种植牙

牙齿种植是属于外科操作的小手术，任何手术都有一定风险，只不过风险是否能控制、风险是否必然发生导致并发症或失败，需要综合判断。如果在上颌骨做种植牙，离上颌窦非常近，做种植牙手术就会存在上颌窦瘘风险或者上颌窦黏膜破损风险；如果是下牙，可能会存在下牙槽神经损伤风险，或突破舌侧骨壁后，导致出血风险。 如果选择正规医院，这些风险都可以避免。因为医生会在术前通过片子判断尽量避免这些风险发生；风险发生后，医生也有处理风险的能力。牙齿种植必须要抽血化验，因为种植牙是手术，在手术前一定要了解全身状况是否适合种植牙。

烤瓷冠是一种假牙，也是套在牙齿上或者种植牙形成的修复体，烤瓷冠的使用时间不能一概而论，应根据使用情况来判断。所有的烤瓷冠在戴上去之后，随着正常人的年龄的增长，牙龈的萎缩、牙槽骨的吸收，烤瓷冠在若干年之后会出现边缘缝隙的暴露。如果患者觉得美观上有影响，甚至口腔内有因为缝隙的暴露而导致异味的存在，这个时候可以考虑拆除烤瓷冠。 此外，如果患者觉得非常舒适，也没有边缘的问题，也没有咬合的问题，颜色方面都能接受，也可以长期戴下去。如果检测到其它的基牙，甚至牙根出现问题，需要做治疗的时候，则应拆除。

牙列稀疏可以通过正畸治疗解决，当然也是要区分牙列稀疏的原因。如果是由于颌骨过大牙齿过小造成的牙列稀疏，可以通过戴牙套，同时要和修复科的医生结合，通过制作牙冠，或者是贴面的方式把过小的牙齿恢复到正常大小，解决牙列稀疏的问题。对于先天缺牙或者是早失牙造成的牙列稀疏，通常需要通过矫正的办法把缺牙的地方恢复出来，把间隙集中在缺牙的部位，通过修复或者种植牙的办法，把缺牙恢复。由于牙周病导致的牙列稀疏，首先要治疗牙周病，要控制牙周病以后再戴用牙套，其产生的牙列间隙通过矫治的办法可以完全关闭。

缺失1个牙修复方式很多，从目前的技术条件来讲，首选种植牙。具体如下： 1、活动假牙：对于1个牙的缺失，可以选择活动假牙，即传统的金属挂钩牙，多数患者不愿意选择，因为其存在不美观、不舒服、需要反复摘戴，使用起来很麻烦； 2、传统烤瓷牙：缺失1颗牙，需要做3颗烤瓷牙，这就像搭桥一样，需要两个桥墩，所以需要把缺失牙前后或者附近的健康牙磨掉一部分，然后做3个牙套，这样对正常牙的损伤较大； 3、种植牙：作为比较成熟的技术，缺失1颗牙只需要种1颗牙，对附近牙的健康也没有影响，而且即使种植牙以后出现问题也只需要处理一颗牙。所以如果条件允许情况下，缺失一颗牙首选种植牙。

多颗牙缺失的镶牙方法因人而异，也因缺失的部位而异，是游离端的缺失，还是前门牙的缺失，根据不同的缺失部位，会有不同的镶牙方法，大概有三种修复方法： 1、活动义齿，也就是活动假牙； 2、固定义齿，也就是烤瓷牙修复； 3、种植牙修复。 这三种修复方法中，活动义齿修复的缺点非常明显，患者每天都必须摘戴，而且咀嚼效率也比较低下，所以患者非常讨厌活动义齿每天要摘取、清洗的特点。但是固定义齿也有不好之处，要磨削患牙周围两颗的健康基牙，所以固定义齿用到10-15年之后，也是建议患者到正规的医院拆掉，重新进行固定的烤瓷冠修复。烤瓷牙相对早期的费用会比较高，但是由于到了后期不需要再换种植体，所以种植牙是目前首选的牙齿缺失修复方法。

若全口缺牙患者需制作全口义齿，主要通过唾液吸附力及大气压力达到边缘封闭、固定。 全口活动义齿可能给患者的咀嚼或者社交造成影响，较易掉落。而随着科学发展，通过种植牙技术开展以后，此问题得到解决。如患者自身骨条件较好，全身状态良好，且有一定的经济条件，可以进行固定。相当于在空腔中安装种植体，如上颌一般需要6-8个种植体，下颌至少需要六个种植体，架起假牙后达到固定。 若经济、骨头或全身条件不允许，则可在上下颌各种植两颗，也可以起到固定作用，效果较全口假牙更为理想。

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
种植牙牙冠脱落后，处理方式主要包括重新粘接、更换螺丝、重新制作牙冠、更换种植体基台等，具体如下：1、重新粘接对于因为粘接不够牢固而造成的种植牙牙冠脱落，可将之前

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
种植牙患者可以做核磁共振检查，在检查安全性方面没有问题，但是有些时候会影响检查的效果，需要根据种植牙材料加以判定。种植牙包括种植体和牙冠，目前大部分种植体的材料

镶牙的材料哪种好，取决于选择镶牙的方式。镶牙就是牙齿缺失后，用人工的方法制作成替代天然牙、自然牙的修复手段。镶牙的方法基本上有三种，这三种修复方式所用的材料不一样，具体如下：1、种植牙：顾名思义就是在缺牙的地方，在牙槽骨上挖一个洞，把种植体埋进去，让种植体跟牙槽骨长好代替牙根。在代替牙根的种植体上，放上、拧上牙冠，发挥咀嚼的功能，称种植牙。种植牙所用的种植钉是生物活性特别好的钛金属材料，可以与牙槽骨长在一起，在牙根上所用的牙冠可以是瓷、二氧化锆材料，美观与牙齿颜色一样，坚硬能够发挥咀嚼的功能；2、固定义齿：镶牙固定义齿，把缺牙的前后两颗牙做成桥墩，在上面架了一座桥粘在桥墩上，就像两边是桥墩，中间缺牙的地方架了一座桥，拿不下来粘在前后两颗牙齿上，称固定义齿。固定义齿通常冠依然可以用烤瓷的材料、瓷的材料，中间架起的修复体也是瓷的材料，也可以用金属的材料；3、活动义齿：也就是缺牙的前后都有牙的情况下，用挂钩称卡环，把其挂在前后两牙之间镶上假牙，称活动义齿。活动义齿卡环一般是铸造或者是金属，中间的缺失的牙一般用树脂的假牙来代替。所以镶牙的修复材料，取决于修复方式的不同而不同。

从目前很多的证据，因为单髁手术起源于上个世纪70年代，已经有40年以上的发展历史了，从很多临床证据表明，单髁置换手术可以和全膝关节置换手术的时间相媲美，有大量证据支持这样的观点。这样的手术可以实现微创，实现更小的创伤，病人恢复时间更短，功能更好，同时用的时间又和全部换掉髁关节基本一样，很显然单髁置换手术优势非常明显。 单髁置换手术之后，还有非常好的优势，像补过的牙如最终用坏了，需要再把它换成新的假牙，如种植牙，难易程度要比已经种上的牙难度完全不一样，做了单髁置换手术以后，将来需要再次置换，相当于初次全膝关节置换手术，非常简单，所以这也是单髁置换手术的优势，用的时间基本差不多，处理起来更容易，所以目前从临床证据表明，膝关节置换手术的病人里边大约至少有50%的病人可以进行部分单髁置换，而不用全部换掉。目前证据是全膝关节置换手术，从做完之后到最后需要再做手术，10年后大约有95%左右的病人还会继续用，到了15年大约有85%-90%的人还在用，20年后大约有80%左右的人可以用，单髁具有同样的使用年限，甚至有好的中心，结果表明20年假体在位率达到91%。