神经衰弱

谷维素是一个老药，好几十年的一个药，最开始大概30年前是比较常用的，认为有一定的调节植物神经的作用。 那时候建国初期认为共产党人不应该得精神方面的疾病，所以那时候不承认有焦虑抑郁障碍，对于这部分人，只能诊断为植物神经功能失调、神经官能症、神经衰弱这些病，所以就开谷维素，调节一下植物神经。 实际上认为谷维素就是安慰剂，只是起了一个安慰作用。实际上耽误了很多病人的治疗，是没有多大临床疗效的药，现在基本上都淘汰了。

导致神经衰弱的原因如下： 1、心理素质属于易感素质：即患者本身容易患此类疾病，主要表现为中枢神经系统容易消耗和容易兴奋。因为患者较敏感，所以对很微弱的刺激即可产生反应，而由于反应太多，自然会消耗大量能量，进而引起疲劳； 2、社会心理因素：通常认为社会心理因素能否成为致病因素取决于社会心理因素的性质、强度和持续的时间，更取决于患者的态度和体验。而患者态度和体验又与本身的个性特征、应对方式等密切相关，即表明上述几个因素互为影响。 目前心理治疗为较常见的治疗神经衰弱的方法，主要是医生通过疏导、解释，向患者介绍神经衰弱的性质，从而让患者了解神经衰弱的特点，逐步释放心理的压力，树立患者治疗神经衰弱的信心，促使患者转移注意力到其它的地方。另外，医生也会利用训练或者自我松弛等方法改善患者脑神经衰弱的症状。

神经衰弱时，按摩有一定的治疗作用，可选用的按摩穴位主要如下：1、安眠穴：神经衰弱时会出现失眠、心悸、怔忡、烦躁，可选择安眠穴按摩。在耳后有风池穴，耳后发髻处有翳风穴，在胸锁乳突肌和斜方肌两个高点之间，位于凹陷处的风池穴和翳风穴之间，为安眠穴的位置。按摩安眠穴，对于神经衰弱失眠，有一定的缓解作用；2、百会穴：经常用到的还有百会穴，在头顶进行按摩，对神经衰弱也有一定的治疗作用；3、内关穴：手腕部腕横纹上两寸，两筋之间的内关穴，按摩此处也有一定的治疗作用；4、劳宫穴：如果心火较旺，将手握拳，手指中指指尖与掌第一个横纹交界处为劳宫穴，对于泄心火，有较好治疗作用，可缓解心烦、失眠等；5、太溪穴：内踝和跟腱之间的太溪穴，主要有滋肾水的作用；6、足三里穴：如果心脾两虚，还可按摩足三里穴，在外膝眼下三寸，胫骨前嵴外一横指，也有一定的治疗效果。所以应根据不同原因，选择不同穴位进行治疗。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经衰弱指的是长期不规律的生活习惯或者长期劳累、焦虑所导致的神经兴奋性过高，从而诱发精神以及身体方面的症状。比较轻微的神经衰弱可以表现为入睡困难或者失眠，对于正常的生活环境刺激表现出过度反应，从而出现易怒、烦躁等症状。中度神经衰弱可以表现为躯体方面的症状，包括食欲下降、全身乏力以及注意力不能集中。比较重的神经衰弱就会出现两极分化的特点，患者有可能会出现意志方面淡漠，也有可能会出现焦躁、易怒、暴力倾向，如果在这个阶段不进行比较理想的生活方式调整以及心理疏导，有可能会导致精神性或心理性疾病的出现。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
长期神经衰弱会造成最严重的后果，首先是可以造成严重的感染，如肺部感染或者尿路感染等，因为免疫力下降而造成的感染也会致命。还有就是会造成心脑血管疾病，包括心梗、脑梗死或者脑出血、血压增高等，都会有造成死亡的危险，这也是比较严重的。\n心脏病的患者有一部分还会猝死，也是因为神经衰弱引起的。长期还会引起因为免疫功能失调，而出现的恶性肿瘤，包括消化系统的肿瘤、肺部的肿瘤、恶性肿瘤，预后也是非常差的，有生命危险。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经衰弱的测试方法，临床上因为神经衰弱患者的症状比较多，所以测试方法也比较多。如果病人是出现反复的头痛以及颈项僵痛腰背酸痛的症状，可以给予病人完善头部CT以及X线相关检查。如果病人神经衰弱是心脏方面的，比如心悸、胸闷不适，应该给予病人完善心电图、心脏彩超，必要时还可以进行CTA检查，特别是老年人排除器质性心脏病。如果表现为消化系统的症状，比如腹胀、嗳气、消化不良等，可以给予病人进行消化道造影以及胃镜的检查，排除器质性疾病。主要是以排除器质性疾病为主，可以给予病人做心理方面的测验，还可以给予病人做睡眠检测，对神经衰弱的治疗主要是以心理调整为主。

如果突然出现头昏脑胀，需要排除脑血管器质性的病变，比如脑梗塞、脑血栓、糖尿病、内耳系统疾病等。如果是长期头昏脑胀，则需要考虑以下原因： 1、休息不好，尤其是喜欢熬夜的人群，会经常头昏脑胀、昏昏沉沉； 2、高血压病，高血压最常见的临床表现就是头昏、头痛等； 3、高脂血症的患者也常常发生头昏脑胀的情况； 4、失眠、睡眠质量差的人往往神经衰弱，这些患者都有服用安眠药的习惯，因此出现头昏脑胀、昏昏沉沉的症状会更加频繁； 5、部分患者是由于后循环缺血而引起头昏脑胀，需要到医院就诊，请医生进行相应的检查和处理。

乏力嗜睡由多种原因所致，需针对不同病因进行针对性治疗，具体病因及治疗方法如下： 1、由夜间睡眠差、睡眠时间过短或呼吸睡眠暂停现象造成乏力嗜睡，表现为睡觉时打呼噜，并有呼吸间歇，影响睡眠质量，时间长了会导致生物钟紊乱，此类患者夜间可能需要使用无创呼吸机或自己进行夜间睡眠调整； 2、由早期神经衰弱引起乏力嗜睡，并伴有头晕、情绪低落、兴趣下降、记忆力下降等表现，此类患者需到精神专科进行抗抑郁治疗； 3、由营养不足或热量摄入过低导致的乏力嗜睡，患者需摄入足够的热量、蛋白类食物，嗜睡即可好转； 4、由甲状腺功能减退引起的乏力嗜睡，患者要根据血液化验中甲状腺激素的水平，及时补充甲状腺激素，症状便可缓解； 5、由糖尿病引起乏力嗜睡的现象，可能是血糖控制不好的早期表现，患者需进行良好的血糖控制。

抽脂后是否可以喝咖啡，分为以下情况：1、如果原来不喝咖啡，吸脂后不建议喝咖啡，如果之前少量饮用咖啡，不建议突然增加咖啡剂量。咖啡通过咖啡因或者茶碱作用，可以刺激植物神经，导致植物神经紊乱或者加速水代谢，导致短期内大量钙离子，甚至维生素流失，可能会对机体代谢产生影响。在吸脂后的消肿期可能会延长恢复过程，或者因为植物神经紊乱，导致失眠、神经衰弱，没有给机体自我修复的时间，影响吸脂后的恢复；2、如果之前已经习惯长期饮用咖啡，如果突然停掉喝咖啡的习惯，可能会导致机体平衡紊乱，可能会出现情绪低落、代谢频率下降，也会影响后期恢复。如果以前保持每天1杯咖啡，做完吸脂还是可以每天少量饮用咖啡，但是不要增加频率和量。

讲解医师：甘晓冬  （副主任药师）
就职单位：萍乡市第二人民医院三级甲等药剂科
甲钴胺不治疗神经衰弱。本品是营养和调节神经的药物，不是治疗神经衰弱的，在一定程度上，只能起到轻微的辅助作用。甲钴胺在临床上比较常见，是一种维生素B12的衍生物，是治疗周围神经病变的药物，对周围神经炎引起的面神经炎、三叉神经痛效果好，也可以用来治疗巨细胞性贫血，还可以缓解腰椎间盘突出、颈椎病、骨刺、坐骨神经引发的神经疼痛症状。对于因为缺乏维生素B12导致的巨幼细胞性贫血，也有不错的治疗效果。