神经鞘瘤

脊柱神经鞘瘤是从神经鞘上长出的肿瘤，可压迫神经根或者脊髓。一旦发现神经鞘瘤，只要病人身体情况允许，都建议早期手术切除。 早期手术切除能够明显缓解神经鞘瘤对于神经根或者脊髓压迫，能够有效遏制神经功能进一步丧失，早期手术对于神经功能恢复也非常有效。脊柱、脊髓，还有脑神经的神经功能很重要，目前在国际上，神经功能恢复都是世界性难题。所以，尽早手术，尽早挽回脊髓和神经功能，对病人日后生活质量提升非常有益。

腰部脊柱疼痛原因，具体如下： 1、炎症性疼痛：常见局部软组织感染、椎管内感染、结核病等，均会影响到椎体、脊柱结构稳定性及神经功能，从而引起腰部和下肢疼痛； 2、肿瘤：常见腰骶部肿瘤，包括神经鞘瘤、脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤，侵犯到局部椎体、神经根、局部软组织，出现神经功能障碍及腰部与下肢的疼痛； 3、外伤：常见外伤引起的骨折或椎体滑脱，导致骨质结构紊乱，引起腰部疼痛； 4、慢性退变性疾病：慢性退变性疾病及劳损刺激腰部神经，出现腰疼、下肢疼痛等表现。

椎管神经鞘瘤是椎管内比较常见的肿瘤，大多是良性，极个别是恶性。神经鞘瘤起源于硬膜囊背侧神经根，出现相应神经根支配区域麻木、疼痛或者相应支配肌力减退。神经鞘瘤一旦确诊应该积极手术切除，预后一般都比较良好，复发很少见，但恶性神经鞘瘤复发率较高。良性的神经鞘瘤手术以后，患者在术后要积极功能锻炼，比如某一侧肢体肌力下降就要相应的进行康复功能锻炼，防止相应支配区域肌肉萎缩等，或者应用营养神经的药物促进神经功能恢复。恶性神经鞘瘤在随访当中一定要注意定期复查、体检，积极随访，防止恶性肿瘤的复发。

颅内胆脂瘤手术后患者能否正常生活，取决于手术效果。对于颅内胆脂瘤的治疗，可以在肿瘤和神经、血管之间，用吸引器将其吸出。因为颅内胆脂瘤质地较软，所以手术对神经、脑组织和血管的侵犯较小。如果手术没有破坏神经、血管及脑组织，患者术后一般可以正常生活。由于颅内胆脂瘤是在颅神经、脑血管和脑组织之间的间隙内存在，一般与神经、血管和脑组织之间的关系并不特别紧密，不像胶质瘤是脑组织来源、神经鞘瘤是神经来源。颅内胆脂瘤只是有神经、血管包绕，手术难度相对其他肿瘤稍微更小。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓神经鞘瘤的具体病因目前还不十分清楚，一般认为是脊神经根表面包裹神经的细胞（叫做Schwann细胞）异常增殖所形成的一种肿瘤。大多数患者属于良性肿瘤，只有极少数的患者是脊髓神经鞘恶性肿瘤。对于Schwann细胞异常增殖的具体原因尚不十分清楚。有一部分患者这种疾病的病因是相对清楚的，就是发生于神经纤维瘤病患者的脊髓神经鞘瘤，这些患者往往是因为基因突变形成的，它的表现比较特殊，会有多发的脊髓神经鞘瘤或者椎管内神经鞘瘤。

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