筋膜炎

患有颈椎病时，特别是神经根型颈椎病，可以出现颈项、肩背部的疼痛，疼痛会出现在肩背部，上臂、上肢呈放射性疼痛，部分患者可以出现肩背部、肩胛区域的疼痛。神经根型颈椎病的椎间盘突出，椎体后缘的骨赘刺激压迫神经根，也可以出现上肢神经根的放射性疼痛，通常与颈7、颈8神经根受到刺激压迫有关。比较低位的椎间盘突出，或者椎体后缘的骨赘，刺激压迫低位的神经根，可以导致肩背部、肩胛骨区域的放射性疼痛。肩胛区域的疼痛并非均是由于颈椎病引起，可能与局部肌肉筋膜炎、骨膜炎等原因有关。因此如果患者只有肩胛骨区域疼痛，可以局部对症治疗，口服消炎止痛药，贴膏药治疗。如果症状改善不明显，可以到医院进行核磁共振检查，以明确诊断。

左侧臀部疼痛的原因如下： 1、排除局部外伤引起的磕伤，或者睡觉挤压到局部软组织的损伤引起疼痛。这种疼痛对人影响最小，休息一段时间即可； 2、神经性疼痛，比如腰椎间盘突出压迫坐骨神经，引起坐骨神经疼，可以引起左侧臀部疼； 3、其它内脏问题的反射性，或者其它地方反射引起神经疼痛； 4、股骨头坏死，少量股骨头坏死病人也可表现为不是髋关节前部疼痛，也可引起后面的疼痛； 5、局部肌肉筋膜炎症造成皮神经卡压，也可引起神经疼，比如皮下的脂肪疝，都可以引起神经疼。 对于臀部疼痛病人，一定要做检查，还要排除局部骨骼问题，如骨骼肿瘤或者骨折。

腰椎引起坐骨神经痛原因较多，包括腰椎小关节嵌顿、腰椎局部肌筋膜炎、腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄，患者可以通过腰椎X线片、腰椎CT、腰椎核磁，明确异常部位，再进行下一步对症治疗。其中腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，常见治疗方法如下：1、药物治疗：止痛类药物如西乐葆、扶他、林乐松等，局部肌肉放松类药物包括妙纳、替扎尼定等；2、局部神经阻滞：患者可以到疼痛科将消炎镇痛药物直接作用在引起疼痛神经周围，可较快消除炎症；3、微创介入：如射频、臭氧、椎间孔镜等方法进行治疗；4、开放性手术：主要针对药物及微创介入治疗无效患者。

肩周炎又称为肩关节粘连性关节囊炎，主要引起肩关节局部酸痛，但无法指出疼痛位置。具体疼痛是肩关节弥散性疼痛，可以引起周围疼痛，可以放射到肩关节外侧、上臂前方和后方，或者扩散至肩胛骨周围、锁骨、前胸等部位，甚至可以牵扯到肩部肌肉疼痛，以上部位均会因为肩周炎牵扯性引起疼痛。肩关节的肩周炎，不仅是肩关节囊和滑膜炎症，严重时也会诱发肩关节周围的筋膜炎。所以其疼痛范围是以肩关节为中心，相对局限，有时会扩散到肩膀周围，尤其是肩胛骨周围，但是这些疼痛随着肩周炎的治疗，会较快获得缓解和消失。在急性炎症期时范围较大，在冻结期时周围疼痛便会消失。

左屁股上面、腰下面这个位置是骶髂关节和骶髂韧带的位置，对于很多腰肌劳损的病人，疼痛基本都在这个位置，或左或右，有时候左右两侧都有，或在系皮带水平往下位置，是腰痛比较常见的部位。这个位置疼还多见于腰肌劳损，或腰肌筋膜炎引起的疼痛。首先要防止长期久坐，如果疼痛，可以用膏药或口服非甾体类消炎药，同时可以做理疗或热敷，也能帮助缓解疼痛。 比较罕见的情况如泌尿系结石，有时放射痛也会牵涉到这个位置，包括腰椎深部腹膜后存在疾病，如腹膜后肿物，还有腹膜后炎症，也可能刺激引起局部放射性疼痛。骶髂关节有疾病也可能会放射到这个位置，包括骶髂关节炎症、类风湿疾病，可能引起骶髂关节发炎也会引起局部疼痛。如果只是固定一个位置疼痛，需要到医院确诊一下到底是什么原因引起的疼痛，如果只是偶尔一次，或经常变化，大部分是由于腰肌劳损导致。

女性出现两侧腰后部的疼痛就诊科室具体如下： 1、就诊于泌尿外科，做肝、胆、胰、脾、肾等，或者泌尿系超声明确诊断； 2、就诊于骨科，检查是否有腰肌劳损或者局部肌筋膜炎等方面的问题，这时可以在腰部拍X线片，或者进行腰部的核磁、CT明确诊断，进行相关治疗； 3、就诊于疼痛科，如果疼痛位置相对较局限，也没有出现压迫神经等情况，可以在疼痛科进行局部的注射治疗，或者神经阻滞等治疗方法消除疼痛。

通常情况下，腰肌劳损不会引起腿疼(痛)。腰肌劳损主要指的是腰背部肌肉表面出现无菌性炎症，从而引起腰背部肌筋膜炎，疼痛主要出现在腰部范围，更多见于背部，部分患者表现为腰部酸软无力，无法长时间久站。如果腰肌劳损的同时伴随腿痛、腿麻，要考虑患有以下疾病：1、腰椎间盘突出：突出椎间盘压迫坐骨神经时，既可以引起腰痛，又可以引起腿痛；2、髋关节疾病：在腰肌劳损的同时伴有髋关节疾病，如髋关节骨关节炎、股骨头坏死、滑膜炎或先天性髋关节发育不良等，也可能伴有大腿或者小腿的疼痛；3、下肢血管疾病：如果腰肌劳损时，同时伴有小腿的麻木、疼痛、酸胀，还要考虑是否有下肢血管不畅、静脉回流障碍等疾病。

腰肌劳损也称为腰背部肌筋膜炎，主要为腰背部的肌肉筋膜，发生慢性劳损性无菌性的炎症，从而引起腰背部慢性疼痛，分为急性和慢性，主要缓解措施如下：1、休息、佩戴腰围：如果为腰部扭伤，或搬重物、闪腰所引起的腰肌劳损，患者可以休息、佩戴腰围。如急性期治疗不恰当、恢复不佳，容易转变为慢性腰肌劳损。而且长时间迁延不愈，可以严重影响生活质量；2、药物治疗：如果慢性腰肌劳损或急性腰肌劳损，配合休息和腰椎固定以后仍有疼痛，可以选用非甾体的消炎镇痛药进行治疗，包括塞来昔布胶囊、依托考昔片、布洛芬缓释片、美洛昔康、双氯芬酸钠等，消除腰肌劳损肌肉表面的筋膜炎症，从而实现疼痛缓解的作用；3、理疗：如针灸、热敷、按摩、推拿等缓解、舒缓腰背部肌肉的劳损，更进一步的缓解肌肉筋膜的炎症；4、肌肉锻炼：当疼痛缓解以后，患者还应该进行腰背部肌肉的训练，也可以减少腰肌劳损疼痛的发生次数，以及减少症状的复发频率。如小燕飞、五点支撑法等，均为较好的锻炼腰背部肌肉力量的方法，可以起到预防、治疗甚至延缓腰肌劳损症状的作用。

腰肌劳损在临床中较常见，称为功能性腰痛或者慢性下腰损伤，也称为腰臀部肌筋膜炎，主要是各种原因造成的腰部肌肉及其附着点筋膜、骨膜的慢性损伤性炎症，也是造成腰痛的常见原因之一。患者主要症状表现为腰部或腰骶部的胀痛、酸痛，且可以反复发作，在活动或劳累时症状明显加重，休息之后患者症状可能会减轻，所以病情会出现时轻时重的表现。甚至部分患者疼痛会随着气候变化而变化，即天冷或天气潮湿时出现症状。如果出现腰肌劳损症状，需要及时采取各种措施进行治疗。首选的是保守治疗，即休息、避免劳累，同时可配合理疗和药物治疗。理疗包括红外线照射、热敷、烤电等，药物包括非甾体类消炎药如依托考昔、塞来昔布等，同时可以用活血化瘀、改善循环的药物。如果病情被拖延，有可能导致其他继发性病变，如腰椎盘突出症等，从而引起较严重的后果，导致患者腰部功能下降，从而影响正常的工作和生活。

腰椎间盘突出症和腰肌劳损，如果在急性发作期，可以考虑使用腰托，主要目的是增加腰部支撑和固定作用，减少腰背肌肉的刺激、损伤作用，缓解由于腰肌劳损或者肌肉筋膜炎产生的腰疼。即使用腰托可较好缓解由于腰椎间盘突出症，或者腰肌劳损产生的腰疼。但同时合并神经受压表现，单纯使用腰托，无法解决下肢神经受压产生的放射痛、麻木无力等症状。应及时到医院就诊，明确诊断、病因，并进行针对性治疗。使用腰托时间不宜过长，一般不超过2周，避免腰部肌肉对腰托产生依赖作用，增加腰背部肌肉劳损和萎缩，从而造成腰背肌肉废用性萎缩。所以腰托是把双刃剑，应正确选择，以达到较好的治疗效果。