神经性耳鸣

神经性耳鸣诊断本身有问题，更多的应该是神经性耳聋。神经性耳聋往往伴发耳鸣，有时医生会诊断神经性耳鸣，实际是神经性耳聋的伴发症状。神经性耳鸣，如突发并伴有突聋，应积极治疗，如初期扩张微小血管、用激素降低内耳神经水肿等。通过治疗，听力逐渐恢复，随着听力的恢复，耳鸣自然能够消失。但如果经过半年一年的治疗，听力没有恢复，耳鸣持续存在，这种耳鸣消失的可能性则相对较小。但是耳鸣的治疗目标不是消失，而是能与我们和平共处，不影响正常工作生活，这种情况下其实能够达到治疗目的，治疗并不难。

神经性耳鸣就是没有找到其他的原因，一般也不至于的引起耳聋。一般因为耳鸣会引起的聋，其实这很可能是个伴随的症状：像梅尼埃病患者有耳鸣，反复发作，则患者听力会下降，带来听力的损失，甚至是耳聋；像颅内的问题，比如颅内桥小脑角的肿瘤伴有耳鸣，也会带来听力的逐渐下降，但是这都和疾病有关。如果没有任何的疾病，仅仅有一点耳鸣，一般是不会聋的。当然随着人 的年龄的增加，不会因为患有神经性耳鸣，就不会患有其他疾病，比如患者有耳鸣，但也可以出现突发性聋，突然听力下降了，这个是有可能的。但是如果没有什么特殊的问题，耳鸣不会发展成聋，从临床病情的发展上，是不存在的。耳聋就是由各种原因引起，不会因为耳鸣没有其他的病。随着年龄的增加，病人的耳蜗功能会退化，听力也会下降，但是这不是因为耳鸣引起来的。

有些病人有过敏的病史，吃些特殊的食物，可能会带来不舒服的感觉，则要尽量避免。对所有人健康来说，讲究的是一定要均衡饮食，就饮食上尽可能的多样化、不要吃得太饱，尤其对于耳科来说，当然其他科也一样，每顿饭吃个7-8成饱就可以了，不要吃得太饱，这样有助于胃肠道的健康，尤其晚餐，更不要吃太饱，不能经常吃宵夜，或者不要晚上正餐吃得很多。晚上吃太多会带来很多的问题，比如胃肠道的问题、胃食管反流的问题，有时甚至反流到咽鼓管，咽鼓管反流也会带来耳鸣。这要提到一个观点，大家很少注意到，其实对所有人都是适用的：吃的饭菜花样要多、要新鲜，新鲜也很重要，尽可能每顿饭不要吃太饱，适当的注意体育锻炼，经常保持心情愉快，建议病人多关心他人，自己就可感到很快乐。这些不仅仅是对于耳鸣，其实对所有想要健康的人，都应该这么做。事实上，神经性耳鸣没有特别的禁忌，只要是健康的饮食都提倡，没有什么特殊的禁忌，除非过敏，吃这个不行，那就不要吃。当然饮食过度辛辣、过度熬夜、喝咖啡、过度的嗜烟酒，都是反对的，本身对健康也是不利的。

讲解医师：龙海珊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
神经性耳鸣可以用以下方法进行按摩治疗： 1、耳部按摩。洗脸的时候轻轻按摩揉搓耳部和耳垂或将双手按住耳部，拇指放在耳后，四指敲打后脑勺，可以刺激内耳微循环。 2、鼓膜按摩，将两手掌同时堵住耳朵，用力挤压后再迅速离开，多次可以促进耳部的血液循环。 3、屏气法。闭嘴捏鼻鼓气，就像吹气球或吹喇叭一样，使空气进入到咽鼓管，恢复正常的中耳压力，也可以促进内耳微循环。 4、热敷法。用温热的毛巾紧贴在耳朵上或摩擦双手到掌心发热，再将双手紧贴在双耳上，让耳部血管扩张。 5、张嘴和闭嘴。就像打哈欠一样，将嘴最大限度地张开，使咽鼓管开放，中耳负压减少，还可以促进内耳微循环的恢复，防止耳鸣的发生。

讲解医师：韩军  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/耳鼻喉科
耳鸣液一般是指滴耳液，滴耳液是否能治好神经性耳鸣需要根据具体情况判断。神经性耳鸣是一种常见的耳部疾病，发病原因与发病机制尚未明确，可能与感染、耳蜗结构及功能异常

石菖蒲是临床上常用的一个药，那么它用在什么情况下？ 一个是耳鸣经常用，耳鸣、耳聋，有些不明原因的神经性耳鸣，用石菖蒲配上点葛根可以起到缓解的作用。 再一个就是嗜睡，我们知道失眠的病人很多，其实嗜睡的病人也不少，就是一天到晚老是迷迷糊糊犯困，一旦躺上床上又睡不着或者是睡不实。 石菖蒲有醒神开窍的作用，可以煮石菖蒲水，用石菖蒲水冲少量的花茶或者绿茶，也可以起到醒神的作用。 石菖蒲可以治疗健忘，随着年龄的增加或者是脑动脉硬化、脑梗塞以后，人体的记忆力就会减退，用石菖蒲可以改善这种记忆力减退，有治疗这种健忘的作用。

耳鸣、头晕、听力下降不一定是突聋。耳鸣分为传导性耳鸣和神经性耳鸣，传导性耳鸣是由于耵聍、外耳道疖肿、外耳道炎、卡他性中耳炎等引起。如果是传导性耳鸣造成的听力下降，只要将病因去除，头晕和听力下降等不适症状可随之消失，所以传导性耳鸣引起的头晕、听力下降不是突聋。 如果是神经性耳鸣引起的头晕和听力下降则属于突聋。神经性耳鸣又称为感音神经性耳鸣，是由于听觉传导通路或听觉系统发生病变，包括炎性病变、肿瘤病变，患者在1-2天内出现头晕、耳鸣、听力下降等症状，称之为突聋，突聋的全称是突发性感音神经性耳聋。总之病理性的听觉传导通路在1-2天发生病变，造成的听力下降，可以称之为突发性耳聋，患者应及时去医院诊治。

脑鸣是主观体验，觉得脑子里嗡嗡响，需与耳鸣鉴别，耳鸣感觉是在双侧的耳部里面的嗡嗡响，耳鸣有生理基础就是神经性耳鸣的听感觉器官产生的异常放电。脑鸣也叫颅鸣，目前的原因认识并不是很清楚，到底是怎么发生的并不是很清楚，大概分成两大块： 1、脑部血管的问题，特别是脑部静脉问题，脑部静脉回流是在骨性管道里面，如果出现静脉骨性管道狭窄或者是闭塞，血流回流发生改变，血流在里面如果碰到一块石头就会哗哗响，产生共振，出现颅鸣的症状； 2、动脉狭窄或者血管炎，也可能产生血流动力学的改变产生颅鸣症状，但是时很少一部分患者会出现，大部分患者找不到原因，认为是功能性的而且伴随焦虑、失眠障碍。出现严重的颅鸣或者是颅鸣干扰睡眠、日常生活，应该去神经科寻求检查，明确会不会有器质性的血管因素，如果没有可以给予安神或者调节神经功能的药物。

耳声发射未通过的常见原因如下：1、感音神经性听力下降：因为耳声发射检查主要反映内耳外毛细胞的功能，所以如果在外耳和中耳都没有异常的情况下，出现耳声发射没有通过，说明内耳外毛细胞功能异常，大部分是感音神经性的听力下降。部分患者听力可能没有问题，但是出现神经性耳鸣，也会出现耳声发射没有通过的结果；2、外耳或者中耳疾病：耳声发射虽然产生于内耳，但是只能从外耳道记录到，从内耳产生的声音会先传递到中耳，再传到外耳道内的探头。如果内耳产生的耳声发射信号没有问题，但是由于中耳炎、外耳道炎，或者外耳道的耵聍比较多，会使外耳道的探头采集到的音量比较小，可导致耳声发射未通过。因此，在做耳声发射检查时，应先排除外耳和中耳的疾病，才能真正地反映是否存在内耳的疾病。

神经性耳鸣主要是神经受损后出现鸣叫声，耳鸣较厉害，听力亦会下降，会引起神经性耳聋。因此，神经性耳鸣较多人有神经损害，有些人神经较好亦有耳鸣，耳鸣可能是颅内大脑或听神经问题。有人睡眠欠佳、精神焦虑、抑郁，亦会出现耳鸣，通过药物治疗可好转。 因此，对于耳鸣治疗应该重视起来，在急性期需积极治疗，输液、打针。慢性期可用药物治疗，有时可进行音乐治疗。戴治疗耳鸣的助听器可干扰耳鸣，使耳鸣慢慢消失，提高听力。