神经性耳鸣

鼻咽炎会造成耳鸣，因为鼻咽部炎症可能会导致咽鼓管咽口堵塞或咽鼓管功能不良。咽鼓管是连接鼻子与耳朵的通道，也是中耳与外界相通的唯一通道。通过通道可以进行换气，还可以使中耳的黏液、分泌物通过该通道排放到鼻咽部。由于鼻咽部的炎症造成咽鼓管阻塞或咽鼓管功能不良，会导致中耳无法进行有效通气，从而产生中耳炎症。炎症可能会产生炎症因子，使患者出现耳鸣症状，部分耳鸣属于神经性耳鸣，而部分耳鸣与鼻部或咽部炎症有较大关系。若确定耳鸣是由于鼻部或咽部炎症引起，则治疗时需针对鼻部及咽部炎症使用药物，尤其需要使用喷鼻剂，或改善鼻炎与咽喉炎的中成药。

跑步不能使神经性耳鸣自愈，但可通过跑步分散注意力，沉浸在跑步喜悦中，可减轻神经性耳鸣引起的焦虑情绪。神经性耳鸣目前病因机制尚未明确，可能是由于内耳听动脉供血不足，从而引起耳蜗毛细胞通透性增加，导致耳蜗功能衰退。如果刚患神经性耳鸣，可能通过口服药物缓解症状。若是慢性神经性耳鸣，部分患者使用药物，可能并无效果。

患者耳鸣如蝉叫的原因，主要有以下几种：1、神经性耳鸣：大部分是由听神经自发性放电引起。正常情况下，耳朵在有外界声音刺激时，外耳、中耳可以将声音刺激传递到内耳，然后内耳能够把声音转化成生物电信号，并传递到听觉中枢。听觉中枢对生物电信号进行解码，就能够感知各种声音。如果在外界没有声音刺激时，耳朵里仍然有蝉叫般的声音，大部分是听神经的自发性放电，电流传递到听觉中枢，产生了异常的声音感觉；2、听神经瘤：会压迫听神经，导致听神经出现自发性放电；3、外耳道垃圾：外耳道垃圾靠近鼓膜，也会出现耳鸣如蝉叫的情况；4、外耳道、中耳炎症：部分会导致炎症因子分泌，产生耳鸣如蝉叫的症状；5、梅尼埃病、鼓室硬化：梅尼埃病的患者最初可能表现为耳鸣，最终会逐渐发生眩晕，或是耳闷、耳堵的症状。

如果患者出现耳鸣，尤其是急性耳鸣，需及时到医院就诊，引起耳鸣的原因较多，需进行对因治疗，常见于以下情况： 1、内耳因素：最常见于内耳引起的突发性神经性耳鸣，部分病人是突发性耳聋引起耳鸣的情况，通过耳内镜检查、电测听和耳鸣检查，明确诊断后，及时给予改善微循环药物、营养神经药物、激素药物，进行治疗后，多数病人在1周到数周的时间，症状会逐步缓解、痊愈。治疗效果与病人就诊时间有关，需要尽早到医院就诊；2、其他因素：少数病人是由于外耳道炎症引起，如耵聍栓塞，此外肿瘤、中耳炎症等也可能会引起病人耳鸣的情况。经过检查，明确诊断后，如果是耵聍栓塞，可将耵聍取出，病人耳鸣的症状会立即缓解。如果是由于炎症引起，经过抗炎治疗，包括口服抗生素、滴耳药治疗，病人炎症控制后，耳鸣情况会逐渐好转。

耳鸣持续出现高频滋滋声，常见原因如下：1、神经性病变：耳鸣通常与神经性病变有关，主要是由于血管痉挛所引起，比如神经性耳鸣，可以通过口服改善循环以及营养神经的药物缓解症状；2、耳部血管痉挛：由于目前人们的工作压力比较大，出现失眠、焦虑情绪也可以造成耳鸣，出现血管痉挛，可以通过口服银杏叶片等改善微循环的药物使耳部循环有序扩张，可以有效缓解由于血管痉挛所引起的耳鸣。另外，患者还可以口服营养神经的药物，比如甲钴胺片，可以起到营养耳部神经的作用，使耳鸣有所缓解；3、其他原因：耳鸣与睡眠和情绪关系密切，如果睡眠比较好，并且保持平稳的情绪、心态，耳鸣的症状通过药物的治疗，可能会较快缓解。

若患者耳鸣一周，建议尽快到医院进行检查，因为耳鸣一周提示耳朵出现病变。部分患者耳鸣较吵，即使存在轻度的听力下降也并无感觉，特别是低频的听力下降对日常的言语交流影响较小，部分患者可能无法自觉，但进行听力测试可发现已经出现听力下降。当患者突然出现耳鸣时，无论有无明显听力下降，常见于神经性耳鸣。若患者出现上述情况，需紧急治疗，通常应尽早治疗，效果较好。患者还可能由于其他原因引起耳鸣，如耳道堵塞或耳内存在炎症，均可能导致耳鸣的出现。因此，患者通常需要明确病因再针对病因进行治疗，才能使耳鸣的症状尽快得到缓解。突发性耳鸣在临床上较常见，患者休息一段时间后耳鸣的情况可能无法好转，此时患者再进行治疗，可能已经错失治疗的最佳时机。

引起右耳耳鸣的原因不同，解决方式也不同，常见处理措施如下：1、外耳道耵聍栓塞：将耵聍栓塞取出以后，耳鸣能得到缓解；2、外耳或中耳炎症：如急性外耳道炎、急性中耳炎，引起耳鸣，通过抗炎治疗，应用头孢类药物、阿奇霉素或者喹诺酮类药物，局部用抗生素滴耳液，炎症控制以后，耳鸣情况会逐渐好转；3、慢性化脓性中耳炎：可引起耳鸣，用药物治疗效果不好，也可以进行手术治疗。手术治疗以后，耳鸣情况会好转、痊愈；4、内耳疾病：可引起急性神经性耳鸣或者突发性耳聋、耳鸣，要到医院就诊，可以应用改善微循环药物、营养神经药物、激素药物等进行治疗。通常治疗数周，耳鸣情况会逐渐缓解。

白天不耳鸣晚上耳鸣是神经性耳鸣的常见症状。白天由于工作或由于周围有其他声音，可以掩盖自己耳鸣的声音，当患者注意力转移后，则听不到有耳鸣的声音。但在晚上睡觉时，周围环境比较安静，耳鸣的声音可以有所显现，属于神经性耳鸣的典型症状。如果患者长期有耳鸣症状，建议进行耳部影像学检查，排除耳内有器质性病变，并且进行听力学检查。如果患者的听力正常，可以按神经性耳鸣用药物治疗，通过口服营养神经、改善循环的药物控制症状。如果患者睡眠较差、情绪比较焦虑，还可以用一些安神的药物，使睡眠得到改善，睡眠得到改善后，患者可以保持良好的情绪。同时，患者可以使用药物控制症状，经过一段时间的治疗后，可以将神经性耳鸣较好地控制。但在白天时，患者需要注意避免长期处于嘈杂环境中。

特发性耳鸣指原因不明的耳鸣，造成耳鸣的原因比较多，比如耳道耵聍堵塞、外耳道炎、鼓膜炎、中耳炎、梅尼埃病、突发性耳聋或者听神经瘤等疾病，可能引起耳鸣。如果患者出现耳鸣，需要进行检查，如果能确定病因，需要进行对应处理。如果患者进行检查，辅助检查之后，比如耳镜、CT或者磁共振，没有明确病因，称为原因不明的耳鸣。对于原因不明的耳鸣，科学家认为大部分是由于神经功能紊乱所致，一般把原因不明的耳鸣向患者解释为神经性耳鸣。依靠现有的医学检查和技术，无法找出神经有病变的依据，比如从CT或从磁共振上，检测出神经的具体病变，因此叫做特发性耳鸣。

神经性耳鸣50年不聋，主要原因为两者产生机制不同。部分患者神经性耳鸣是神经自发性放电引起，通常神经受到外界声音刺激会产生神经冲动，使得人体产生听觉。但患者出现病理性情况，如可能神经出现自发性放电，表现为外界没有声音刺激，而相应神经会自发产生神经冲动，传到听觉中枢引起耳鸣的感觉。耳聋患者多数由于听神经无法将声音传递到听觉中枢所致，即声音传递发生障碍。所以部分患者可能出现较长时间耳鸣，但不会出现耳聋，而部分患者则可逐渐出现耳聋。目前临床还无法区分患者耳鸣是否进展为耳聋，仅可能排除器质性病变，但多数患者的耳鸣不会引起耳聋。