程娇影

若在怀孕8周出现胚胎停止发育，无论是否为愤怒、生气导致，明确诊断后都应立刻进行人工流产及清宫手术。长时间的等待可能会导致突发大量阴道出血，带来不良妊娠后果，严重时甚至可能会导致失血性休克而危及生命。患者应在出现阴道大量出血前进行清宫手术，以便妊娠组织物的排出。在怀孕早期出现的胎停育，通常与胚胎的先天质量有关，可能是因为存在染色体疾病、基因异常或感染特异性病毒等，少数是由于情绪激动、过于悲伤、过于愤怒等影响内分泌所导致。患者积极查找病因的同时，需及时进行清宫手术，以免因为大量出血而导致意外的发生。

胎儿停止发育后，短时间内仍会存在恶心、呕吐等孕吐反应。通常在妊娠6周左右，孕妇会出现孕吐反应，包括恶心、呕吐、乏力、嗜睡、厌油腻等。在胎盘形成后即12周左右，体内人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平逐渐下降，孕吐反应逐渐减轻，直至彻底消失。孕吐反应的出现与消失和体内HCG水平存在一定重叠性，胎儿停止发育后，仍存在滋养层细胞分泌HCG现象，所以孕吐反应会存在一段时间。正因如此，大部分的胎停育是在产前检查、超声检查中偶然发现，孕妇可能并无任何腹痛、出血等症状，比较容易忽视。

绝大多数情况下，如果在第一次怀孕时出现胚胎停止发育，对于第二胎并不会造成不良影响。但由于第一胎出现了胎停育的问题，在第二次妊娠时，可能会增加孕妇的心理负担，多数女性会频繁要求进行血液绒毛膜促性腺激素水平和孕酮的检测，要求进行超声，从而明确胚胎在宫腔内生长发育是否良好，是否再次出现胎停育的不良妊娠结局。孕妇及家人的心理会出现创伤影响，所以要适当放松心情，遵从医生的意见，从而完成相应检查。除此之外，部分女性可能并非因胚胎基因染色体的问题，导致胚胎停止发育，而是因女性自身患有高血压、糖尿病、风湿免疫疾病、易栓症、抗磷脂综合征等。如果女性自身存在此类问题，在第一次发生胎停育后，在第二次及后续妊娠时，会增加胎停育或其他不良妊娠结局的风险，因为女性的自身疾病未及时治疗，对于后续妊娠，造成严重的不良影响。

对于子宫出血，并不存在最好的止血药。并无任何一种药物可以用来应对所有的异常子宫出血。必须要针对不同的原因，给予不同的治疗方案与药物。比如缺乏孕激素导致长时间子宫内膜不规则出血，可应用激素进行止血治疗。如果出血不多，子宫内膜也不是较厚状态，也有可能运用雌激素、孕激素进行止血。应用激素治疗，通常情况下，1-2天即可达到较好的止血效果。如果为癌前病变或癌变，乱用激素会导致严重的不良后果。器质性病变，如果由于子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌症，还有妊娠相关的不全流产、异位妊娠等导致的子宫出血，要针对原发病给予相应诊治。并非随便应用一种药物，即可够达到很好的止血效果。

40岁之前如果已经出现绝经，可以认为是病理性卵巢早衰。随着目前生活状态的改变，营养也越来越好，女性绝经的时间逐渐也在向后移，即使是向后移0.5-1年，绝大部分女性绝经的时间也是在50岁左右，如47-78岁、51-54岁均为正常。 有部分人可能会出现潮热、出汗等更年期症状的改变。如果通过饮食、睡眠、调节心情、改善生活方式，增加很多感兴趣的生活，使状态能得到调控，则围绝经期的综合症状并不会特别明显。但有一些人可能会出现特别严重的潮热、出汗，会影响睡眠，这些情况下需要专业医生进行药物调控。

女性在绝经后，如果不应用任何外源性的药物影响，正常情况下不应该再有月经复潮。如果再次出现阴道出血，可考虑为不规则阴道出血，需要警惕是否出现肿瘤性病变，如子宫内膜恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤或子宫的肉瘤等，大部分绝经后的女性，并不会有卵巢功能的恢复。绝经是由于卵巢已丧失排卵功能，卵泡耗竭，或者还有少许卵泡，但已丧失对上游激素刺激下发生恢复排卵的功效。故在绝经之后，卵巢已丧失排卵及分泌雌孕激素水平功能，如果绝经未达到1年，未发现用药禁忌症时，可给予周期性雌孕激素调节，有助于正常月经来潮。故女性在绝经后是否能够恢复月经，需看是否是应用药物，并根据每位女性出血要求，进行综合性选择。

子宫在怀孕的早期是作为精子和卵子相遇结合成受精卵，然后在子宫内膜着床的途径，是作为通道而存在。其可能会由于患者以前做过宫腔操作，比如多次人流史造成子宫内膜损伤、宫腔狭窄导致宫颈粘连，这些情况下可能会导致不孕不育。 此外，子宫在受精卵已经结合的状态下需要着床，着床的时候子宫内膜病变也会导致不孕不育。比较多见的是子宫内膜结核，或者由于反复进行宫腔操作、人流操作，导致子宫内膜基底层损伤，从而导致子宫内膜状态不佳，继而造成不孕不育。 由于子宫本身的疾病，比如子宫肌瘤、子宫腺肌瘤，这种情况下由于宫腔的形态变化可能也会导致不孕不育。或者即使怀孕，也容易在孕中晚期的时候造成早产，或者流产状态。

外阴长痘、痒，有很多种原因可导致这种状态，是否自愈与病因有关，具体如下： 1、外阴长痘可能为外阴小疖肿，在疖肿自愈过程中会出现瘙痒，表面比较光滑、比较局限，按压疼痛较轻。如果随着时间延长，变得越来越大，甚至按压时有波动感，高度怀疑疖肿扩散，需要专业医生进行诊治； 2、外阴阴道口赘生物，赘生物的表面可能并不是非常光滑，甚至类似尖锐湿疣表面呈纸状、簇状、绒毛状突起，需要找专业医生进行检查和治疗； 3、慢性阴道炎症长时间有分泌物刺激，中老年女性手术后造成尿瘘，长时间尿液刺激及糖尿病病人的糖尿刺激，甚至粪瘘刺激出现外阴和小阴唇内侧簇状、小疣状改变，需要进行相应诊断和治疗，将分泌物恢复到正常，单纯依靠自身调节，没有办法治愈。

子宫脱垂的治疗因人而异，需要结合患者自身的年龄、身体状况、是否有慢性的基础合并症、是否能够耐受较大的手术以及自身是否希望通过手术方法治疗、是否希望保留子宫等进行综合治疗方案的制定，具体如下：1、子宫脱垂比较轻微的女性：可能并不希望通过手术的方法进行治疗，可以选用凯格尔运动帮助盆底肌肉力量上的恢复，也可以采取中药的方法起到相应的治疗，当然更多的女性还是需要采用子宫托的方法帮助子宫归位；2、子宫脱垂略重的女性：需要采取手术的方法治疗。根据是否希望保留子宫可以分为保留子宫的保守性子宫脱垂手术，这一类的手术也包含很多种，可以通过腹腔镜下的子宫悬吊手术帮助子宫恢复原位，可以通过部分宫颈切除，有利于帮助伴有宫颈明显延长的子宫脱垂患者，进行相应的保守治疗；3、其他：有些女性由于年纪非常大，又没有性生活需求，没有办法耐受比较大的手术，可以选择阴道壁的封闭手术，通常都可以保留子宫。还有一些女性可能会采取补片的方法，帮助盆底肌肉的支撑得以恢复。另外也有一些女性会选择腹腔镜下经腹或者经阴道的子宫切除手术。因此，关于子宫脱垂的治疗一定是因人而异，需要结合不同人的不同状况来综合判定。

女性受孕的适宜时期为排卵期。通过可以用排卵试纸进行监测，当排卵试纸出现强阳性时，提示女性将在30-36个小时内排卵，此时可以安排一次性生活，保证阴道、宫腔、输卵管整个路径均有精子覆盖。在排卵的48小时后，可以每两天进行一次性生活，保证卵子在第一时间被精子所捕获。 如果已经进行排卵监测，并且围绕着排卵期进行性生活后仍然没有受孕，且持续在半年甚至一年以上，建议夫妻双方进行相应的不孕不育检测。