之后则会愈合。通常发生在四肢、眼眶、肛周等部位，疼痛较为明显。 蜂窝织炎如果没有经过及时的治疗，会进一步出现炎症，浸润到皮肤深层，引起筋膜炎、肌炎，皮下脓肿、败血症等。对于该病主要是应用抗生素进行治疗，可以全身使用和局部使用，包括青霉素、红霉素、克林霉素等，必要时需要切开引流配合治疗。

患有颈椎病时，特别是神经根型颈椎病，可以出现颈项、肩背部的疼痛，疼痛会出现在肩背部，上臂、上肢呈放射性疼痛，部分患者可以出现肩背部、肩胛区域的疼痛。神经根型颈椎病的椎间盘突出，椎体后缘的骨赘刺激压迫神经根，也可以出现上肢神经根的放射性疼痛，通常与颈7、颈8神经根受到刺激压迫有关。比较低位的椎间盘突出，或者椎体后缘的骨赘，刺激压迫低位的神经根，可以导致肩背部、肩胛骨区域的放射性疼痛。肩胛区域的疼痛并非均是由于颈椎病引起，可能与局部肌肉筋膜炎、骨膜炎等原因有关。因此如果患者只有肩胛骨区域疼痛，可以局部对症治疗，口服消炎止痛药，贴膏药治疗。如果症状改善不明显，可以到医院进行核磁共振检查，以明确诊断。

患者有坐骨神经痛，在家绝对卧床越躺越疼，常见原因如下：1、局部炎症或水肿较多：休息、制动过程中，可能疼痛会剧烈发作，需要用消除水肿类药物如消脱止，非甾体类止痛药物，如扶他林、乐松、西乐葆等，进行相关消肿、止痛治疗；2、局部肌筋膜炎：若坐骨神经症状不是腰椎间盘突出压迫神经引起，而是局部肌筋膜炎所引起，可能会出现越躺越疼现象。常见于腰椎压迫神经，通常在卧位情况下会有明显缓解。必要时患者需要到医院进行相关检查，如腰椎X线片、腰椎CT、腰椎核磁共振等，明确病因后进行相应治疗。

脚后跟胀痛原因会比较多，常见足底筋膜炎、跟腱炎包括腱止点炎症、非跟腱止点炎症等，然后脂肪垫可能会有脂肪垫炎症，局部滑囊炎、距下关节关节炎可能也会引起脚后跟疼痛，局部神经卡压也会引起局部疼痛。 诊疗中心还会遇到足踝结核患者，足部细菌感染也会有足后跟胀痛。另外比较少见足部肿瘤也会引起脚后跟胀痛。除此之外，部分系统性疾病，比如强直性脊柱炎、骨质疏松，也会有足跟痛表现。

女孩存在腰痛可能与月经、运动量过大，或不良习惯等因素有关，常见为经期引起腰痛。月经期间，子宫内膜脱落过程中盆腔出现充血，导致女性痛经及腰部疼痛。因此，女性在月经需注意保暖，尤其是腰、小腹部位，注意营养及休息。运动量过大或外伤，也可导致腰背部肌肉牵拉伤，造成腰背部疼痛或腰背部筋膜炎出现。若筋膜炎处于急性期，可造成筋膜肌肉粘连，此时腰部进行活动后，粘连的筋膜被重新撕扯会导致疼痛，因此需适量运动避免引起损伤。 此外，青少年学习时间长，常需久坐，若坐姿不正确会出现腰椎韧带损伤、腰椎关节细小错位及腰背部肌肉劳损，从而导致腰痛发生。因此患者需经常变换姿势，一般学习60分钟要适当活动5-10分钟，避免长时间保持同一姿势，有助于消除腰背部肌肉劳损。平时应积极参加课外活动，可有效防止肌肉劳损。

腰痛是否可以艾灸需根据腰痛的类型而定，具体如下：1、可以艾灸：如腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰三横突综合征、腰椎间盘突出等，为常见的骨关节炎或风湿病即痹证，均可用艾灸治疗。痹证一般由风寒湿邪所引起，艾灸则可以祛风散寒除湿，所以常见病症引起的腰痛均可用艾灸进行治疗。如果痛经是宫寒引起血脉不通，或者肾阳虚导致的腰痛也可以艾灸；2、不可以艾灸：部分腰痛不属于痹证，如脏腑疾病、肾结石、痛经、盆腔炎引起的腰痛不一定适合艾灸，需要辨证论治，可能不太适合艾灸。

针灸对腰痛有效，腰痛原因各异，最常见的是腰背肌筋膜炎，腰背部疼痛、酸痛较固定，一般不伴有下肢放射痛。部分病人是腰椎间盘突出，主要症状是下肢放射痛，常表现为臀腿部疼痛，可能伴有腰局部疼痛症状。部分病人属于急性腰扭伤，在家搬重东西或家务劳动时，突然腰扭伤，会出现腰部疼痛的表现，建议可以配合针灸治疗。出现腰痛应就诊于骨科，部分病人可能因为腰部问题，如椎体压缩性骨折，或腰局部较严重骨质问题所导致。此时单纯针灸的保守治疗效果不佳，可能要配合骨科手术治疗。若腰痛被骨科排除，不是骨质问题，可能是腰背肌筋膜炎，或虽然有腰椎间盘突出的情况，但没有到手术程度，建议采用保守治疗时，均可采用针灸治疗。尤其是临床上可以采用火针治疗，较多腰疼病人，经过1-2次火针治疗后，症状明显减轻。

大腿刺痛原因很多，大腿部位的损伤可以是软组织的损伤，可以是骨头损伤，肌肉、肌腱、韧带等损伤以后都可以出现大腿刺痛。慢性肌肉劳损、筋膜炎症如果比较敏感，也表现为刺痛，暴力足够严重会引起大腿骨折、脱位等，都会出现刺痛。大腿部位出现一些炎症如感染性炎症，无论软组织或骨头的炎症，如骨髓炎甚至大腿两头关节炎症即化脓性关节炎，可能都会出现大腿疼痛。大腿部位长肿物如恶性肿物、良性肿物都可以出现疼痛，恶性肿物出现疼痛可能相对比较早，一开始就出现夜间痛，逐渐白天都会疼，再发展比较明显，可能会连续疼痛，良性肿物可能出现疼痛相对比较晚，肿物长到一定程度才会出现疼痛。 除了大腿本身局部病变，还会出现远处神经放散的疼痛，如腰椎病变，椎间盘突出、椎管狭窄，刺激神经窜到大腿部位，出现大腿疼痛，或盆腔疾病如附件炎，在盆腔经过的是坐骨神经丛，也可以表现大腿疼痛。或出骨盆的时候，坐骨神经在梨状肌下方或中下部穿过去，刺激梨状肌以后，有时也可以表现大腿疼痛。或臀上皮神经出现炎症或刺激，也可以出现大腿疼痛。

诊断是筋膜炎还是滑膜炎，主要有以下几个方面：1、症状：筋膜炎指的是肌肉表面的无菌性的炎症，所引起的疼痛，主要引起肌肉的疼痛和肿胀。滑膜炎主要是在关节腔里的滑膜炎症，导致滑膜的增生、关节腔肿胀以及关节腔产生疼痛；2、部位：筋膜炎常见于腰椎、颈椎、背部以及臀部外侧的筋膜。滑膜炎常见于髋关节、膝关节和手指关节；3、辅助检查：确诊可以通过核磁共振检查来判断，如果关节腔有明显的积液，即髋关节滑膜炎引起的疼痛。如果髋关节没有积液，而是肌筋膜发炎、水肿，就考虑是筋膜炎所引起的。

足跟骨刺引起的疼痛的情况比较少，要通过检查，明确疼痛是因为骨刺引起的，还是因为跟骨的跟腱炎，跖筋膜炎，或者是跟骨的脂肪垫的问题引起的疼痛。明确病因以后，针对病因采取物理的、药物的或者是冲击波，针对病因治疗。所以骨刺是人体的正常反应，大部分是不引起疼痛的。临床中观察有的病人疼，照片子没有骨刺，有的病人不疼，因为别的原因照片子出现骨刺。所以针对骨刺要分清原因，要有针对性的治疗。