种轶文

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
胚胎11号染色体三体可能与妊娠年龄、化学因素和物理因素有关，详情如下：1、妊娠年龄对于妊娠年龄比较大的孕妇，其孕育的胚胎中体细胞11号染色体有三条的情况会多于一

阴道支原体感染的处理办法，需具体情况具体分析。常见处理如下：1、无需治疗：由于支原体是正常存在于阴道内的一种微生物，90%以上的女性都有，是一种条件致病菌，正常存在于身体内时，对人体不构成致病。若用先进的手段检测出支原体，也无法说明它是导致症状的罪魁祸首，所以多数情况下，不需要检查、治疗；2、药物治疗：若女性有明确的阴道炎或继发流产，且找不到其他的原因，考虑与支原体感染有关，多选择药物治疗，首先在做检查时，可进行药敏试验，在药敏单上会列出几十种抗生素，但其中多数抗生素在市面上已经被淘汰，临床上不应用，而若药敏试验显示病原体对阿奇霉素敏感，则首选阿奇霉素进行治疗，用药治疗后1个月再复查，短期复查可能仍提示阳性。判断治疗效果，首先应复查分泌物的培养，其次需根据阴道炎的症状，若在应用药物后明显缓解，也提示治疗效果良好。

大的定义范畴内腹腔镜手术就是微创手术的一种，微创就是创伤比较小。主要是体现在外部创伤，内部手术相同，如想做切子宫，开腹切和腹腔镜切差别只差别在进刀、进腹的过程，是肚子上打几个眼还是直接开大刀一层一层的把皮肤、皮下腹膜、筋膜都切开。但到腹腔内的操作实际就一样，都需要切掉4根韧带，结扎子宫动脉血管，然后再把子宫体完整切除，再进行断端缝合，过程实际类似。腹腔镜手术是微创手术的一种，微创手术不局限于腹腔镜，宫腔镜也算微创，还有其它科手术可能也算在微创。腹腔镜手术指的把传统开大刀、开肚子的过程，变成通过肚子上打几个眼。所以对肚皮的损伤小很多，术后恢复就会快很多。

卵巢囊肿破裂后具体症状如下：1、突发性剧烈腹痛：腹膜为腹腔最里面的一层膜，正常情况下较为光滑，可以分泌少量液体。囊肿破裂后其内容物会流出，对腹膜产生化学性的刺激作用，出现突发性剧烈腹痛；2、发热：囊肿的内容物各有不同，例如黄体破裂主要是出血，畸胎瘤破裂主要是流出化学成分，造成化学刺激后会引起发热；3、腹膜刺激征：囊肿内容物刺激腹膜后会出现腹膜刺激征，腹部正常时较软，出现腹膜刺激征时腹部较硬，称为板状腹。

小苏打对于治疗外阴瘙痒有一定作用。外阴瘙痒其中有一部分原因是由于霉菌性阴道炎导致。霉菌性阴道炎容易在酸性环境中发生，主要症状是导致患者出现外阴和阴道的剧烈瘙痒。小苏打本身是碱性的物质，用小苏打配上水可以用来抵抗外阴的酸性环境，从而抑制霉菌的增长，抑制外阴瘙痒症状。小苏打并非所有的外阴瘙痒都可以缓解，如果外阴瘙痒是由于皮肤本身的炎症导致，如外阴炎或者过敏，用小苏打洗可能就没有作用。这种情况建议要积极去医院寻求医生的帮助，通过准确的判断，有可能需要用抑制皮炎增生或者是抑制皮炎的药物来治疗。

外阴瘙痒、红肿的原因以及治疗措施如下：1、阴道炎：比如发生霉菌性阴道炎，导致阴道分泌物增多，外阴瘙痒、红肿，主要通过口服和局部应用抗真菌药物治疗，口服药物有大扶康、斯皮仁诺等，局部抗真菌药物包括克霉唑、制霉菌素等，应用药物治疗阴道炎以后，外阴刺激可以逐渐恢复，再加用外用的抗真菌药物，比如达克宁栓等；2、外阴炎症：尤其是夏天用卫生巾，卫生巾表面对外阴有局部的刺激作用，可能会发生外阴的皮炎以及外阴过敏情况，需要隔离过敏原，局部用抗过敏药物，包括糖皮质激素，保持外阴干燥、透气。

外阴白斑是一种慢性外阴皮肤疾病，也称为苔癣样病变，从肉眼看外阴皮肤变得粗糙、增厚，同时有色素脱失，病变部位颜色发白，疾病发病原因尚不明确，通常需要对症治疗。如果有外阴白斑疾病，多数患者可出现瘙痒现象，可以给予一定的黄体酮软膏或单纯止痒软膏，如皮炎平、艾洛松等含糖皮质激素类药物，用于止痒。外阴白斑好发于老年人，有较低恶变率，当肉眼发现皮肤组织变得较厚或表面有溃疡、破溃时需要取外阴活检，通过活检明确是否发生恶变。一旦发生恶变，就要按照外阴癌处理，可能需要手术治疗。没有发生恶变之前，采取对症处理即可。

甲硝唑通常不能治疗外阴瘙痒，甲硝唑是主要针对厌氧菌的抗细菌消炎药物，主要用于阴道炎、盆腔炎的辅助抗生素治疗。外阴瘙痒原因较多，具体原因及处理如下：1、非特异性炎症：通常不需要抗生素治疗，可用高锰酸钾坐浴方法；2、外阴过敏：需要用抗过敏药物；3、阴道炎症：如果存在瘙痒，通常真菌性感染较为常见，需用抗真菌药物。所以甲硝唑无论是口服还是外抹，都不能治疗外阴瘙痒，应至医院检查。在明确诊断后，根据病因，决定下一步的治疗方案。

宫腔镜检查分为以下几个步骤： 1、检查前：需要排空膀胱，取膀胱截石位。膀胱截石位是进行妇科检查的体位。患者躺于检查床上，两腿立起分开，暴露整个会阴部。医生通过使用扩阴器撑开阴道暴露宫颈，使用扩宫棒逐渐地扩张宫颈，观察子宫位置，步骤同人流以及清宫；2、检查时：放置宫腔镜，宫腔镜长约20cm，前端是带有光源的摄像头，通过摄像头深入宫腔内，在灯源的照射下观察子宫腔内结构，同时通过光纤反射至显示屏，便于观察宫腔情况。如果发现宫腔内存在异常，如有息肉、肌瘤等需要手术的情况，可利用宫腔镜前端具有切割作用的双极或单极操作器件进行切除，同时通过显示屏进行监测。

阴虱为一种虱子，主要寄生于女性阴毛上，阴毛为极佳的滋生地。患者主要症状为外阴瘙痒，仔细检查可发现阴毛贴附在内裤的部位上，存在褐色点状斑点，可以观察阴毛上蠕动的小虫子，则为阴虱。目前在卫生条件欠发达的一些地区仍存在此类疾病，大城市卫生条件明显改善，此疾病比较少见，但也并非绝对没有。如果存在外阴瘙痒的情况，应仔细观察阴毛上有无蠕动的小虫子，内裤上有无褐色点迹。如果确认为阴虱，通常需要剔除阴毛，使用百部进行治疗。