神经性耳聋

鼻咽癌放疗后引起的耳聋，包括如下两种情况： 1、由于放射线损伤听觉细胞，引起神经性耳聋：部分患者不可逆转，进行听力测试后判断是否需用助听器解决耳聋的问题； 2、放疗后耳道内分泌物增加，引起传导性耳聋：在头颈外科通过置管，可把中耳内炎性分泌物排出，减轻脓性分泌物导致的传导性耳聋。

耳鸣、耳聋等听力障碍是鼻咽癌最常见的临床表现，如果没有明显诱因出现耳鸣、耳聋等情况，需要引起重视。单侧耳鸣或者蝉鸣可能存在鼻咽癌的情况，但是不能仅凭借耳鸣症状就确定为鼻咽癌。 患者应该去就近医院就诊，到耳鼻喉科完善相应检查，主要完善鼻咽镜检查，明确鼻咽部是否有异常表现，比如黏膜粗糙、局部隆起、新生物等。如果鼻咽镜检查没有发现异常，可以除外鼻咽癌。分泌性中耳炎、神经性耳聋等良性疾病，均可能出现单侧耳鸣或者蝉鸣，应该咨询医生，给予对症处理。

中耳胆脂瘤的危害有： 1.颅外并发症：中耳胆脂瘤感染以后可引起耳后骨膜下脓肿，甚至出现颈部脓肿； 2.颅内并发症：常见的有硬脑膜下脓肿，如果出现颅内脑脓肿或者脑疝，可能危及生命； 3.其它并发症：如果耳前庭、耳蜗受损出现眩晕、感音神经性耳聋等症状。

突聋是由于不明原因造成的突发性感音神经性耳聋，部分患者会因致病因素改善而自愈，但绝大部分患者由于致病因素不明确，或致病因素不可逆，导致听力下降不可逆。即绝大部分突聋患者不能自愈，需通过药物治疗、理疗手段或其它治疗办法改善听力。 突聋治疗方法主要有改善微循环、营养神经、扩张血管等。通过输液改善内耳血供，改善内耳的微循环状态，保证神经功能的恢复。在这种情况下，一部分患者的听力可恢复。

耳聋治疗要看原因，主要如下： 1、如果耳聋是因为外耳道耵聍栓塞引起，则可以治疗。及时去医院把栓塞的耵聍就是耳垢取出来后，听力可以恢复； 2、中耳疾病：比如化脓性中耳炎或分泌性中耳炎导致的耳聋，这种叫传导性耳聋，一般通过及时抗感染治疗可以恢复听力； 3、神经性耳聋：这种神经性耳聋往往与供血不好、循环不好或者熬夜、劳累、紧张等有关。还有年纪大后神经退行性改变也可以引起神经性耳聋。这种耳聋分突发性和长期性，如果是突发的感音神经性耳聋，通过治疗可以好。如果是长时间的感音神经性耳聋，错过最佳的治疗时机，或者是老化引起的感音神经性耳聋，可能治疗效果不是很理想。

突发性耳聋是指突然发生原因不明的感应神经性听力下降。一般突发性耳聋主要症状是听力在短时间内突然下降，患者可以在几分钟、几小时，最多不超过3天时间内，听力可以下降到最低点。听力下降原因不明确，但多数患者会在听力下降以前，有感冒、受凉、过度疲劳、精神紧张的病史，纯音听阈测听可以明确患者为感应神经性耳聋。 除听力下降症状以外，部分患者还伴有耳鸣或眩晕等症状。需要注意部分患者会以耳鸣和眩晕为首发症状，这时会掩盖听力下降或忽视听力下降，需要引起患者和医生重视。另外，部分患者会以耳内堵塞感为听力下降表现，此时需要和中耳炎进行鉴别。

耳鸣、感音神经性耳聋治疗较困难。对于短期之内突然出现的耳鸣或感应神经性耳聋的患者，如在3天之内或1周之内突然出现，可应用药物治疗，主要应用糖皮质激素，加用营养神经和改善内耳微循环的药物，可口服、静脉输液或鼓室内注射、耳后注射。具体采用哪种方式，需根据病变程度、患者选择和医生推荐而定。长期慢性耳鸣、感应神经性耳聋的患者，即病程至少3个月或6个月以上的患者，基本无任何药物可以改善耳鸣和感应神经性耳聋。口服营养神经或改善内耳微循环药物，可能会使患者耳鸣稍稍减轻，但彻底治愈较困难。部分耳鸣患者可进行声音治疗，让患者听特制或非特制声音，是患者喜欢的声音即可。部分患者伴明显听力下降，只能通过佩戴助听器或植入人工耳蜗改善听力。

耳聋佩戴助听器是治疗的方法之一，但需根据耳聋的性质和程度判断是否需配戴助听器，常见于以下几种情况：1、性质：如果是神经性耳聋，可能适合配戴助听器。而如果是传导性聋，存在着传导问题，则需要将影响传导因素去除，再考虑提高听力；2、程度：通常中度听力下降已经可以使患者在人际交流方面出现一系列的问题，需要辅助的听觉装置进行帮助。此外，如果听力损失过于严重，助听器可能无法达到理想效果，此时需要选择其他的听觉辅助装置。

这个问题是指影响言语康复效果的因素。首先它与患者自身疾病有很大关系，即某些病可能效果会稍微差一些，某些可能效果更好。还有一个非常重要的影响因素，即植入年龄。如果是语前聋，肯定是植入越早，术后听力效果越好。为什么呢？如果一个孩子，一岁、两岁，正是语言发育的时候，假如患儿是感应神经性耳聋，已经植入人工耳蜗，他会尽早的学习语言，这样他听力康复的效果会更好一点。假如年龄偏大，到四岁、五岁、十几岁甚至更大些才开始学习语言，以前从来没听过声音，学习语言的能力会比较差。如果成年人，植入以后才听见声音，很难学会语言，很难识别特别好。另外个体差异也很大，因为植入耳蜗，听声音是一个学习的过程，就像日常生活中，有些人学习成绩看起来没什么区别，但有的人学习好，有人学习差一样，语言方面植入后效果也会有这方面的因素。另外一个是植入人工耳蜗后，并不是万事大吉，还要进行语言康复训练，包括家长是不是认真教，康复效果也会有差别。所以植入人工耳蜗以后，术后康复，语言训练、学习非常重要。这个其实非常好理解，如果不学习，你什么东西都不会，语言也一样。这种情况主要是指语前聋，即从生下来就不会说话的这些人植入耳蜗是越早越好。还有一种情况是语后聋，语后聋是这个人突然得了某种疾病，如临床上多见的突发性耳聋，突发性耳聋的患者完全没有听力，然后可植入人工耳蜗。植入以后影响效果的因素有两个，一个是植入的时间，假如这个人本来会语言，但是耳朵听不见，过了好多年，才做人工耳蜗植入，这样有点类似于语前聋，语言要重新学习掌握，可能效果比较差。假如这个患者听不见了，隔的时间很短，如三个月、半年就做了人工耳蜗植入，他对声音记忆的比较清楚，原来学会的语言都会继续使用，这种情况下，康复的效果更好。无论是语前聋和语后聋，人工耳蜗植入者，都有一个学习的过程，要重新学习不同的声音与言语交流，这样才能达到更好的效果。

老年性耳聋是老年开始出现、双耳对称、渐进性的神经性耳聋，老年人可能合并遗传因素存在，出现老年性耳聋的可能性较大。老年性耳聋的主要原因是老年患者随着年龄的增长，机体器官功能出现衰退，包括内耳器官、听器官的衰减，从而引发听觉功能障碍，导致耳聋。老年性耳聋的治疗方法是口服药物治疗，但主要的治疗方法是配戴助听器。