种轶文

在妇科手术里，宫腔镜切除息肉不算大手术，大部分情况可以在门诊完成。现在的门诊手术，各家医院各有不同，但是很多医院有在门诊进行宫腔镜操作的手术条件，可以通过静脉麻醉，通常静脉里给一只异丙酚，如果手术顺利，可能持续十几分钟就可以结束，所以此手术本身在妇产科手术里不算大手术，如果有息肉，通过宫腔镜检查是最直接的确诊方法，B超是一个影像学检查，不能作为确诊手段，通过宫腔镜可以直接观察，且可以作为确诊手段。如果有息肉，将其切除，可以解决患者不规则出血症状的问题。有一部分人可能会因为息肉的问题，影响妊娠、影响着床。大部分情况下认为息肉是良性疾病，但是内膜赘生物不能绝对肯定都是良性息肉，有时只能通过手术将其取出送病理，才能最终得到明确诊断。建议如果有息肉或可疑息肉的情况，要积极做宫腔镜检查。

宫腔镜出血与月经的区别如下：1、月经：月经是指正常子宫内膜脱落发生的撤退性出血， 在正常神经内分泌轴支配下卵巢发生周期性变化。在排卵期前，雌激素水平上升至高峰期，并在此时发生排卵。排卵后雌激素撤退形成黄体，雌激素与孕激素一起分泌，并在达到高峰期时一起撤退，形成内膜的撤退性出血，就是月经。月经来潮时有腹胀、腹痛症状，且经血大多为暗红色；2、宫腔镜出血：宫腔镜检查需使用扩宫棒扩张宫颈，再将宫腔镜放至子宫内进行检查。在检查时，若发现宫腔内发生病变，需行手术治疗，术后留有手术创面，产生少量渗血，血液较鲜红，大概7天内停止并不再出血。

经血中含有铁元素，正常情况下从子宫腔内流出的经血颜色为暗红色，若在阴道内被氧化的时间过长，颜色可能会更深，而导致月经量少的原因常见如下：1、卵巢功能减退：若女性平时月经量正常，突发月经量减少，需前往医院检查性激素，在月经期抽血查卵泡刺激素及黄体生成素，上述两项激素是反映卵巢功能的激素，当基础值＞10U/L时，提示存在卵巢功能衰退的可能；2、子宫内膜受损：女性在进行流产或宫腔操作后可能会造成子宫内膜受损，表现为子宫内膜较薄。女性可在月经前测量内膜厚度，正常内膜厚度是＞8mm，若厚度＜8mm同时伴有月经量少，则需考虑子宫内膜受损的可能。如果除外上述可能性，单纯月经量少也可能并非病理性原因所引起，应继续进行观察。

早孕试纸是定性检查，提示女性是否怀孕，从定量角度看准确率不高，血人绒毛膜促性腺激素(HCG)在48-72小时能翻倍，如果达不到这个速度，最好是去抽血清HCG明确是否有异常情况，具体情况如下：1、孕早期正常情况：用早孕试纸查尿HCG，试纸加深很慢，但是查血HCG，血HCG能达到72小时翻倍的速度，在早孕期是正常情况；2、怀孕异常：如果血液也达不到72小时翻倍的情况，要考虑怀孕异常情况，包括宫外孕，宫外孕不是正常怀孕，所以女性体内HCG达不到正常怀孕数值的翻倍增长。此外也有可能是宫内怀孕，但有胚胎停育或生化妊娠的情况，不是正常着床，有可能HCG增长速度也会减慢，如果怀孕以后出现这些情况，需要做B超明确诊断。

早孕试纸在月经应该来潮而未出现月经时，通常可以测出。多数情况下在受精后10天左右，开始分泌HCG激素，试纸灵敏度没有血清检查HCG敏感，但有一定灵敏度。血清中HCG浓度达到100IU/L左右，即可从尿液中检测出怀孕。为保险起见若用试纸检查，建议在月经该来而未来潮期间从晨尿中测验，因为晨尿经过一夜浓缩，尿液中激素水平比较高，检出率比较高，可能会显示二道杠，但可能第二道杠非常浅。患者也可从血中查该项激素，检查结果较为准确。

查出怀孕后6天，早孕试纸均不加深，可能预示非正常怀孕。正常怀孕，HCG数值可隔天翻倍，故第6天数值可较高，HCG试纸应为较明显的一条杠，如果不明显，应考虑HCG翻倍异常，可能有宫外孕、生化妊娠、胚胎停育等情况，应尽早到医院就诊。入院后可准确监测血清HCG的变化，因为试纸灵敏度不高，如果颜色不加深，不可准确判断数值。如果HCG数值在异常范围，应提前做B超，B超可了解妊娠结构，判断是否为正常妊娠。

多数情况下，在一天中的任何时间用早孕试纸均比较准确，前提是HCG的数值并不是特别低。如果在正常怀孕的情况下，HCG的数值上升至较高水平，此时进行检测的检出率相对较高。如果停经时间较短，比如还没有来月经，甚至刚到来月经的时间，则在晚上测出的结果可能为阴性。此时则可等待1-2天，或者在第2天用晨尿进行复测。因为如果此时的数值较低，可能是尿液中的激素被稀释造成的假阴性。但如果检测出阳性，则可信的概率相对较高。如果停经时间较长，比如超过月经期1周左右，理论上认为随机尿、任意尿均可检测出阳性。在这种情况下，检测出阳性且怀孕的情况比较准。而如果检测出阴性，有时可能会漏诊，需要重复检测。

早孕试纸出现弱阳性，说明HCG(人绒毛膜促性腺激素)值不超过1000IU/L，为几百或200-300IU/L，可能是受精后2周左右出现的弱阳性。通常HCG值达到上千后，早孕试纸会出现比较明显的阳性，因为此时在早孕期，所以时间比较短。按末次月经算起，第30-35天时早孕试纸可以出现明显阳性。由于弱阳性结果是比较定性的诊断，可能使用早孕试纸检查怀孕时间不够准确。若想知道怀孕时间，应检查血HCG，或者做B超检查。如果胚胎发育正常，最早在停经6周左右，可以从阴道B超确定胎芽发育的大小，通过胎芽发育的大小，可以准确知道受精间和怀孕时间。

月经会受到很多因素的影响，受主观影响也较大，比如这段时间情绪上有比较大的波动，包括劳累、紧张、焦虑，或者到陌生的环境，居住环境发生改变，或者体重无论是短时间内的体重骤增，还是骤减，都有可能会对月经有影响。所以育龄期女性月经没来，首先要考虑是否是怀孕。如果也确实是没有怀孕，是偶尔的一次月经不准，可以先不用着急，可以先慢慢等待。一般在停经3个月以内都可以用自然期待的方法，等待月经来临。但是如果超过3个月，不是怀孕又没有来月经，需要去医院就诊。首先可以通过激素和B超两种方法判断闭经原因，其次根据闭经原因给予相应处理。如果长时间不来月经，子宫内膜不能发生脱落，有疑患子宫内膜病变的风险，所以还是要让子宫内膜发生定期的脱落，但是这个时间可以等到3个月。

拔牙注射的麻醉药是利多卡因，属于局麻药，代谢较快，间隔24-48小时浓度已经比较低。因为是局部麻醉，经过吸收入血，再经过血液分泌到乳汁中的含量则更低，所以间隔24-48小时喂奶应该较安全。因为拔牙用的麻醉剂量是5-10mL，吸收入血再经过血液分泌到乳汁，到孩子身上的量较小，超过半衰期时间则比较安全，即间隔1-2天的时间，药物的主要浓度会代谢出去，这时喂奶比较安全。在一天当中，可以选择用冻存的母乳或者奶粉代替。