神经性耳鸣

甲钴胺片对神经性耳鸣有辅助治疗功效，甲钴胺片是营养神经的药物，主要含有维生素B12。耳鸣与失眠、焦虑、作息不规律、情绪焦虑有较大关系。对于耳鸣的治疗，除营养神经药物以外，需要用改善微循环的药物和安神药物。安神药物可以辅助修身养性、作息规律，作息规律后使患者情绪得到平复，对于治疗耳鸣有重要效果。耳鸣患者的治疗方案主要包括营养神经药物、改善循环药物，以及安神药物等，对于情绪过于焦虑的患者建议给予一定的心理疏导，经过一段时间的治疗可以有效控制耳鸣。某些患者由于情绪反复波动，耳鸣会反复发作。

耳通三宝片可以治疗耳鸣，耳通三宝片是一味珍贵的中药材，由21味药材组成，可以起到强肾、疏肝、养心、安神的作用，对耳神经有效果，所以可以治疗神经性耳鸣、神经性耳聋。耳通三宝片还可以起到安神、营养神经的作用，通常可以长期服用，具体用法、用量需要听从医生的指导。如果患有神经性耳鸣，单用一种药可能不够，需要静脉输液，控制急性耳鸣症状，在疾病缓解期，可以用中成类药物疏肝、强肾、安神，可以起到营养神经的效果，有效缓解耳鸣。有神经性耳鸣的患者，在平时生活中要注意作息规律，情绪保持平稳。

神经性耳鸣突然消失多见于年轻人，由于年轻人工作压力大、熬夜、失眠等，出现上火、急躁的情况，可以诱发急性耳鸣。随着上述问题解决，失眠的情况得到改善，工作压力得到暂时缓解，耳鸣也可以随之消失。对于突然耳鸣声音减小或者消失，大多与精神、情绪因素有关。对于老年人通常是由于血管硬化或者血脂高，引起血管性耳鸣，必须经过药物治疗，例如改善循环以及营养神经的药物联合治疗。如果出现睡眠差、情绪烦躁，则需要应用安神药物联合治疗，才能改善症状。对于明显的精神压力大引起的神经性耳鸣，经过适当休息或者改变心态，可以得到较好缓解。

甲钴胺对于部分耳鸣有效果，如神经性耳鸣，尤其是急性神经性耳鸣的治疗效果较好。当患者突发耳鸣情况时，到医院检查发现是由于内耳因素所引起，此时可以通过甲钴胺等营养神经的药物，或用改善微循环的药物以及激素类药物进行综合治疗，多数患者可在1周至数周时间得到缓解或治愈。如果耳鸣是由于急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎或分泌性中耳炎等中耳炎症所引起，患者通常还会伴随有听力下降。此时需采用抗炎治疗，可以给予患者头孢类或阿奇霉素类抗生素口服，同时局部使用抗生素滴耳。当急性中耳炎炎症得到控制后，患者耳鸣的情况可以逐渐消失。如果患者的耳鸣症状是由于外耳道疾病所引起，如耵聍栓塞或外耳道异物，则将耵聍或外耳道异物取出后，患者的耳鸣可以消失。

患者出现耳鸣、脑鸣，可以到耳鼻咽喉头颈外科就诊。患者出现耳鸣时需首先排除耳部疾病，需要对耳朵进行详细的局部检查以及听力学检查。可能导致耳鸣的原因包括耳道耵聍或外耳道炎、中耳炎，以及听神经瘤、梅尼埃病等，均可能导致患者出现耳鸣。常见的类型为神经性耳鸣，患者通过检查排除其他病变后可以初步诊断为神经性耳鸣。此外，部分患者除耳鸣外还会伴发脑鸣，此时在进行耳朵检查时应尽量给患者进行头部CT检查或核磁共振检查，以排除他的大脑有无肿瘤或其他病变。若患者进行检查后可排除大脑病变，则可以按照耳鸣进行治疗，可以给与患者营养神经、改善内耳微循环的药物。若部分患者又出现脑鸣可以再挂神经内科，让神经内科的医生明确是否存在其他病变。

并非所有耳鸣患者，均需进行脑CT即头颅CT，或磁共振扫描。耳鸣是常见症状，困扰相当多成年人，发病率较高。在多数情况下，耳鸣找不到特定原因，通常定义为神经性耳鸣，进行CT、磁共振检查，较难发现改变。但通常对于有以下症状或相应临床表现的耳鸣患者，需要进行头颅CT、核磁共振，甚至是血管造影：1、听力下降：一旦出现耳鸣，伴有听力下降，需要进行头颅影像检查，排除脑桥小脑三角区有无异常病灶、器质性疾病；2、搏动性耳鸣：耳鸣并非高调蝉鸣、嗡嗡响，而是类似于心脏搏动样，此时要警惕有无血管畸形、动静脉瘘，需要进一步检查；3、神经系统定位体征：耳鸣伴有如平衡障碍、共济失调、偏盲、吞咽困难，只要存在难以解释的临床症状和综合征，考虑颅内可能有病灶的患者，还是需要进行头颅CT、核磁共振较保险。

右耳朵耳鸣嗡嗡响的原因主要包括以下几种：1、炎症：耳鸣主要由于感冒、上火导致中耳腔内有积液或咽鼓管发炎，此时可以出现耳朵响声且耳朵闷，甚至引起听力下降，进行鼓膜检查及电测听声导抗检查，可以发现分泌性中耳炎。对于此类可以通过鼻喷药物以及口服抗生素、激素等，通常1-2周即可控制症状；2、神经性耳鸣：此类患者出现耳鸣时检查鼓膜及中耳腔内无异常，听力正常，耳部影像学检查未发现耳内肿瘤等其他迹象。另外，神经性耳鸣与患者情绪焦虑、睡眠差等主观因素有关。此时需要保持良好睡眠且心情放松、心态要好，并且口服改善循环与营养神经的药物即可控制症状。

神经性耳鸣不一定永久存在，神经性耳鸣是否能消失与其原因相关，常见原因如下：1、突发性耳聋伴发神经性耳鸣：这种情况早期发现、早期治疗，部分患者经过治疗，神经性耳鸣可以完全好转、消失；2、占位性疾病引起：例如听神经瘤引起的神经性耳鸣，将肿瘤切除之后，可能患者的耳鸣症状会消失或者减轻；3、梅尼埃病引起：如果患者的疾病控制得比较好，没有反复发作，神经性耳鸣经过治疗之后可以好转，甚至完全消失。大部分神经性耳鸣可能没有原发疾病，或者有原发疾病经过及时治疗，耳鸣并没有彻底消失，可能属于永久性耳鸣。永久性耳鸣的患者需要排除原发疾病，如果排除疾病仍然是神经性耳鸣，永久性耳鸣的可能性比较大，只能通过药物缓解耳鸣，也可以通过声音治疗，减轻耳鸣对于睡眠或者是情绪的影响。

左耳朵耳鸣嗡嗡响通常是耳鸣，耳鸣的定义是在外界没有声音刺激的时候，耳朵里感觉到异常声音。在正常情况下，耳朵行使听觉功能是要在外界有声音刺激的情况下，能够把这些声音传递到内耳，内耳把这些声音进行声电转换，转换成生物电之后，生物电沿着听神经传递到听觉中枢，让大脑能够感知到外界有声音环境。如果在外界环境没有任何声音刺激的情况下，耳朵产生的一些声音，通常就是耳鸣。常见神经性耳鸣，即神经功能出现紊乱，不是在外界有声音刺激的时候才产生神经冲动，在外界没有声音刺激的时候，也产生了自发性神经冲动，因此让听觉中枢能够感受到声音的存在。这些声音实际上不是外界环境存在，因此对于神经性耳鸣，应排除神经长肿瘤，神经如果长肿瘤后，也会导致神经出现功能紊乱。

外伤性耳鸣3个月的患者，存在好转的可能，但可能较小。外伤性造成的耳鸣，可以见于神经损伤但鼓膜未穿孔，或鼓膜穿孔造成耳鸣，或鼓膜穿孔后的感染造成继发性中耳炎，进而引起耳鸣。无论上述何种原因引起的耳鸣，如果已经持续3个月，后续好转的可能性较小，常见的处理措施如下：1、抗炎治疗：如果耳鸣严重影响睡眠或影响情绪，在鼓膜出现炎症时，需要进行积极的炎症治疗，如使用氧氟沙星滴耳液或口服药物；2、避免耳朵进水：如果未发生炎症，单纯是鼓膜穿孔或神经性耳鸣，此时需要避免耳朵进水，以免造成继发中耳炎，此时通常不能使用滴耳液，以免将外耳道的细菌带到鼓膜表面甚至中耳黏膜腔，而导致继发感染。另外患者尽量不要游泳，同时洗澡后尽快将外耳道的水擦干；3、使用营养神经药物：部分耳鸣严重患者，可以服用营养神经、改善内耳微循环的药物，如甲钴胺、银杏叶片等。