程娇影

自然流产后可以恢复性生活的具体时间与患者是否有阴道出血，全身各个脏器，尤其是生殖器官是否已恢复正常有关，无法一概而论具体时间，需要因人而异。多数自然流产发生在怀孕早期，胎盘未完全形成，相对而言子宫腔较小，宫腔中内容物较少，当妊娠组织完全排出后，大部分患者子宫及子宫内膜的恢复需2周左右。在2周内借助子宫良好收缩，出血将会自然停止，此时患者需及时复查，通过超声明确是否有宫腔残留，明确是否有盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等炎症。如果上述的检查均正常，患者无腹痛、异常阴道出血、阴道瘙痒等症状，可酌情恢复性生活，但需采取安全可靠的避孕措施，避免在短时间内再次妊娠。如果孕周较大，在怀孕中期发生流产，可能有较多妊娠内容物残留，会影响子宫收缩及子宫内膜恢复，导致阴道出血时间延长，增加炎症感染风险。

患者出现大月份胎停，需要明确胎儿停止发育的时间。正常情况下，怀孕10周内叫做胚胎，怀孕大于10周称为胎儿，大月份出现胎停可能有以下原因：1、胚胎质量不良：多数流产发生在早孕期间，多与胚胎自身质量有关，胚胎出现染色体、基因异常，被自然淘汰。部分女性可能会伴随孕周逐渐增加，出现较大月份的胎儿胎死宫内或胚胎停止发育；2、母体患有疾病：如高血压、糖尿病以及风湿免疫科疾病，包括易栓症、抗磷脂综合征等，母体的凝血功能异常，明显增加胎死宫内或者胚胎停止发育的风险；3、不良生活习惯：如吸烟、酗酒等。所以导致大月份胎停的原因多种多样，可能来源于母体，需要具体情况、具体分析。

怀孕28周已经进入孕晚期，此时应仔细监测胎动。若胎儿在宫内出现安危状况则可表现为胎动异常，可能会出现胎动明显增加，继而明显减少直至消失，或明确感受到胎动逐渐减少继而消失。前往医院进行检查时，会发现胎心已经停止搏动，发生胎死宫内的不良妊娠结局。在怀孕28周后，胎儿被称为有生机儿，即出生后拥有健康存活的机会。所以在此阶段要求孕妇认真自测胎动，每天早、午、晚计算3次，每次0.5-1个小时，使胎动持续处于正常范畴内。若胎动在短时间内明显减少，需引起警惕，及时前往医院就诊并进行超声检查，甚至需要住院进行胎心监护等。

绝经指卵巢功能衰退，直至卵巢内分泌功能停止的状态。目前没有办法用药或通过其他方法非常明确的延长生育年龄，使卵巢功能继续维持生育年龄状态，因卵巢功能逐渐发育成熟到逐渐衰退是正常的生理状态，没有办法将其阻断。 女性可以通过健康饮食、健康规律生活作息及规律运动来提高全身状态，减少亚健康状态。因当生活压力特别大、情绪特别抑郁时或在持续、长时间、高度紧张工作的状态下，会增加卵巢早衰的风险。如果可保持较规律的作息、规律健康的饮食、规律的运动，可能对于维持全身机体平衡状态及维持卵巢功能状态，有一定好处。

监测排卵通常没有办法保证100%受孕，只是在某种程度下提高受孕几率。 监测卵泡指通过B超影像学，发现女性卵泡从生长发育逐渐成长为优势卵泡、逐渐破裂排出卵子过程。若月经周期是28天，可能从月经第10天开始，每隔2天去做B超，在B超下可发现卵泡逐渐从1cm，长到1.5cm 、1.8cm、2cm，之后再做一次B超，若发现原来优势卵泡现在已经不见，多说明已经排卵。 是否能怀孕，排卵仅是其中重要因素。如果排卵，有可能会怀孕。如果没有排卵，通常没有办法正常怀孕。监测卵泡正常生长、正常发育，也正常排卵，还需看输卵管是否有正常拾卵过程、是否能让精子和卵子在输卵管相遇结合成受精卵，以及是否有子宫内膜病变，而导致正常受精卵无法着床。

不是所有女性都一定会得妇科病，妇科疾病包括器质性病变，如肿瘤、息肉、炎症，以及内分泌疾病，或存在停止排卵以及黄体功能不足的情况，部分女性存在排卵期出血等，对于妊娠相关疾病，包括先兆流产、异位妊娠等。女性在漫长的生育年龄，以及绝经后的时间段内，可能存在内分泌方面的问题，尤其是处于生育年龄的女性，可能因为性生活的存在，易发生炎症。多数女性都会经历妊娠和分娩，所以不可避免地需与妇产科医生打交道，可能需检查怀孕期间出现的问题，而分娩过程中、分娩后，以及后续的避孕、再次妊娠等时间段内，都可能存在相关问题，需前往医院进行检查或治疗。围绝经期是女性肿瘤的高发年龄段，此时可能有妇科相关问题需进行治疗。所以并不是所有女性都一定会得妇科病，只是女性在一生的时间段内可能会患有某些妇科疾病，需要医生帮助进行检查、诊断以及治疗。

子宫内膜息肉指子宫内膜局限性增生，有可能单发，也有可能多发。在局部的子宫内膜增生部位中，会含有子宫内膜腺体、子宫内膜间质以及少部分血管。正是因为子宫内膜息肉的存在，才会有30%左右的患者存在异常子宫出血，或者是在经间期，子宫出血的女性可能通过一系列检查，发现异常阴道出血实际是由于子宫内膜息肉所致。子宫内膜息肉形成的原因或者高危因素如下：1、内分泌的因素：比如在围绝经期或者绝经之后，由于围绝经期综合征或者出现低雌激素水平，出现相应的身体或者心理不适症状，会应用激素替代疗法进行治疗，用药之后，可出现子宫内膜息肉； 2、炎症因素：比如在宫内放置节育器或者进行人工流产、刮宫手术等，一系列宫腔操作手术之后，可增加子宫内膜息肉形成的风险；3、其他：如高血压、糖尿病、肥胖等，由于本身疾病应用他莫昔芬等药物之后，也会增加子宫内膜息肉形成的风险。因此，当患者出现不规则阴道出血，需要加以警惕。必要的时候，及时给予宫腔镜探查，明确诊断才能够给予更好的治疗方案。

孕检是否需要空腹，应具体问题具体分析，不可一概而论。若孕妇在行B超检查时已明确存在胎芽、胎心，在产前检查建档时，多要求空腹进行检测，如检查血常规、肝肾功能、生化检测等。 若需要排除胎停育、异位妊娠等情况时，建议孕妇憋尿进行B超检测，甚至阴超检测。若不涉及抽血检测，或空腹进行肝、胆、胰、脾、肾等超声检测时，孕妇可以进食后再检测。

外阴长脓包不建议挤。因大阴唇、小阴唇是比较疏松的脂肪组织，在外阴脓包的挤压操作过程中，很可能会造成局部感染，即很局限的小脓包感染，导致细菌入血，从而经过非常丰富的大阴唇脂肪下的静脉丛，进入血液循环而导致感染扩散。 大阴唇由于皮下组织为蜂巢样，是比较疏松的脂肪组织，没有办法使感染炎症局限化，这种感染一旦扩散，后果会非常严重。如果小阴唇长脓包，绝大部分人没有办法挤压。因小阴唇神经异常丰富，在性生活时小阴唇可起到性兴奋作用，因此小阴唇对于外界的刺激特别敏感。这种敏感环境下如果长了小脓包，没有人能轻易挤压。所以无论是大阴唇还是小阴唇的小脓包，均不建议进行挤压。

随着目前产前检查项目越来越规范，检查项目也越来越多，孕妇在早期时可进行NT筛查，在怀孕12-14周均可进行，主要为胎儿颈后透明带检测。 颈后透明带检测指胎儿如果合并先天发育异常，尤其是染色体异常，包括21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等，在发育过程中会导致颈后皮肤增厚，在12周左右时还没有形成很明确的颈后皮肤，仅表现为水肿状态，称为NT颈后透明带增厚。一旦增厚到2.5mm，甚至3mm以上，建议及时进行产前诊断，除外胎儿相关染色体疾病。