神经性耳鸣

若患者耳鸣超过3个月，通常可治愈。导致耳鸣的原因较多，但多数与情绪焦虑及睡眠较差有关。由于白天情绪较焦虑且工作较忙，同时夜间睡眠质量较差加之经常熬夜，可引起神经性耳鸣。对于神经性耳鸣应保证充足睡眠，并注意情绪稳定，同时需在医生指导下进行药物治疗。患者可口服营养神经类、改善循环类药物，如果睡眠较差，也可与安神类药物联合治疗，可使症状得到有效控制。此外，在平时生活中，患者还需注意避免在KTV等嘈杂环境下停留较长时间，否则会加重耳鸣。因此，患者只要在生活上严格注意，并通过适当药物治疗，均可较好控制耳鸣。

通常蝉鸣声耳鸣可见于以下几种原因：1、神经功能紊乱：占到95%以上的可能性，若外界没有声音刺激时，听神经会自发性放电，传递到听觉中枢，感觉到有异常响声，目前没有任何检测技术能检测神经性耳鸣；2、听神经肿瘤：听神经通常不长恶性肿瘤，多为良性肿瘤。肿瘤压迫后，会使听神经产生异常放电；3、耳屎即耵聍过多：尤其是部分耵聍靠近鼓膜表面，会产生异常声音；4、外耳或中耳炎症：产生炎症因子，可能会刺激内耳，产生异常听神经放电。正常情况下耳朵在外界环境产生声音刺激时，通过外耳、中耳，将声音传递到内耳，内耳将声音信号转换成生物电信号，通过听神经传递到听觉中枢，从而感受到外界声音。

若患者单侧耳鸣较严重，需要进行掩蔽治疗，如戴耳机听舒缓的音乐。若患病较早，可以用药物进行治疗，但最早期时患者通常不太重视，所以会耽误治疗，最后导致耳鸣迁延不愈。迁延不愈以后需要适应耳鸣，与其共存，所以此时治疗基本无太好的方法。通常共存过程中，最主要是调整心态，适当给予一定药物治疗或掩蔽治疗等。单侧耳鸣通常是单侧耳内毛细胞异常放电，是神经性耳鸣常出现的表现。通常是各种因素导致内耳毛细胞血供受到影响，最后导致功能受损，出现单侧耳鸣。

耳鸣的原因很多，如局部外耳道的耵聍栓塞、异物，都可以引起患者出现耳鸣。另外，发生在中耳和内耳的炎症性疾病，如分泌性中耳炎，或者感染性中耳炎，也会引起患者持续性耳鸣。而部分患者局部没有明显的炎症性因素，称之为神经性耳鸣，主要是由于内耳或者听神经疾病，导致耳鸣的症状。耳鸣分为自觉性耳鸣和他觉性耳鸣，大部分患者的耳鸣属于自觉性耳鸣，即自身能够听到声音，而别人听不到声音。他觉性耳鸣则是指无论是患者，还是周围的其他人，都能够听到患者的耳鸣。

感音神经性耳聋通常伴有耳鸣，是耳部疾病常见的临床表现，而持续性神经性耳鸣会给患者带来较大的困扰，在治疗时主要针对患者的病因进行治疗。对于高血压、高血脂等全身性因素比较明显的患者，应降低血压，改善整体状况，达到减轻耳部疾病的目的，进而治愈耳鸣。大部分患者由于持续的耳鸣，生理和心理会受到困扰。而患者出现神经性耳鸣时，主要采用局部血管活性药物、神经营养性药物以及对症治疗，改善耳鸣状态。另外，还可以采用掩蔽治疗等，帮助患者逐渐地适应耳鸣的存在，从而改善生活质量。

针灸治疗耳鸣有效，耳鸣分为传导性耳鸣和神经性耳鸣。传导性耳鸣通常由中耳炎引起，炎症消退后耳鸣多数可以消失。神经性耳鸣病因目前尚不明确，需要及时及早治疗，否则会影响听力。病因主要包括长期处于噪音环境、精神影响及自身疾病等，由于导致耳鸣病因较多，发病机理目前不明确，西医目前无治疗耳鸣特效药物，针灸治疗耳鸣在临床已经得到普遍认可，疗效肯定。 通过针灸不同穴位可以直接刺激耳部神经系统促进耳部血液畅通，增加耳部血氧，改善神经传导功能，促进耳鸣患者神经系统的恢复。针灸具有疏通耳部气血、通经络的作用，因此能够有效改善耳鸣症状。必要时可以配合甲钴胺注射液穴位注射或进行相关穴位按摩，例如听会穴、风池穴。患者需放松心情，保证充足睡眠和休息，还需戒除烟酒。

患者感觉睡觉之前耳鸣主要是因为睡觉前周围环境安静，噪音就会突显，此时患者感觉耳朵内耳鸣的声音尤其明显。有的人不能较快入睡，会有焦虑和烦躁情绪，耳鸣则更加明显，越来越重，从而加重对人的不利影响。因此，患者不睡时不要躺在床上，按时作息、到点上床，上床后马上入睡，就感觉不到这种耳鸣。 睡醒后耳鸣主要为外耳道耵聍栓塞或者患者抵抗力下降，出现分泌性中耳炎，或者睡眠不足、精神差引起的神经性耳鸣。需要到医院进行详细检查，如果有耵聍存在，需进行冲洗，做测听、声阻抗检查。如果发现声阻抗，有中耳病变，咽鼓管发炎，需要进行对症用药。如果为神经性原因引起的耳鸣，可以给予营养神经、改善循环和安神的药物，经过一段时间的调整，可以有效缓解耳鸣，此外还要平时注意避免噪音。

左耳鸣常见的原因是传导性耳鸣以及神经性耳鸣，根据不同的原因有不同的治疗方法，具体如下：1、传导性耳鸣：多为不规律的低频性耳鸣，见于外耳道异物、外耳道的耵聍栓塞、鼓膜的炎症等，患者出现耳鸣，应以耳内镜，检查外耳道是否存在病变，如有异物或者耵聍，应予以取出，可以较快的缓解耳鸣症状。如存在外耳道炎症，或者鼓膜炎症、穿孔等，患者要及时做抗炎治疗。鼓膜穿孔可以行鼓膜修补术，中耳炎症造成的耳鸣，可以行乳突根治或鼓室成形术，以避免耳鸣发生；2、神经性耳鸣：患者就诊以后，要行纯音测听，根据患者主诉以及检查结果，可以诊断神经性耳鸣，是在外界无声源及刺激性情况下，而自我感觉颅内或者耳内有响声，多为高频间断性，或持续性耳鸣。治疗上多采用综合治疗，如调整微循环的药物、促进代谢药物、营养神经药物联合使用等。

耳鸣可由中耳、内耳病变引起，如内耳耳鸣常称为感音神经性耳鸣，需针对不同部分进行分析，主要内容如下：1、神经部位：包括外周神经与中枢听器，外周神经引起耳鸣原因可称为听神经病，即听神经本身出现异常，也可能为神经脱髓鞘病变，属于神经功能不良表现。此外，可能为听神经瘤即听神经上生长瘤体，或为颞区、颞叶发生病变，均可导致患者出现感音神经性耳鸣；2、感音部位：主要指耳蜗，耳蜗引起耳鸣主要与耳蜗缺血、缺氧，氧自由基过度堆积及病毒感染有关。耳鸣呈持续性，音调根据耳蜗病变部位可低、可高，若为耳蜗基底部病变，可表现为高频耳鸣，若在耳蜗顶转可表现吹风样、低频样耳鸣。若耳鸣较轻，患者可能白天听不到，只能在安静环境中才能听到。若耳鸣比较严重，患者在嘈杂环境中依然可听到，甚至会影响听力，引起听力下降。

患者不一定持续存在耳鸣，即不一定是一辈子的病。部分耳鸣是由原发疾病引起，比如耳屎即耵聍过多会引起耳鸣，将耵聍清除后，可能耳鸣便会消除。部分患者耳鸣，是由于外耳道炎或中耳炎所引起，待炎症治愈后，耳鸣也许便会消失。大部分耳鸣没有原发病灶，通常是由于听神经功能紊乱所引起。对于此种神经性耳鸣恢复时间，需根据病灶时间而定，如果病灶出现时间较短，即1-2个月内才出现，经过积极治疗，大部分患者耳鸣可能得到缓解或消失。但如果耳鸣持续时间较长，比如已经持续3-6个月，或好几年的时间，此时基本上会持续存在耳鸣，少数患者可能会自行缓解或痊愈，但所占比例较少。大部分患者会持续耳鸣，即24小时不间断出现耳鸣，尤其是此种持续性耳鸣，消失的可能性可能会更小。部分患者症状可能呈间歇性，即症状时好时坏。