神经炎

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
肋间神经炎是一种无菌性炎症，会刺激肋间神经产生肋间神经支配区的疼痛感觉，所以治疗肋间神经痛是患者需要解决的主要问题，在进行治疗之前先要排除器质性病变，如肺部的占位性病变，需要做肺部CT，肺部的胸膜增厚也会刺激肋间神经，产生疼痛的现象。另外，胸椎的占位性病变、胸椎结核以及肿瘤胸椎部分骨转移，都会刺激压迫胸神经，产生肋间神经痛，所以肋间神经痛的治疗，对于由于肿瘤导致的，建议口服药物主要是加巴喷丁和曲马多或者泰勒宁。如果是由于胸椎间盘突出，黄韧带增厚导致的建议到神经外科进行治疗，由于肋软骨炎刺激的肋间神经，可以做肋间神经阻滞以及肋软骨局部的注射治疗来缓解症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎的患者一部分可以治愈，预后与病情损害的程度及后续治疗有关。如果单纯为脱髓鞘改变，一般预后较好，损害为可逆性，肌电图呈脱髓鞘改变，及早进行积极的治疗，患者可以完全缓解或好转。如果治疗不及时，不去除引起病变的危险因素，病情不但不会好转，反而可以进行性加重，患者可以表现为周围神经分布区麻胀的感觉异常，可以出现潮热、皮肤发红、出汗等自主神经异常的表现。如果病变进一步累及轴索，可引起不可逆的损害，多数患者可以留有后遗症，如果不及时进行治疗和病因处理，损害可能会逐渐加重，影响患者的生活质量。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
神经炎最常见的病因就是中毒，比如铅、汞、磷等重金属的中毒，比如药物苯妥英钠、卡马西平等，常见的还有有机磷农药的中毒；再有就是营养代谢障碍，比如糖尿病、尿毒症、B族维生素缺乏等。还有一种情况是全身的感染引起的各种急性和慢性的感染，比如结核、传染性肝炎、伤寒等可通过病原体直接侵犯周围的神经。变态反应，比如说血清治疗认识以后，或者疫苗接种以后的神经炎等等。神经炎主要就是由上述病因引起的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
任何的面神经炎，如果要是治疗不及时，可能还会再加重。所以在急性期，都按照最重的，所有的面神经炎都按照统一的治疗原则来进行治疗。第一时间给抗病毒的药物，然后使用糖皮质类固醇激素，减轻炎性水肿，使用期限就是在发病之后三天之内用，疗效比较肯定，三天以后再用疗效不肯定了。抗病毒和糖皮质类固醇激素使用大概都是一周左右，激素可以一周以后逐渐的减药到停，同时可以给予维生素B1、B12治疗，营养神经治疗可以是口服，也可以是肌注。另外，也可以给予一些扩张血管的药物来改善微循环。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎是指末梢神经的一种脱髓鞘改变，患者表现为四肢远端，比如手、脚的麻、木、痛等感觉异常。主要治疗是给予神经营养治疗，临床上常用的药物有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺，必要时也可以肌注鼠神经生长因子。末梢神经炎由多种原因引起，营养神经治疗的同时，应给予相应的病因治疗。临床上引起末梢神经炎的病因，主要包括病毒感染，长期大量饮酒以及糖尿病患者血糖控制欠佳时可以出现。另外，也可能是由于某些药物所引起，比如异烟肼主要的副作用是末梢神经炎。肺结核患者需要长期口服异烟肼进行治疗，口服异烟肼期间应长期口服维生素B6，以防止末梢型炎的发生。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
神经炎可以考虑为周围神经病变，包括一些感染因素、代谢因素、营养障碍因素、化学因素所引起来的，从病因上来看有很多，但具体的临床表现主要有以下几方面的症状：1、感觉障碍，可以有感觉异常的一系列表现，比如疼痛、麻木、烧灼样等感觉异常表现，还包括感觉过敏、感觉减退，甚至感觉消失。2、运动功能障碍表现，可以出现肌力减退、肌张力低下，从病理反射上来讲，可以表现为病理反射减弱或消失。3、自主神经功能障碍，可以表现为皮肤发凉、苍白、潮红或者少汗、多汗等等一系列表现。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脸神经炎也叫面神经炎、面瘫，面瘫的早期症状除了面部肌肉活动不自然外，还有一些人会觉得眼睛有磨的感觉或疼痛的感觉，大概有30%的患者会觉得患侧的舌头味觉不对，有一种麻木感、金属感，大约有40%的患者会觉得耳朵里面有耳鸣的声音，像小孩哭，有的像汽车喇叭声，声音非常刺耳。大约40%多的人会出现耳朵后面的疼痛，这种疼痛一定要加以重视，往往是预后差的表现，大约还有15%的患者在面瘫发生之前会出现眼皮跳痛、额头跳动的现象，还有15%的患者会有类似于落枕的感觉，耳朵后面、脖子后面还有枕部有种说不出来的难受、麻木，有的人有一种过电的感觉。另外，面瘫发生之前病人有情绪上的改变，如紧张、焦虑、爱生气等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
周围神经炎的治疗主要包括营养神经和改善血循环治疗，临床上常用的营养神经的药物有维生素B12、甲钴胺、维生素B1和神经营养因子等等；改善血循环的药物主要有舒血宁、川芎嗪和维脑路通等等。周围神经炎是由多种原因引起的，以周围神经脱髓鞘为主要表现的一种疾病。周围神经炎是指以周围神经损害为特征，包括缺血性神经损害及神经细胞自身的病变，比如脱髓鞘改变、轴索病变以及外在理化损伤等所导致的周围神经损害。与其他炎症不同，周围神经炎是指神经元、神经经纤维自身的病变和损害。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经炎的预后有三种情况，大概有70%的人其实可以不治自愈，这70%预后一般都是良好的，无论是吃西药还是中药还是针灸按摩，这70%的人最后的结局恢复都是很好。此外，还有20%的人需要踏踏实实的认真接受治疗，有明确病毒感染病史的联合激素应用时要用抗病毒的药物，同时用一些神经营养药物、消肿的药物、改善微循环的药物，这些病人的预后属于良好或者有些会有一点点的后遗症，最差的一类占整个患者的10%左右，预后非常差，就是说无论是中医还是西医等各种方法都用了，但是预后还是不尽人意，会有或多或少的后遗症。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
末梢神经炎，一般来说是四肢的末端出现了感觉异常，首先是针扎的，没有疼痛的感觉，另外正常疼痛的感觉没有之后，可能会出现异常的感觉，如四肢末端的发凉、麻木的感觉。做神经系统检查的时候，拿个大头针轻轻一扎，从指尖沿着手指往上来，可能到什么部位就一下有疼的感觉，之前没有疼的感觉，这种痛觉减退多半是手套样、短袜一样的痛觉减退，可以伴有末梢营养缺乏性、营养不良性表现，比如皮肤的粗糙，指甲的苍白、混浊，皮肤可能干燥、没有汗的现象。末梢神经炎可能发生的原因不清楚，和药物的中毒、糖尿病、末梢神经的循环不好可能有一定的关系。