神经性耳鸣

神经性耳鸣的概念并不明确，临床常将大部分不明原因的耳鸣统称为神经性耳鸣。导致神经性耳鸣的原因较多，主要如下： 1、患者睡眠质量不佳； 2、患者体质不佳，中医称之为肾亏； 3、高血压、糖尿病、肾功能不佳； 4、老年患者耳蜗功能下降，可导致听力下降、耳鸣等症状； 5、老年患者的颈椎骨质增生等退行性病变可压迫血管，引起血供不足，导致耳鸣产生。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
神经性耳鸣很多患者是一过性的，可能是由于睡眠不足、压力大、精神紧张等因素导致的，一般调整生活习惯、保证睡眠、放松心态以后都能好转。还有长期持续的神经性耳鸣有可能是和听力的下降是相关的，比如神经性的听力下降，有可能是年龄大了以后内耳功能的衰退导致的，还有可能是由于环境噪音的刺激或者是爆震伤导致的，所以一般建议不要在噪音的环境下长期暴露，可能会引起耳鸣和听力的下降。也有一部分是药物的毒性导致的，当然还有外伤、中耳的炎症以及肿瘤的因素也可能会导致。

绝大部分神经性耳鸣患者不能完全治愈，但是可以通过中医中药治疗，或西医治疗得到一定程度的缓解，使临床症状相应减轻。神经性耳鸣与血管性耳鸣存在相似之处，医生通过检查可以将其区别。如已经确诊为神经性耳鸣，可以使用西医的营养神经药物治疗，以及中医中药、针灸治疗。中药、针灸治疗根据患者的体质、舌象、脉象进行辨证，根据不同类型采取相应治疗办法。

神经性耳鸣对人影响较大，因白天有噪音掩蔽，听不到耳鸣声，晚上睡觉时耳鸣声明显，导致心烦意乱、入睡较困难。因此神经性耳鸣患者多伴有焦虑和抑郁，尤其是焦虑，越烦躁越睡不着，恶性循环。此类病人需吃一些抗焦虑、抗抑郁药物来抑制耳鸣声，只要睡眠好，耳鸣即会减轻，病人生活质量即会提高。因此耳鸣时影响睡眠，要用药物积极治疗，减轻不适，使耳鸣减轻。

一觉醒来出现左耳耳鸣，需要到正规医院进行检查，需要先观察外耳道内是否有耵聍。如果耵聍较多，冲洗完耵聍后，观察是否仍然有耳鸣，若耳鸣症状消失，则可能是由于耵聍引起。若冲洗后仍有耳鸣，需要使用检查判断，如纯音听阈测定检查。如果纯音听阈测定结果显示高频感音神经性聋，此时可证实为急性神经性耳鸣，则需要进行进一步治疗。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
乌鸡白凤丸治疗神经性耳鸣，效果可能不是特别的理想，毕竟引起神经性耳鸣，最主要的病因尚不十分明确。从中医角度来讲，如果是肾虚引发，可以选择补益肾气的药物，比如六味地黄丸、杞菊地黄丸，加用耳聋左慈丸。从西医角度来讲，考虑可能是神经血管病变所引发，一般是选择营养神经改善血循环的药物来治疗，比如复合B族维生素、甲钴胺胶囊、谷维素，或者是长春胺缓释胶囊、西比灵、丹参或者是银杏叶等。而乌鸡白凤丸主要是补益气血，所以对于治疗神经性耳鸣效果不是特别的明显。神经性耳鸣还可以辅助中医学的针灸、理疗、按摩等方法。

神经性耳鸣侧重于中医治疗，根据分型论治进行治疗，具体包括： 1、外感风邪：通过疏风、清热的方法治疗； 2、肝火上扰：选用清肝、泻火的药物进行治疗； 3、痰火郁结：采用清热化痰的方法； 4、气滞血瘀：采用行气活血、通络开窍的方法； 5、长期虚症：通过健脾益气的方式进行治疗； 6、肾精亏损：采用滋阴补肾或温补肾阳的方法治疗。

耳朵经常耳鸣，需明确属于单侧、双侧耳鸣。若为双侧耳鸣，多数由于休息、睡眠较差、压力过大所致，而单侧耳鸣的常见原因如下：1、神经性耳鸣：患者可能属于神经性耳鸣，与耳神经受刺激有关，具体原因目前尚未明确；2、耳部疾病：如中耳炎症、梅尼埃病、耵聍腺瘤等耳部疾病，患者早期仅表现为间歇性耳鸣，可能经过相应时间会变成持续性耳鸣，甚至发作时伴有耳闷、一过性头晕、听力下降等。如果患者出现上述耳鸣，建议到医院就诊查明病因，并进行对应治疗，即可使耳鸣得到控制。如果患者间歇性耳鸣未得到控制，可能逐渐形成持续性耳鸣，建议尽早进行治疗。

突然耳鸣的主要原因如下：1、噪音刺激：突然受到大声刺激后出现，如在迪厅时间过长，当出来后可能会有耳鸣。突然受到鞭炮、打枪，或其他大声刺激后，也可能会出现耳鸣。噪声引起的耳鸣，属于感音神经性耳鸣；2、耵聍：早期耵聍较少且未靠近鼓膜，则患者没有不适感，或仅有耳部闷堵或异物感。当耵聍逐渐增多时，可能会使耵聍贴近鼓膜，产生耳鸣；3、外耳道炎症：如外耳道炎，早期表现为耳鸣。当炎症逐渐加重，可能会出现耳痛、耳流水，或耳内有臭味等其他症状；4、其他原因：常见于劳累、精神压力大或睡眠不佳引起，大部分为神经性耳鸣。部分患者以耳鸣为主，部分患者可能会伴有耳闷或听力下降等其他现象。

神经性耳鸣，分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性耳鸣是身体中的声音，如某些病变，可以使血流的速度增快，把身体里面的声音放大，使患者听到声音；主观性耳鸣更多见，即外界无声音，患者觉得有声音，发病率在10%-15%，成人则达到26%。部分患者可慢慢适应，而部分患者受到的影响较大。神经性耳鸣发病原因有内耳供血异常、年轻人熬夜或太疲劳、噪音环境等。