筋膜炎

早上起床脚后跟痛最常见原因有足底筋膜炎或者跟腱止点病，因为夜晚睡眠状态足是一个趾屈状态，趾屈状态情况下腓肠肌变短缩，足底筋膜相对会有紧张，如果是足底痛常是足底筋膜炎。早上起床后从趾屈状态变成背伸状态，可能会引起压力增高，如果足跟靠上位置疼痛，常是跟腱止点病引起足部疼痛。 早上起床后脚后跟疼痛最常见是对上述两个疾病进行鉴别，然后对症处理。跟腱止点病到医院首检查疼痛部位，可能去做简单X光片检查可以诊断，基本上需要对上述两个疾病做疼痛部位鉴别。

扁平足是比较常见的足部疾病，主要表现为足弓变低，脚心变浅，脚外翻外展，脚部疼痛、足底筋膜炎、槌状趾等。发病原因与遗传、年龄增长等因素相关。扁平足通常分为四期，临床常见为一期、二期的扁平足，如果进展到第四期的扁平足，会出现踝关节的增生。

引起腰部疼痛的疾病较多，主要来源于两方面： 1、腰椎本身疾病：比如腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎峡部裂、腰椎骨关节病等； 2、腰部软组织因素：主要有腰肌劳损、腰肌扭伤、腰棘上韧带炎、腰肌筋膜炎等。对于各个年龄段的患者，引起腰痛的原因不同，比如老年患者因为骨质疏松引起骨质疏松性椎体压缩性骨折。老年女性患者变换体位时较疼，没有外伤也可引起骨折。少数男性容易发生腰痛，且容易被忽视。对于60-70岁的老年患者，其以腰肌劳损和腰椎骨关节病为主。中青年患者以急性腰扭伤较多见，表现为突然间疼痛，可持续1-2周。此外，久坐也可引起腰肌劳损导致腰痛。

腰骶疼痛是常见的临床症状，需明确具体病因，劳损、体位不正、受凉等均可引起腰骶不适。明确病因后，可决定进一步治疗方案。 如受凉引起腰骶不适，多患有筋膜炎，通过物理疗法即可改善，局部热敷、电疗、热疗、中药外敷、熏蒸等可以解决症状。如果患者症状较重，影响生活，建议药物治疗，如非甾体抗炎药以及肌松剂，改善局部疼痛因子的释放。老年人长期腰骶疼痛，需考虑小关节引起的脊柱神经病变，处理小关节局部神经，进行毁损性处理，解除患者疼痛。

腰椎本身有各个方向的活动度，因此对腰椎疼痛的6个简单动作，应该是做腰椎的前驱、后伸、左偏、右偏、左旋转、右旋转。患者也可以逐渐把腰往前弯、往后弯、往左倾斜、往右倾斜、往左转、往右转，让腰的各个小关节得到放松，腰椎周围的肌肉也得到放松，缓解腰部肌肉的疲劳、关节的僵硬。从而避免肌肉发生严重的肌肉筋膜炎，避免关节发生退变性的骨关节病，或者关节周围的增生和僵硬。

腰骶部疼痛原因包括椎间盘突出、骶髂关节部位问题、腰背肌筋膜炎等，具体如下： 1、最常见于椎间盘突出所致； 2、需考虑髂腰韧带、骶髂关节部位问题，在临床工作中易被忽略，可被误当作椎间盘突出治疗。部分患者剧烈扭腰或久坐，骶髂关节和髂腰韧带可有慢性损伤。此类损伤并非肉眼可见，甚至影像学均无法发现，可致顽固性腰骶部疼痛； 3、腰椎小关节功能紊乱、腰背肌筋膜炎、腰背肌肌肉劳损均可导致腰骶部疼痛，建议患者到医院做相关影像学检查，请医生诊断腰骶部疼痛的原因。

女孩存在腰痛可能与月经、运动量过大，或不良习惯等因素有关，常见为经期引起腰痛。月经期间，子宫内膜脱落过程中盆腔出现充血，导致女性痛经及腰部疼痛。因此，女性在月经需注意保暖，尤其是腰、小腹部位，注意营养及休息。运动量过大或外伤，也可导致腰背部肌肉牵拉伤，造成腰背部疼痛或腰背部筋膜炎出现。若筋膜炎处于急性期，可造成筋膜肌肉粘连，此时腰部进行活动后，粘连的筋膜被重新撕扯会导致疼痛，因此需适量运动避免引起损伤。 此外，青少年学习时间长，常需久坐，若坐姿不正确会出现腰椎韧带损伤、腰椎关节细小错位及腰背部肌肉劳损，从而导致腰痛发生。因此患者需经常变换姿势，一般学习60分钟要适当活动5-10分钟，避免长时间保持同一姿势，有助于消除腰背部肌肉劳损。平时应积极参加课外活动，可有效防止肌肉劳损。

弯腰时腰疼，如果保守治疗无效的情况下，应该及时到医院检查以明确病因，常见的原因如下：1、软组织炎症：弯腰时腰疼最多见的是腰椎本身的肌肉出现了肌肉筋膜炎、软组织损伤，俗称腰肌劳损。腰部的脊柱两边有非常强大的竖脊肌，即椎旁肌，这些肌肉在长期用腰的情况下，过度劳累，着凉、外伤，容易引起腰部椎旁肌的肌肉筋膜炎、软组织损伤，在弯腰时容易引起腰痛；2、韧带炎症：腰部脊柱两边的韧带，如棘突表面的棘上韧带，腰椎椎体两边的棘间韧带、黄韧带等出现炎症，也可能会引起腰痛；3、骨关节病：腰椎发生退行性骨关节病，相邻的椎体之间小关节出现增生，弯腰时也会引起腰痛；4、腰椎本身疾病：可能是因为腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等，可能会引起弯腰时疼痛。

早上起床后腰部酸痛的原因具体如下： 1、床软：因为床过软导致整个腰部肌肉处于一种维持脊柱前屈的状态，引起肌肉紧张以及乳酸堆积； 2、存在不良睡姿：如长期保持一种睡觉姿势，使腰部肌肉一直处于受压紧张状态，乳酸堆积会引起腰痛； 3、腰臀部筋膜炎：长期坐立或负重，引起腰背部肌肉纤维和肌肉附着点发生慢性炎症、充血水肿，睡眠后症状加重，因此早起疼痛较明显，活动后症状可以缓解； 4、强直性脊柱炎：典型表现是晨起腰痛，疼痛由自身免疫性炎症性刺激脊柱所致。

右后方腰部隐痛的常见原因如下： 1、肌肉劳损：由于局部肌肉劳损或发生筋膜炎导致隐痛； 2、腰椎间盘疾病：腰椎间盘退变或突出刺激窦椎神经所致，或是椎间盘源性腰痛； 3、腰椎小关节不稳：小关节炎引起隐痛； 4、腰椎滑脱：早期会出现局部右腰部疼痛； 5、骨质疏松：老年骨质疏松患者可引起骨质疏松性腰痛； 6、感染、肿瘤或肿瘤转移：右侧腰部感染性疾病、肿瘤性疾病或其他肿瘤骨转移，引起局部软组织破坏、骨破坏，可以诱发右侧腰部隐痛； 7、不良生活习惯：不良生活坐姿引起腰部肌肉或小关节受压，可造成腰痛。