童春堂

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
咯血是支气管扩张患者常见的症状，约一半以上的患者会有程度不等的咯血。当支气管扩张患者出现咯血后，其治疗方法如下：1、患者卧床休息，积极吸氧，避免情绪激动，监测血压情况。2、如少量咯血，可口服云南白药胶囊，静脉应用止血敏、止血芳酸等药物止血。3、如咯血量较多，在口服药物的同时，还可应用蛇毒凝血酶或者是垂体后叶素进行止血。4、药物治疗效果差，患者仍反复咯血时，可以考虑行支气管动脉栓塞。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
肺栓塞是栓子阻塞肺动脉引起的一种疾病，临床症状多出现呼吸困难、气喘、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥等症状。治疗一般处理吸氧，监测血氧、血压等情况。卧床休息，保持大便的通畅，然后溶栓治疗。但是溶栓治疗有时间窗，一般是在发病14天以内。还有并发症有可能是出血，严重颅内的出血。溶栓之后抗凝治疗经常选择的是低分子肝素、华法林等进行治疗，监测血凝的指标情况，进行调节。如果不适合溶栓，又阻塞主干，影响患者生命，就需要进行外科的手术取栓，风险也比较大。

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慢性支气管炎是气管、支气管黏膜的慢性炎症，该病无法得到根治，但是可以通过以下几点使病情得到控制。1、积极戒烟，避免吸入有害气体和其他的有害颗粒。2、适当的运动，增强体质，预防受凉感冒。3、对于体质较差、反复出现呼吸道感染者，可预防接种肺炎疫苗、流感疫苗或者口服免疫调节制剂，比如细菌溶解产物等。4、应用支气管舒张药物改善肺功能，延缓肺功能下降，常用的药物有沙美特罗、氟替卡松以及布地奈德、福莫特罗。5、有条件者可家庭进行氧疗。

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盐酸二氧丙嗪片有较强的镇咳作用，同时还具有抗组胺、解除平滑肌痉挛、抗炎和局部麻醉的作用，对肝肾等脏器没有毒性。主要适用于治平喘，可以治疗急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、间质性肺炎、支气管扩张等呼吸道疾病引起的咳嗽症状。同时也可用于治疗荨麻疹、皮肤瘙痒症等。成人用量是1天3次，1次1片。常见的不良反应有乏力、困倦、嗜睡等。

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利巴韦林喷剂，主要成分为利巴韦林。利巴韦林进入机体被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，产物可以作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，通过一系列的反应，损害病毒RNA和蛋白质的合成，抑制病毒的复制与传播。具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，是比较常用的抗病毒药物，用于治疗流行性感冒，普通感冒的治疗。不良反应比较轻微，可有贫血、乏力、疲倦、头痛、失眠，大剂量应用，可有食欲减退、恶心等。用药期间密切观察不良反应，及时对症治疗。

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金莲花软胶囊的主要成分是金莲花，可清热解毒，主要用于治疗急慢性的扁桃体炎、急性咽炎、咽喉炎、急性中耳炎、急性结膜炎以及急性淋巴管炎。一般是饭后口服1次，1次2粒，每天口服2-3次，用药期间需要注意的事项主要是要忌烟、忌酒，忌食辛辣、刺激以及鱼腥的食物，孕妇应该慎用。如果扁桃体炎有化脓及全身高热患者，应该及时到医院就诊，用药3天，患者症状缓解出现发热、咳嗽加重、心悸等，应及时就诊。

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红霉素胶囊属于大环内酯类的抗生素，与敏感细菌、核糖体的亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，产生杀菌的作用。葡萄球菌以及链球菌具有抗菌活性，主要用于治疗β溶血链球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌引起的呼吸道感染，以及百日咳杆菌引起的百日咳。对于白喉杆菌所引起的白喉也有一定的作用，可用于治疗微小棒状杆菌引起的红癣病，以及阿米巴引起的肠道内阿米巴病，和化脓性链球菌和金葡菌引起的皮肤软组织感染，以及梅毒螺旋体引起初期的梅毒，沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、肺炎、泌尿生殖道感染，以及肺炎军团菌引起的军团病也有一定的效果。

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急性呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和换气功能障碍，导致在静息状态下不能维持足够的气体交换，可出现低氧血症，伴有或不伴有高碳酸血症，从而引起一系列临床改变。病因可以是气道阻塞性疾病，慢阻肺、重症哮喘、气管异物等，以及肺组织病变，如肺炎、肺结核、肺水肿、肺血管病变、肺栓塞等，胸廓以胸膜以及胸膜的疾病，神经肌肉性的疾病所导致。通过血气分析可以进行诊断，出现呼吸衰竭之后，治疗首先保持呼吸道通畅进行吸氧，吸氧的浓度根据呼吸衰竭的类型进行调节，必要时如果都不能纠正，需要进行机械通气，呼吸机辅助呼吸，应用上述治疗措施的同时，积极的寻找引起呼吸衰竭的病因，根据病因进行治疗。

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肺纤维化临床症状和病变的严重程度有关系。这几年发病率也是越来越高，通常是隐匿性的疾病，主要症状是干咳和劳力性的气促呼吸困难。随着病情的进展发作性的干咳和气促逐渐加重，不同的个体进展速度有明显的差异。经常最后出现呼吸衰竭和肺心病，还可伴有一些肺外的表现，比如食欲减退、体重下降、消瘦乏力等，可以看到患者的呼吸浅快。往往进展越块，预后越差。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
肺脓肿是由各种细菌感染引起的肺实质的炎症病变、坏死、液化，形成内含脓液的空腔，主要继发于肺炎，也可能并发于败血症。偶有邻近组织化脓病灶，比如肝囊肿、膈下脓肿蔓延到肺部引起的。主要的病原菌有金葡菌，厌氧菌最多见，还可能是肺炎链球菌、脓血性链球菌、克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等引起，与厌氧菌常常混合感染。主要的临床表现可以是发热、咳嗽、咳痰、咳脓臭痰、乏力、体重下降、恶心、呕吐、腹泻、纳差。部分患者可以有痰中带血甚至大咳血的症状。诊断之后需要注意休息，加强营养支持及时抗感染治疗。药物可以选用青霉素，对青霉素过敏的可以选用头孢菌素，或者亚胺培南-西司他丁等治疗。如果抗感染治疗效果差，就需要进行手术治疗。