神经性耳鸣

老年人神经性耳鸣可以治疗，老年人的神经性耳鸣主要与血管因素及情绪因素存在较大关系。老年人大多伴有血脂高、血压高的因素，会出现由于血脂及血压高等血管因素而引起的神经性耳鸣。此外，老年人身体抵抗力较弱，若睡眠较差也可以引起神经性耳鸣，所以需根据症状进行对症治疗。若由于睡眠差、情绪低落而引起神经性耳鸣，可以通过口服改善循环、营养神经及安神的药物联合治疗，经过一段时间治疗后，症状会逐渐得到缓解。并且老年人需作息规律、保持良好情绪并增加机体抵抗力，在白天避免长期处于嘈杂环境，入睡时需要保持心情舒畅，晨起可以进行散步、慢走等适当的运动，使心情保持舒畅，再加之适当的药物治疗，可较好地控制耳鸣的症状。

西比灵治疗耳鸣的效果因人而异。西比灵又称为盐酸氟桂利嗪，临床上可治疗偏头痛和眩晕。由于是一种选择性钙离子拮抗剂，而钙离子拮抗剂可避免过多钙离子流入细胞内，还可减轻神经元细胞的钙负荷，起到改善微循环、保护神经的作用，故临床上将此药物治疗部分耳鸣。尤其是神经性耳鸣，原因可能与细胞内钙离子负荷有关，亦可能与血管痉挛、微循环障碍有关，而西比灵恰好对此有一部分功效。耳鸣在治疗时主要有免疫功能紊乱学说、微循环障碍学说、病毒感染学说、氧自由基堆积学说等，所以需注意西比灵对耳鸣的效果因人而异，耳鸣以及耳聋病因并不十分明确。

大疱性鼓膜炎首先是炎症的一种类型，是一种病毒感染。因为是病毒感染，因此大疱性鼓膜炎的治愈情况也是因人而异，如果是症状完全消失，经过积极治疗的情况下，也需要2周时间。部分大疱性鼓膜炎可能会转归出现神经性耳鸣，甚至是中耳的渗液，相应病程就会更加的延长。大疱性鼓膜炎主要发生在耳朵的鼓膜，而没有深入到中耳。因为鼓膜有上皮层，会造成大疱性鼓膜炎，就是在鼓膜的上皮层出现出血，耳道血疱，患者非常疼痛、耳闷，甚至可以造成听力的下降。 因此，一旦诊断大疱性鼓膜炎的时候，一定要积极就医，采取抗病毒，甚至可以使用临时的激素治疗，以免造成症状的迁延不愈。患者认为给予激素比较严重，但临时使用一次激素对于后期症状的迁延不愈，相对也是非常有效。

神经性耳鸣是一种主观感受，在没有任何外界声源或刺激的条件下，仍可感受到声音。神经性耳鸣的主要症状是感到杂乱无章、无具体内容的声音，同时还可伴有听力受损。由于患者往往可能还存在听力受损，将会导致言语交流障碍，严重影响正常生活。神经性耳鸣如果未得到有效控制，可能伴有以下风险：如影响患者正常生活和人际交流，可导致焦虑或抑郁；严重的耳鸣还可能引发眩晕，甚至丧失听力。患者一旦出现耳鸣的相关症状，应该及早接受诊治。

神经性耳鸣目前难以治愈，临床可分为两种情况：即病因治疗和控制病因。前者是找到明确病因后对其进行对症治疗，达到缓解耳鸣的效果。后者是在病因不明的情况下，根据患者的个体情况采取恰当方式控制病情严重程度，具体如下： 1、药物治疗：尚未发现可以彻底治愈耳鸣的药物，下列药物对耳鸣可能有短期疗效，包括血管扩张剂、抗惊厥药、肌肉松弛剂、抗焦虑药、抗抑郁药等； 2、耳鸣习惯疗法：即使患者尽快达到对耳鸣的适应和习惯； 3、心理治疗：心理调适对于患者治疗也具有非常重要的影响； 4、电刺激疗法：利用电流直接刺激听觉系统，达到抑制耳鸣的目的； 5、掩蔽疗法：掩蔽治疗是利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的屏蔽信号，以屏蔽和抑制耳鸣，当屏蔽声撤除后，耳鸣减轻或消失。长期坚持可使耳鸣发作间歇期逐渐延长，发作持续时间缩短，甚至不再复发。

神经性耳鸣又称为感音神经性耳鸣，是最重要的一种耳源性耳鸣，此类耳鸣的变化发生在听觉系统，是患者的一种主观感受，在没有任何外界声源或刺激的条件下，仍可以感觉到声音。神经性耳鸣发病的具体机制尚未完全明确，可能与神经异常兴奋具有密切关系。耳鸣是耳鼻喉科比较常见的临床难题之一，且发病率较高，一般人群中有15%-20%存在不同程度的耳鸣症状。发病率还会随着年龄增长而上升，老年人耳鸣发生率可达33%。近年来，随着中国社会的发展，人们工作及社会各方面的压力增加，感音神经性耳鸣的发病率具有增加的趋势，由于患者往往可能还存在听力受损，将会导致言语交流障碍，严重影响正常生活。

神经性耳鸣是在没有任何外界声源或者刺激的条件下，人体可产生在耳内或颅内有声音的感觉，是一种主观感受或自觉症状。神经性耳鸣发病的具体机制尚未完全明确，可能与神经异常兴奋具有密切关系。神经性耳鸣可分为感音性耳鸣、周围神经性耳鸣和中枢神经性耳鸣，但彼此之间难以明确区分，临床常互相重叠。临床中可能诱发神经性耳鸣的危险因素包括：噪声性听力损失、老年性耳聋、头部或耳部创伤、药物中毒性听力损失、耳蜗病变、肿瘤、梅尼埃病、耳硬化症等疾病。

耳鸣的致病过程非常复杂，可涉及多方面因素，临床医生需要针对患者症状、体征开展一系列评估和检测，根据具体情况得出尽可能准确的诊断结果，并据此采取个体化治疗方案，具体如下： 1、问诊：要记录患者病史，评估患者精神、心理状态； 2、全面体检：要了解患者的总体健康状况，是否伴随慢性病或重症疾病； 3、耳部医学检查：包括听力学检查、耳蜗与前庭功能评价、耳鸣测试； 4、实验室检测：验血、验尿，评估是否存在基础疾病及其严重程度； 5、影像学检查：如X光片、CT、MRI核磁。

神经性耳鸣具体致病机制尚未明确，无法进行有效预防。仅能在日常生活中通过生活习惯的调整，来避免耳鸣产生，具体如下： 1、要保持乐观豁达的生活态度，一旦有耳鸣，不要过度紧张，在配合治疗同时也可培养些兴趣来调整生活节奏，分散对耳鸣的关注； 2、避免在高分贝的噪音环境下长时间逗留，娱乐有节、音量适度。鼓膜很薄，若音量过大易受损伤，因此对于电视机、音响的音量要适度，音量不宜过高或过低。但也不要处于过分安静的环境中，因为大部分耳鸣在寂静环境中更为明显； 3、注意卫生，戒除挖耳习惯。耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多热闹的环境中用坚硬物体挖耳，常易因碰撞而致耳道伤害，甚至鼓膜外伤，使耳道疼痛、流血、肿胀或听力减退等； 4、生活要规律，切记要保持充足睡眠。因为失眠和耳鸣之间有着密切关系，耳鸣可以影响睡眠，而睡眠不足又会加重耳鸣，因此形成恶性循环。

神经性耳鸣主要是由于听觉神经通道发生病变，或者耳蜗毛细血管发生病变而引起病变。大部分人耳鸣伴随有耳聋，对于这种病人要分情况对待。急性出现的耳鸣、耳聋或者是伴有眩晕、头晕，在及时诊治的情况下有60%-70%的治愈率，也有20%-30%耳鸣得不到缓解。耳鸣的治疗有很多方法，通过药物治疗可以缓解耳鸣，虽然不能消除却能够减轻耳鸣给人带来的不适。还有掩蔽治疗，可以考虑佩戴助听器，把听力提升上来之后部分耳鸣可以自动消失。所以，出现神经性耳鸣不要认为是无治之症，要有信心继续治疗。神经恢复是比较漫长的过程，以数月来计算，3个月、6个月，用药效果也有一定提升。