神经性耳聋

突发性耳聋在发病的两周内，存在一定的自愈率。突发性耳聋是指突然发生，原因不明，数小时内的听力骤然下降。一般持续3天以内，听力明显下降的耳聋多见于感应神经性耳聋，耳聋存在自愈性。根据专家报道，2%的患者可能无需治疗，可自愈。 大多数病程如果迁延超过2周后，听力没有恢复或没有好转，需要及时到医院就诊，进行干预治疗。根据不同病变进行治疗，包括药物治疗，改善内耳循环，营养神经药物，减轻水肿药物治疗，应用中医的各种办法进行治疗。目前中西医结合治疗效果良好。

耳聋分为传导性耳聋和感应神经性耳聋，传导性耳聋主要是由外耳道和中耳疾病引起，可进行以下治疗： 1、儿童先天性外耳道闭锁和中耳畸形，需在六周岁以后，进行外耳道再造或外耳道成形术，同时进行中耳探查，有问题者进行中耳重建手术； 2、儿童或成人外耳道胆脂瘤和外耳道提耳塞堵塞以后，需要进行及时清理或手术取出； 3、外耳道良性肿瘤，肿瘤切除以后，如果皮损较大，需要进行植皮； 4、中耳存在异常，最常见慢性化脓性中耳炎引起传导性耳聋，在中耳炎症状基本控制以后，没有流脓条件下，应进行中耳鼓室探查和鼓室成形手术，手术过程中要清理病灶，进行鼓室成形、听骨裂重建，让患者尽量恢复听力； 5、慢性分泌性中耳炎，常见于儿童，儿童鼻咽部有腺样体，腺样体肥大以后，咽鼓管阻塞会引起分泌性中耳炎，需要进行鼓膜置管和咽鼓管球囊扩张，同时也可进行腺样体切除； 6、外耳道异物，常见于儿童在玩耍时，将玩具或豆类、笔帽塞到耳道内，及时取出即可。

老年人耳聋的原因如下： 1、神经退行性病变：引起老年人神经性耳聋； 2、高血压、动脉硬化：引起内耳动脉供血不足造成耳聋； 3、长期生活在噪声环境中：内耳的听器受到损伤等引起的噪声性耳聋； 4、药物中毒性耳聋：通常是氨基苷类的抗生素、抗肿瘤的药物等； 5、突发性耳聋：如病毒感染、血管源性等； 6、传导性耳聋：外耳道闭塞、化脓性中耳炎等。 这些病因当中以老年性耳聋为多见，老年人的听觉系统随着年龄的衰老而发生了听力下降，即使大声的说话也听不见或者是听不清。

神经性耳聋可以分为中医治疗和西医治疗，具体如下：1、西医：一般是用营养神经和扩血管药物，营养神经药物一般用甲钴胺，扩血管、改善耳部微循环的药物大部分是用银杏叶片。突发性耳聋早期的时候可能会用溶栓药，用巴曲酶改善耳部的血液循环，从而改善耳部缺血、缺氧状况；2、中医：一般最常用的是耳聋左慈丸，它有清肝滋阴的作用，可以改善神经性耳聋听力下降。还有杞菊地黄丸，主要针对肝肾阴虚引起的神经性耳聋。还可以用龙胆泻肝丸，主要用于肝胆湿热引起的神经性耳聋。在中医里神经性耳聋需要辨证进行对症治疗，所谓的特效药只要选对了症会有些效果。 神经性耳聋治疗比较困难，所以除了用些药物还要进行其它疗法的综合治疗。

目前没有口服或注射类药物及其他治疗方法，可以治愈先天性神经性耳聋，只能通过听力辅助设备，比如助听器或者人工耳蜗改善听力。通常根据患者听力损失程度，选择佩戴助听器或电子耳蜗。轻度、中度以及中重度耳聋患者，可以考虑佩戴助听器。而重度以及极重度耳聋患者，在助力器无法较好改善听力或言语交流情况下，可以考虑人工耳蜗植入，同时也需考虑患者年龄情况。通常进行人工耳蜗植入时，认为年龄较小植入效果较佳，3岁前甚至最晚不超过6-7岁，植入后患者听力及言语能力恢复不会受到较大影响。如果儿童超过7岁甚至到成年人完全没有语言基础时，再进行人工耳蜗植入，可能听力会恢复，但言语功能较难与正常人相同。

神经性耳聋的原因，具体如下：1、先天性：先天性耳聋可能会包括遗传性耳聋，也有可能没有遗传因素，但是在胎儿阶段会有某些原因，比如病毒感染，出生时胎儿宫内窘迫、新生儿黄疸造成听力下降；2、迟发性：在生长发育的过程中，还会出现迟发性神经性耳聋，在刚出生时无法被发觉，比如曾患有脑炎、巨细胞感染的孩子，有过体外膜肺经历，曾在ICU监护的孩子，存在迟发性耳聋的孩子均有可能会出现迟发性听力下降，出现迟发性感音神经性耳聋；3、家族遗传史：包括综合征性，会有明确的遗传因素，伴有其他的甲状腺，以及眼部疾病；4、突发性听力下降：突发性的感音神经性耳聋发生在72小时之内，病因到目前仍不是特别明确；5、老年性听力下降：随着年纪增长，听力越来越差；6、炎症：有可能是由于反复炎症，毒素进入到内耳之后造成。因此神经性耳聋的原因较多，要根据不同情况进行甄别，明确是哪种原因。

神经性耳聋是老年人一种常见疾病，治疗神经性耳聋方面中药具有良好辅助作用，神经性耳聋主要是神经相关因素造成，例如感染或者损伤。西药并无良好效果，主要是使用改善循环以及营养神经的药物。中医通过辨证论治，根据患者耳聋程度、伴随症状、年龄以及病史、诱因、舌苔、脉相进行综合辨证。实证多为热毒，虚证多为气虚，阴虚者是肾虚。根据患者的症状，进行不同选择，选择配伍类似走窜、活血、开窍的药物，例如川穹、白芷、红花等药物，联合针灸治疗，对神经性耳聋具有良好治疗效果。

神经性耳聋是相对较常见的疾病，主要由于神经受损引起，治疗方法如下：1、扩张血管：如营养神经以及增强耳部血液循环，神经损伤多由供氧血管痉挛，缺血、缺氧最终导致神经损伤，出现神经性耳聋，所以要扩张血管，改善微循环；2、中医治疗：基于营养神经原理，如针灸松解耳周围肌肉，针刺耳周围穴位修复神经反应，松解颈椎，使局部肌肉放松，避免卡压供应耳部血液。同时可以应用药物治疗，如应用银杏叶片、耳聋左慈丸或者杞菊地黄丸。针灸可以扎颈椎以及耳周围的穴位，远端寻找肝胆经进行清热泻火以及脾肾经进行健脾补肾。

突然一侧耳鸣的原因较多，要具体原因具体分析，主要如下：1、突发性耳聋：突发一侧耳鸣，伴有听力下降，考虑是否有突发性耳聋，属于临床最常见的感音神经性耳聋，是一种急症，要及时进行处理，主要表现为一侧耳朵感音神经性听力下降，还可伴有耳鸣、眩晕等表现，要及时使用激素治疗；2、外耳道疾病或异物：比如耵聍栓塞，或者蚊虫飞进耳朵，均可导致突发一侧耳鸣；3、中耳疾病：如慢性化脓性中耳炎急性发作，可表现为感染后突然一侧耳鸣。一般通过病史，比如既往有一侧耳朵的感染史，并伴有听力下降，在检查过程中，可以观察到有鼓膜穿孔等。因此，对于突然一侧耳鸣，要到医院及时明确原因。

儿童神经性耳聋还比较严重。通常儿童神经性耳聋多为先天性耳聋。最常见的原因可能和遗传还可以在妊娠期时药物中毒等因素相关。患有先天性耳聋的孩子，对周围的声音不会产生任何反应，没法学说话。聋哑是因为聋所以会哑。还会影响孩子的发育，发育相对比较迟缓，因为耳聋孩子会出现自闭倾向，没法与人交流。如果发现孩子患有先天性耳聋，应该在早期给孩子进行干预。如可以给孩子戴助听器，现在行之有效的方法可能是电子耳蜗的植入是最佳选择。儿童神经性耳聋是比较严重的一种疾病，当发现孩子患有儿童神经性耳聋时，要进行早期干预，其实现在有完善的听力筛查，当患儿出生要去关注患儿的听力，如果听筛没有通过，要及时到医学机构进行复筛，然后看患者是否有以上情况。如果确信患儿有听力障碍，要在很小的时候，早期进行干预，早期做电子耳蜗植入，避免等孩子长大成年以后，发现以后治疗就会晚。