神经性耳鸣

躺下后出现耳鸣的常见原因如下：1、血压增高：如果出现类似心跳的搏动性耳鸣，因为躺下时体位发生改变，头面部血压增高，所以耳鸣会比较明显。如果躺平后休息一段时间耳鸣逐渐减轻，通常不需要特殊处理；2、单侧传导性耳聋：如果是侧卧位，一侧耳朵压住，外面的声音无法进入，自己的声音比较明显，比如呼吸声音、心跳声音等，固有神经性耳鸣声音会显得比较明显；3、突发性耳聋、耳鸣：如果躺下有耳鸣的声音出现，但是坐起时没有，而且没有明显影响听力，通常不需要特殊处理。但如果耳鸣声音比较明显，坐起也比较响，而且同时伴有听力下降，或者短期内有比较明显的变化，应该到医院进行检查，可能有突发性耳聋或者其他因素引起的耳鸣。应该进行针对性检查，进行相应治疗，以免延误病情。

耳鸣症状表现为在耳内为出现异常声音，常见为蝉鸣音，少见为开水烧开的气泡声，以及各种其他声调的耳鸣。耳鸣过程中如果声音过大，可能会导致患者烦躁不安，难以入睡，通常是比较严重的神经性耳鸣。在临床上常见轻微耳鸣，由于治疗效果欠佳，多数患者需适应耳鸣，和疾病之间属于共存状态。但严重的耳鸣，可能影响睡眠及心情，导致抑郁等，必须加以干预。

部分患者出现左侧的耵聍栓塞、左侧的耳道炎、鼓膜炎，或中耳炎，以及神经性耳鸣、耳聋等，就会引起单侧耳鸣。临床上较罕见的单侧耳鸣，是听神经可能有病变，或有血管压迫，引起单侧耳鸣。临床上总体看来，左侧和右侧耳鸣的发病几率，没有较大差异。引起耳鸣的原因有较多，如中枢疾病会引起耳鸣，外周疾病如外耳、中耳、内耳出现问题，均会引起耳鸣。若患者出现单侧耳鸣，可能要对患者进行详细问诊，包括病史时间、耳鸣症状，再进一步进行检查。这类检查，包括耳部局部检查、听力学检查，部分患者还需考虑进行前庭功能检查、影像学检查等，从而综合评估引起患者单侧耳鸣的原因。

神经性耳鸣耳聋在临床上患者问得较多，这个问题其实包括两个问题。第一个问题神经性耳聋能不能治好，第二个问题神经性耳鸣能不能治好。神经性耳聋跟神经性耳鸣，不完全是一回事，有的患者自诉说听力不好，经过询问病史了解到其听力下降有半年或者一年了，经过初步的检查，看到鼓膜、耳朵内部都是好的，外形都没什么问题。那么这种情况下，要给患者做听力检查，听力检查确定为神经性耳聋。如果确定为神经性耳聋则很难治好，因为神经损伤以后不可逆，损伤时间比较长了，如有半年或一年，那就说这个神经已经坏了，坏了以后再通过药物或别的相关的治疗，也不能使它恢复，所以时间比较长的神经性耳聋，经过药物治疗或别的相关的治疗没有办法让它恢复正常。当然这里会涉及到另一个问题，有的人耳聋·是突发性的，比如患者三天前没有原因，早上起床就发现听力不好，做检查一测是神经性耳聋，这种特殊类型的神经性耳聋我们叫突发性耳聋。突发性耳聋经过及时治疗，1/3的人完全可以恢复正常，还有1/3的人会好转，剩下1/3的人也有可能怎么治疗都不好，这是神经性耳聋，经过治疗会不会好转、会不会治愈的问题。 第二个问题叫神经性耳鸣，在临床上就叫它耳鸣。因为耳鸣分很多种，包括患者自我感觉的耳鸣和他觉性耳鸣。第一种耳鸣是患者觉得有耳鸣，但是外界人听不到，这种耳鸣是患者主观感受的耳鸣；第二种耳鸣就是患者自己能听到耳鸣的声音，旁边的人通过相关的检查或者相关的设备，耳朵也能听到这种耳鸣声，这就是他觉性耳鸣。这两种耳鸣的情况，它治愈的方法不一样，其效果也不一样。患者确实有耳鸣的声音，但是听力又是正常的，这样的情况下，我们在临床上叫神经性耳鸣，像这种情况有的患者通过积极的短暂的治疗，完全可以好。有的患者可能注意休息，不要太劳累，也有可能治愈。所以神经性耳鸣，有的患者经过干预或者经过自身的休息，完全可以好，。当然还有很大一部分神经性耳鸣的患者，经过非常积极的干预、治疗可能都没有效果，因为神经性耳鸣的原因比较复杂。

神经性耳鸣患者应积极配合医生，保持乐观心态，按时复诊，并留心自身症状变化，注意事项具体如下： 1、耳鸣的治疗一般需要很长时间，在此期间患者必须积极配合，在医生指导下进行耳鸣的保健和康复治疗； 2、耳鸣还可能是某些疾病的先兆，患者应该遵医嘱定时复诊，平时也要留心耳鸣和身体状况是否有变化，一旦有任何异常症状都要及时就诊； 3、神经性耳鸣患者应远离强噪音，避免烟酒和刺激性食物，生活作息要有规律； 4、日常生活中要保持积极乐观心态，可以做些自己喜欢的事情分散注意力。

神经性耳鸣目前称为特发性耳鸣，其病因尚未明确，但考虑与内耳、中枢相关。在治疗上针对特发性耳鸣目前尚无特效的药物、特效的治疗方案，其治疗方法如下： 1、在门诊一般会应用改善内耳循环的营养神经的药物，如银杏叶片、甲钴胺片等； 2、在中药方面可使用中成药，其临床应用较多，也可中医辨证治疗服用汤药，还可结合针灸治疗； 3、吸附疗法，即使病人适应耳鸣； 4、声音治疗，甚至通过另一种声音掩盖耳鸣的声音，使患者感受不到耳鸣。 总而言之，特发性耳鸣目前尚无特效药物，亦无特效治疗方案。但若出现特发性耳鸣，建议无需过度焦虑，需在医生指导下进行治疗。

神经性的耳鸣由多种疾病引起，可以由突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声，或老年性退行性变，各种内耳的神经细胞或神经纤维病变引起，叫做神经性耳鸣。如果是突然间出现，在短期内发生，时间在1周之内，还要进行积极治疗，这种治疗的效果比较理想，治愈的可能性很大，大概有70%-80%病人都能缓解或治愈。 如果是长期慢性的耳鸣，比如耳鸣持续3个月以上，有的时间更长，1年或者3年，这种情况下称为慢性耳鸣，治疗效果相对比较差。在这种情况下，治疗的目的主要就是要减轻耳鸣对生活的影响，提高生活的质量。

神经性耳鸣不能手术治疗。神经性耳鸣又叫感音神经性耳鸣，是指在没有任何外界刺激的条件下自己感受到的一种异常的声音，比如蝉鸣声、刮风的呼呼声、嘶嘶声等，都可以认为是耳鸣，原因主要如下： 1、器质性耳鸣，主要是外伤或者听力下降所致； 2、心理原因所致，比如工作劳累、工作的压力或者是失眠。 神经性耳鸣有很多种治疗方法，首先是药物治疗，比如活血营养神经的药物；声音治疗就是用与耳鸣相似的声音来掩蔽耳鸣。最重要的是心理治疗，比如控制失眠，用抗抑郁的药物来治疗。 所以，对于耳鸣选择的大部分是综合治疗，没有一种确切的方法行之有效，神经性耳鸣一般不会选择手术治疗。

神经性耳鸣针灸的位置，一种是针刺耳朵周围的穴位，比如耳前的耳门穴、听宫穴、听会穴，耳后的翳风穴、完骨穴，及耳上方的率谷穴。另外，也可以取离耳朵稍微远一点的风池穴。 另一种是选取离耳朵比较远的地方的穴位，比如可选取外关穴、中渚穴，这两个穴位是手少阳三焦经的穴位。因手少阳三焦经起于无名指的末端，循行上来后进入耳朵内，所以可以取这两个穴位。下肢可以取胆经的阳陵泉、足临泣穴。另外，可以取肾经的穴位，如太溪，因为胆经入耳，肾开窍于耳，当然也可以通过辨证选取其它的穴位。

神经性耳鸣多和听力下降相伴随，耳鸣的频率和听力下降的频率基本上一致，都是内耳听神经听觉细胞功能损伤的表现。具体治疗如下： 1、活血药物：改善内耳供血，如银杏叶片、前列地尔等； 2、营养神经药物：如维生素B1、B12、三磷酸腺苷等促进听觉神经细胞恢复； 3、针灸治疗：针灸也可以改善耳鸣，刺激耳朵的穴位，甚至可以即时效应； 4、静滴利多卡因：可以缓解耳鸣，连续静点7天，一般都在医院静点，因为利多卡因有一定的毒副作用； 5、镇静、抗焦虑药物：耳鸣还和情绪有关，如果休息不好还有紧张焦虑也会耳鸣，可以给予镇静抗焦虑的药物； 6、过分关注耳鸣时，大脑会以为是重要的信息加以强化，所以平常忽略它、习惯它、服从它，耳鸣会减轻；必要时还可以用机器治疗，可以进行掩蔽治疗、习服治疗，通过耳鸣掩蔽器或者掩蔽光盘，选择特定频率和特定音量的声音，有意识地去忽略耳鸣。 耳鸣时间较短，一般用药物可以缓解，时间较长药物效果不佳，必要时可以进行掩蔽治疗、习服治疗。