神经性耳鸣

讲解医师：韩军  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/耳鼻喉科
耳鸣液一般是指滴耳液，滴耳液是否能治好神经性耳鸣需要根据具体情况判断。神经性耳鸣是一种常见的耳部疾病，发病原因与发病机制尚未明确，可能与感染、耳蜗结构及功能异常

神经性耳鸣侧重于中医治疗，根据分型论治进行治疗，具体包括： 1、外感风邪：通过疏风、清热的方法治疗； 2、肝火上扰：选用清肝、泻火的药物进行治疗； 3、痰火郁结：采用清热化痰的方法； 4、气滞血瘀：采用行气活血、通络开窍的方法； 5、长期虚症：通过健脾益气的方式进行治疗； 6、肾精亏损：采用滋阴补肾或温补肾阳的方法治疗。

对于神经性耳鸣，首先应明确其病因，进一步对症治疗。治疗中应首先排除听神经瘤等听神经病变，一经发现，应尽快给予清除。目前临床对于神经性耳鸣的治疗无特效药物，主要采用血管扩张药物及能量支持进行治疗，亦可选用西比灵、敏使朗、部分活血化瘀类中成药进行治疗。部分耳鸣患者，其发病时间较短，疗效较佳。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

石菖蒲是临床上常用的一个药，那么它用在什么情况下？ 一个是耳鸣经常用，耳鸣、耳聋，有些不明原因的神经性耳鸣，用石菖蒲配上点葛根可以起到缓解的作用。 再一个就是嗜睡，我们知道失眠的病人很多，其实嗜睡的病人也不少，就是一天到晚老是迷迷糊糊犯困，一旦躺上床上又睡不着或者是睡不实。 石菖蒲有醒神开窍的作用，可以煮石菖蒲水，用石菖蒲水冲少量的花茶或者绿茶，也可以起到醒神的作用。 石菖蒲可以治疗健忘，随着年龄的增加或者是脑动脉硬化、脑梗塞以后，人体的记忆力就会减退，用石菖蒲可以改善这种记忆力减退，有治疗这种健忘的作用。

耳鸣、头晕、听力下降不一定是突聋。耳鸣分为传导性耳鸣和神经性耳鸣，传导性耳鸣是由于耵聍、外耳道疖肿、外耳道炎、卡他性中耳炎等引起。如果是传导性耳鸣造成的听力下降，只要将病因去除，头晕和听力下降等不适症状可随之消失，所以传导性耳鸣引起的头晕、听力下降不是突聋。 如果是神经性耳鸣引起的头晕和听力下降则属于突聋。神经性耳鸣又称为感音神经性耳鸣，是由于听觉传导通路或听觉系统发生病变，包括炎性病变、肿瘤病变，患者在1-2天内出现头晕、耳鸣、听力下降等症状，称之为突聋，突聋的全称是突发性感音神经性耳聋。总之病理性的听觉传导通路在1-2天发生病变，造成的听力下降，可以称之为突发性耳聋，患者应及时去医院诊治。

耳石症主要是耳石刺激引起眩晕，既不会引起耳聋，也不会引起耳鸣。在临床工作中，部分患者患有耳石症后，出现耳鸣。常见耳鸣是特别尖锐、如鸟鸣样声音，或者如日光灯镇流器的声音，滋滋的声音。鸟鸣的声音一般属于神经性耳鸣。此类耳鸣，大多数是因为患者过度紧张、劳累。因为神经过度兴奋，静息电位发生过度放电，大脑感受到这个刺激，或者说大脑兴奋性上调，即把正常信号过度放大，产生虚幻的声音。所以神经性耳鸣，主要是静养调理、睡个好觉，可能会消失。耳石症朋友出现神经性耳鸣，并不是因为耳石引起。是因为导致耳石的亚健康情况，如过度紧张、过度劳累，这是一个病因，并不是耳石本身导致耳鸣。

睡觉时耳鸣的原因具体如下：1、耵聍碎屑：睡觉头偏一侧时，耵聍碎屑掉落在鼓膜上可出现声响；2、肌肉震颤：睡觉安静时由于咽鼓管或耳部周围肌肉微小震颤，可听到较微小的声音；3、搏动性耳鸣：头偏向一侧或枕头过硬，压迫血管可引起与心跳搏动一致的搏动性耳鸣；4、神经性耳鸣：神经性耳鸣患者可能出现高频或者超高频听力下降，睡眠时且周围较安静时出现蝉鸣或机械性的声音；5、颅内病变：可引起耳鸣，但较少见。患者出现耳鸣时，建议到专业耳科医生处就诊，检查外耳、中耳、内耳功能有无异常。如果没有异常，睡眠时可将主观耳鸣现象忽略掉，否则耳鸣时会相应伴随焦虑情绪。部分患者会觉得耳鸣越来越严重，耳鸣严重后会影响睡眠，睡眠不佳又会加重耳鸣，形成恶性循环。

左耳嗡嗡响但不影响听力的常见原因如下：1、耳鸣：患者可能出现左耳耳鸣，但还未出现明显听力下降，90%是神经性耳鸣，是由于内耳病变或听神经自发性放电，导致耳朵出现异常声响；2、外耳道、中耳病变：如外耳道有垃圾靠近鼓膜，或者鼓膜、中耳有炎症刺激，均可能产生耳鸣的情况。因此，如果患者出现上述现象，建议及时到医院检查，明确病因，进行针对性治疗，使症状得到好转。部分患者可能是听力下降程度较轻，自身未感觉有听力下降，但到医院检查，发现轻微或中度的听力下降。对于短期耳鸣，患者应尽快治疗，则彻底治愈或消除的几率较大。

神经性耳鸣主要是神经受损后出现鸣叫声，耳鸣较厉害，听力亦会下降，会引起神经性耳聋。因此，神经性耳鸣较多人有神经损害，有些人神经较好亦有耳鸣，耳鸣可能是颅内大脑或听神经问题。有人睡眠欠佳、精神焦虑、抑郁，亦会出现耳鸣，通过药物治疗可好转。 因此，对于耳鸣治疗应该重视起来，在急性期需积极治疗，输液、打针。慢性期可用药物治疗，有时可进行音乐治疗。戴治疗耳鸣的助听器可干扰耳鸣，使耳鸣慢慢消失，提高听力。

神经性耳鸣如果持续时间过长，耳鸣会越来越重，最终可导致耳聋。神经性耳鸣引起的耳聋，要用中医的方法及时截断，阻止耳鸣进一步发展，就能预防耳聋的发生。使用中医中草药汤剂，通过中医辨证，其为肝肾两虚、心肝火旺，还是痰湿阻滞、气滞血瘀，找到病因，然后用中草药，有针对性辨证论治，坚持服用一段时间，巩固一段时间以后，一般多数神经性耳鸣不会越来越重，多数会有减轻，不会进展为耳聋。 如果不采用中医治疗方法，任其发展下去，听力下降到一定程度，到老年期会引起耳聋。所以神经性耳鸣，无论时间多长，都要及时用中医方法治疗不要再拖延。