神经性耳聋

新生儿听力筛查单侧耳未通过，需要进行第二次筛查或进行听力诊断，以排除该新生儿是否出现因耳部传导因素引起的听力下降或感音神经性耳聋等疾病。新生儿听力筛查主要分为两个时间点，第一个时间点是在新生儿出生的48-72小时，在产科机构进行第1次的筛查。若没有通过，则需要进行第二次筛查。第二个时间点是在产后的42天，仍在同一机构检查。若此时依旧没有通过，应在出生后3个月进行听力的诊断，若依然出现检查未通过的情况，应首先排除是否由于耵聍栓塞或耳道存在胎脂等分泌物堵塞。其次，排除因喂养不当导致的中耳炎、分泌性中耳炎，这些也是筛查不通过的常见原因。若怀疑出现感音神经性耳聋，应前往专业的机构进行听力的检查和诊断后，才能明确。

听力筛查未通过的原因如下： 1、孩子中耳有积液，筛查时声音不能进入耳蜗，因此耳蜗外毛细胞的反馈会受到影响，OAE筛查无法通过； 2、如果耳蜗毛细胞出现问题，神经也出现问题，也会导致筛查不通过，这种是感应神经性耳聋。造成感应神经性耳聋的原因很多，如遗传因素导致的耳蜗或者神经损害。孩子出生时出现其它问题，如黄疸、缺氧、窒息等，也会导致毛细胞损伤，造成感应神经性耳聋； 3、有时羊水多、破水早也会导致中耳出现问题。

孩子听力弱，要看具体情况。一般从目前技术看，是可以治好的。如果中耳问题为传导性耳聋问题，则可以用药物、手术进行治疗，包括现在的耳蜗问题，也可以用助听器和人工耳蜗进行治疗。但是多数家长认为用助听器、植入人工耳蜗不是治疗。但是毛细胞的坏死不可逆，因此，有些感应神经性耳聋不是靠药物，而是靠声音放大和人工耳蜗手术来解决最终问题。 因此，对听力弱的治疗问题，希望家长有正确的认识，不是打针、吃药就是治疗，用助听器、戴人工耳蜗就不是治疗。只要对孩子听力有改善，能让患儿语言发展达到正常水平，就是好的治疗方案。因此，希望家长都能有正确的认识，不要拒绝助听器，也不要拒绝人工耳蜗。

从WHO的听力分级看，70分贝听力属于重度耳聋，即大声撞门、拍桌子能听得到，但是不代表孩子能听清楚正常说话。 70分贝左右的这种重度感应神经性耳聋，推荐选配助听器。如果为传导性耳聋，如中耳畸形或者外耳道闭锁这种情况，推荐使用骨传导助听器，可以让孩子或者老人听到声音。一般重度耳聋没有好的方法，但是，不是用药物才称为治疗。助听器、人工耳蜗能解决重度感应神经性耳聋或者传导性耳聋，使患者能听得到、说好话，就是最好的治疗方案。

4岁孩子不会说话为语言发育落后，通常4岁孩子可流利的进行语言沟通。如果4岁孩子仍不会说话，需进行综合评估，临床常见以下原因： 1、听力方面障碍：感应神经性耳聋可影响语言发育； 2、神经系统异常：如大脑发育畸形、脑血管异常、缺氧脑损害等均可造成语言发育中枢障碍； 3、精神心理方面异常：如孤独症谱系障碍也可造成明显发育迟缓，可伴有其它表现，如不合群、兴趣狭窄以及行为刻板等。

孩子听力下降常分为三类，包括传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋。传导性聋是在声音传导通路上，任何结构与功能的障碍，都会导致进入内耳的声能减弱，造成听力下降，称为传导性聋，传导性耳聋听力损失最大不超过60dB，需根据不同病因，选择不同的治疗方式；先天性外中耳畸形的患儿，在适当时机，通过不同的外科手术方式，可以提高听力，如外耳道异物、耵聍栓塞、肉芽、肿瘤，清除外耳道堵塞物可提高听力。 如果为中耳病变，需做中耳手术，同时根据孩子的病情及术中的情况，决定是否同期做鼓室成形手术重建听力，分泌性中耳炎患儿用药物保守治疗，必要时中耳置管，促进中耳炎痊愈以提高听力，如果药物及手术无法提高听力，可考虑佩戴助听器。由于内耳、听神经、听觉传导进路或大脑听觉中枢受到损害，导致声音的感受及神经冲动传递障碍，以及皮层功能缺如者，称为感音神经性耳聋，感音神经性耳聋的原则是早期发现、早期诊治，恢复或部分恢复已经丧失的听力，尽量保持残余听力。 根据不同的情况、不同的时期以及不同的原因，采取不同的处理方法，绝大多数感音神经性耳聋不能通过药物治疗，目前助听器、人工耳蜗及听觉言语康复训练是治疗感音神经耳聋的主要方法。混合性耳聋即中耳和内耳同时出现问题导致耳聋，治疗应根据患者不同的病因及病情，综合分析制定适合的治疗方案。

突发性耳聋是一种突然发生且原因不明的感音神经性耳聋，其典型症状是耳聋、耳鸣、眩晕。在临床中三者可以同时发生，也可以仅表现为听力下降。其多表现为单侧的耳聋，突发性耳聋发生的比较突然，常在数分钟至数小时之间听力下降到最低点，也有部分患者听力会在三天之内下降到最低点。 耳鸣可以作为始发症状来出现，也可以和耳聋同时出现，或者发生于耳聋之后。通过积极治疗，听力下降得到恢复，但是部分患者耳鸣症状会持续一段时间，还有一部分患者会有眩晕症状。旋转性眩晕可以伴有恶心、呕吐，部分患者会出现耳部阻塞感、压迫感、麻木感。突发性耳聋并不可怕，出现以后及早治疗效果好。

小孩耳朵有点聋要看具体的听力水平如何，然后再采取不同的处理方案。若小孩听力在60-80分贝，这种情况属于感应神经性耳聋，建议患者配戴助听器并训练孩子学说话。如果是传导性耳聋，孩子小的情况下会给孩子配戴骨传导的助听器，先训练其说话。如果是中耳畸形，孩子6-7岁时可以做手术解决中耳传导问题，恢复正常听力后就不需要再戴助听器了。 小孩耳朵有点聋要根据具体情况来处理，一定要做精密检查，判断孩子到底是两个耳朵听力有问题，还是一个耳朵听力有问题。有点聋按照常规说法属于中度以上的听力问题，40-60分贝属于中度，60-80分贝属于重度，80分贝以上属于极重度，因此具体要看患者在哪个程度。

突发性耳聋复发见于之前有过类似病史，给予治疗后听力恢复，但过段时间又出现突发性耳聋的患者，这种情况常见于年轻人。其主要诱因为劳累或工作压力，或休息不好导致听力下降，主要为低频感应神经性耳聋，而且少数患者对激素敏感性较强。少数患者有一定自愈倾向，突发性耳聋预后较好，但会出现反复。 少数患者要注意排除自身免疫病，有时要跟自身免疫病进行区分，要就医完成相应检查。少数患者是全频率听力下降，治疗后听力会有缓解。但过一段时间后，又因为类似前期诱因，出现听力下降，这种也不能完全排除。对于突发性耳聋合并眩晕的少数患者，其听力恢复可能性小，经过治疗后眩晕缓解，但是听力无任何改善。

间歇性耳聋有多种原因，常见有以下几种： 1、传导性耳聋：常见是分泌性中耳炎表现，如鼓室内积液较少，患者改变不同体位时听力会有所影响，积液在鼓室会限制鼓膜活动，影响听力。如果积液不多，患者改变体位时积液会流到乳突腔内，鼓室内又无积液，这时听力又恢复； 2、突发性耳聋：少数患者表现出时间长短不一，短暂听力下降，一般年轻人较多见，而且表现出低频神经性耳聋。多是因劳累，或情绪波动，或上火，或工作压力大休息不好导致，少数年轻患者会出现时不时的听力下降。有些患者即使不治疗，经过休息就会恢复，但有少数患者需要使用营养神经，或短暂用几天激素类药物才能完全恢复。