秦斌

讲解医师：秦斌  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病目前不能治愈，也没有治愈的药物。轻型帕金森病或者早期帕金森病，可能有两层意思，一种怀疑是帕金森病，伴有部分帕金森病的症状，但没有诊断。另一种是已经诊断确诊帕金森病，只是临床症状表现很轻。所以帕金森病一旦确诊，即不能治愈。目前诊断帕金森病主要依靠临床的运动症状，但实际上帕金森病在临床症状出现以前就已经发病，研究表明在帕金森病临床诊断前10年、15年就已经发病，所以目前临床诊断标准、临床诊断远远滞后于病理诊断。这样在轻微帕金森病极早期表明，从病理改变已经不是早期的帕金森病。但是，帕金森病虽然不能治愈，不能治愈并不等于放弃治疗，还要给相应的治疗，以改善临床症状，延长寿命，提高病人的生活质量。

讲解医师：秦斌  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病起病隐匿、逐渐加重，没有一个人能够准确地说出是从何时起病，目前帕金森病主要的依据是运动症状，如僵直伴有少动、震颤和姿势平衡障碍来诊断。早期的征兆并不涵盖四主征，近十几年人们发现一组临床的症状又叫非运动症状，如嗅觉减退、便秘、RBD，即快速眼动睡眠行为障碍、焦虑和抑郁，还有轻度的认知功能减退，都是发生帕金森病几率很高的危险因素，可以称为先兆。\n有研究表明有RBD的病人在帕金森病诊断前15年，甚至20年前就已经出现了嗅觉减退，早在临床诊断前4-6年出现便秘，是肠道功能紊乱，是肠道菌群的代谢异常所导致的，也是出现在帕金森病诊断前4-8年，所以这些症状可以称为帕金森病早期征兆，应该引起广大的医生和患者的注意。但是今天帕金森病的临床诊断还是以帕金森病的四主征为依据，这些非运动症状的筛查，只能为诊断帕金森病的准确性上加上一个砝码。

讲解医师：秦斌  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病一旦诊断明确，是不能治愈的。因为它是老年神经变性病，伴随年龄增长而出现的。在治疗帕金森病过程中，只是通过各种非药物治疗、药物治疗来缓解症状，绝对不能治愈。\n但是不能治愈并不等于不能治疗，还是能够控制症状的，特别是早期帕金森病，控制症状现在己有很多的药物来选择，按照医生和病人互动的方法将疾病控制到满意的程度。既吃药全天能够维持生活自理，可以完成想要做的一切活动，如工作，自己的爱好，而且不需要他人过多的帮忙，这种状态就是说控制的比较满意。按照这样的剂量或者药物的治疗方案服下去，时间越长越好。\n但是随着病情的进展，病肯定会逐渐加重，药物治疗也会逐渐增加剂量。但是都得是医生和病人互动，互相交流来决定是否增加药物剂量。

讲解医师：秦斌  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
目前认为帕金森病不会传染，但是帕金森病发病的机制，很像疯牛病的发病机制，因为疯牛病也属于神经变性病，它主要由朊蛋白病毒引起。当人们食入具有疯牛病病毒的肉进入体内，就可以发病表现为像疯牛病的临床表现。基于这样的感染机会，人们自然想到帕金森病可能也会传染。目前研究证据表明，帕金森病先是在肠道起病，主要表现肠蠕动慢、宿便增加、便秘。长期便秘以后，肠道内的毒素叫神经毒素，在肠道激活α-突触核蛋白的蛋白质发生错误折叠，α-突触核蛋白折叠后就沉积在肠道内，导致上述临床表现。\n同时，错误折叠的α-突触核蛋白具有神经毒性，它可以沿着肠脑轴转移到大脑，导致帕金森病。为什么会导致肠蠕动慢和便秘？主要是肠道菌群失调所致，也就是益生菌减少，而有毒的病菌增加才导致这种现象。肠道的菌群失调是目前研究的重点，谈到肠道疾病人们自然想到可能具有传染性，但是目前研究没有帕金森病有人传人的证据。

讲解医师：秦斌  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病的寿命通常比健康正常老年人短，具体的数字很难回答，患有帕金森病能活多少年是很难的问题。\n因为帕金森病不能治愈，但是可以用药物和非药物，以及护理、关心、照顾等多方面治疗，能提高生活质量，从而延长寿命、减少残疾，比不治疗要强很多。如果在医生科学的指导下合理用药，通常平均寿命是15年，个别病人能活到20年，甚至25年。