神经性耳聋

高频听力下降通常属于感音神经性耳聋的表现。人类听力范围通常在20Hz-20000Hz之间，超过2000Hz即属于高频。高频听力下降即对2000Hz以上的听阈下降，临床上较为常见，具体情况如下： 1、突发性耳聋：有一种类型是以高频听力下降为主，又称高频听力下降性突发性耳聋； 2、噪声性耳聋：即患者长期工作、生活在噪音环境中，一般超过80dB，且每天工作超过6个小时以上，则会逐渐出现噪声性耳聋，这种耳聋的表现是以高频听力下降为主； 3、老年性耳聋：部分患者早期也以高频听力下降为主。 若出现高频听力下降需及时检查、及时治疗，如果听力进一步下降则可能会导致其它频率的听力下降。

突发性耳聋临床较为常见，指不明确原因的突发听力下降，属于感音神经性耳聋，可以伴有眩晕、耳鸣等症状。突发性耳聋治疗主要有以下几点： 1、激素治疗，使用大剂量激素冲击治疗是突发性耳聋最主要治疗方式，通常可以选择口服或静脉给药以及局部鼓室注射或耳后给药等； 2、应用金纳多、前列地尔等药物改善耳蜗微循环； 3、使用甲钴胺等药物营养神经； 4、使用巴曲酶等药物进行溶栓治疗。

突发性耳聋，也称为突发性神经性耳聋，约有60%-70%的患者能够恢复。突发性耳聋指原因并不明确，突然发生的耳部听力下降，通过检查可发现此类听力下降，属于神经性耳聋。突发性耳聋是耳鼻喉科常见的急症，起病原因并不明确，常在感冒或过度劳累后出现。目前认为微小血栓的形成造成循环障碍，是突发性耳聋常见的发病机制，但也有未知的因素可以导致突发性耳聋。在突发性耳聋的患者中，尤其是以低频下降为主要表现的突发性耳聋，其治疗效果通常会比较好。但也有听力损失程度较为严重、全频听力下降的患者，听力恢复的情况无法令人满意。

耳聋能否得到有效恢复，获得正常听力，与耳聋的原因密切相关。如果耳聋的原因可逆，没有造成永久性损害，通过治疗，通常可以恢复。如果已经造成了内耳或者听神经永久性损伤，则耳聋不可逆，不可恢复，具体分析如下：1、急性感染性耳聋：造成听力下降，通过抗感染治疗，当炎症消退后，听力会恢复正常；2、急性神经性耳聋：常见于突发性耳聋，如果及时针对突聋治疗，有希望恢复，但较难做到全部恢复，需要借助听觉辅助装置，如助听器或者做人工耳蜗植入，才能重新获得有效听力；3、传导性听力下降：可通过手术的方法，重新恢复听力。

孩子耳鸣常见于以下原因：1、中耳炎：当中耳发生炎症时中耳中存在负压，产生积液，引起传导性耳聋，外面声音进不来，较多自身声音会增强，如呼吸、咀嚼、心跳的声音会明显增强，所以表现如同耳鸣；2、耳朵积液：积液聚集在中耳腔内，当咽鼓管突然开放时会出现气过水声，孩子如果表述不清，则会认为是耳鸣；3、先天畸形：若先天性畸形造成感音神经性耳聋，此时孩子出现耳鸣的同时，会伴有明显听力下降，此时家长应尽快带孩子就医，进行简单的听力学检查，即可鉴别。

金纳多治疗耳鸣时，可以长期服用。金纳多是银杏叶提取物，属于中成药，能改善耳部循环，可用于治疗耳鸣、神经性耳聋等疾病。在治疗期间如果没有不舒服的感觉，建议先用一个月，一个月后可以中间休息几天，使药物在体内充分代谢，代谢后如果症状没有得到明显缓解，可以继续应用下一个疗程。但使用前建议在医生指导下服用药物，因其对身体或多或少会有胃肠道刺激，或者可能出现其它不适症状。神经性耳鸣只用金纳多治疗时，往往不能完全控制症状，需要配和营养神经以及安神的药物。根据每个患者具体病因、病情，选择不同药物治疗。

经常耳鸣是较为常见的临床症状，不同病因处理方法有所不同，常见如下：1、传导性耳鸣：多见于外耳及中耳疾病，如外耳道耵聍栓塞、外耳道炎症、外耳道异物、中耳炎、鼓膜炎、鼓膜穿孔、听骨链断裂等。耳鸣表现为各种声音，如轰轰样、隆隆样以及流水样声音等。此类患者可行外耳及中耳检查，积极治疗外耳及中耳疾病，控制耳鸣发生，如取出异物、控制炎症、冲洗耵聍、中耳炎症处理等；2、神经性耳鸣：临床上较为常见，多见于内耳疾病及大脑皮层病变，通常与感音神经性耳聋同时存在，耳鸣多似蝉鸣，确切病因尚不清楚。治疗上多采用耳鸣习服疗法、应用耳鸣掩蔽器以及综合用药，如血管扩张药物、调节微循环药物以及营养神经药物等治疗。

感应神经性耳聋是指内耳听觉神经或者大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种疾病。常常伴有耳呜，包括耳蜗的病变，听神经的病变，能够引起听觉神经损害的原因复杂多样，临床上确诊感应神经性耳聋需要通过纯音侧听检查以及其他听力检查项目。

感应神经性耳聋的原因包括以下几点： 1.先天性听觉神经病变，如听神经病、內听道狭窄合并耳蜗发育不良； 2.使用耳毒性药物，如卡那霉素、庆大霉素，对耳蜗毛细胞造成不可逆的损伤； 3.遗传因素，由基因或染色体异常所致； 4.年龄和环境因素，如老年性耳聋 ，或者长期噪音刺激。

神经性耳聋有多种，一定要根据不同的类型、不同的发病原因来分类进行治疗。具体如下： 1、如果是突发性耳聋，突然发生的，在几个小时或者三天之内听力骤然下降，达到较低水平，这种情况下及时在窗口期进行治疗，恢复率较好，用输液治疗方法改善内耳微循环、缓解血栓形成，给予营养神经抑制炎症反应，治疗效果较好； 2、如果是爆震性或者噪声性神经性耳聋，其治疗效果就不是非常满意； 3、如果是因为年纪大引起的感音神经性耳聋，对病人解释要正确面对，因为其是由于年龄因素引起的感音神经性聋，药物治疗效果不好，要跟病人宣教及时佩戴助听器来改善听力下降的症状。