神经性耳聋

突发性耳聋是指原因不明的突然听力丧失，多表现为感音神经性耳聋、听力下降，同时伴耳鸣、眩晕、恶心呕吐、不能活动等表现，常被误诊为颈椎病、胃肠炎等。眩晕主要是因为耳朵区域的病变损伤毛细胞、听神经，波及管身体平衡的半规管、前庭神经。突发性耳聋有以下几种表现形式： 1、单纯突发性耳聋仅听力突然下降、耳鸣，但无眩晕； 2、病人听力下降，无眩晕，仅伴头晕、头昏沉； 3、耳聋伴眩晕、恶心、呕吐，此种突发性耳聋预后欠佳。

耳鸣和发烧之间无明显关系，耳鸣是一个病，发烧是一个病。但是，对于儿童如果出现感冒、发烧，又出现耳鸣、听力下降，可能是感冒发烧引起的中耳炎，导致出现耳闷、流脓，亦有可能是发烧导致听力受损，引起感音神经性耳聋。如果是严重病毒感染引起脑炎、腮腺炎或重度疱疹，会引起面瘫、耳鸣。孩子如果有耳痛、耳鸣、听力下降、耳闷，应到耳鼻喉科进一步检查，看是否因感染发烧诱发耳部疾病。

突发性神经性耳聋亦叫特发性耳聋，发作3-7天内尽快去医院积极治疗，70%-80%患者能恢复正常或治疗有效。如不积极治疗，拖1-2个月，治疗效果明显下降。 因此，需重视突然耳鸣、听力下降等情况，在急性期内尽快去医院积极治疗，减轻后遗症。较多突发性耳聋患者虽然听力有所改善，但常遗留耳鸣，休息不好、睡眠不好、劳累会加重此病，一定要积极到医院检查，尽快休息、住院、打针治疗。

神经性耳聋治疗需根据情况，如果是病毒感染引起，一般用营养神经药物及抗病毒药物，主要用激素包括地塞米松、强的松消炎消肿，让神经得以恢复。营养神经有各种药物，如果是成年人，激素以及活血化瘀、营养神经药物均可使用。 针灸、高压氧、理疗这些对辅助诊断治疗均有好处，但能否恢复最终需看检测结果。如果是神经性耳聋时间较长，持续3个月、半年以上，无需药物治疗，配助听器较为合适。

耳聋是以听力下降，重听、失聪为临床特征的疾病，临床有突发性耳聋和老年性耳聋，属于神经性耳聋，治疗比较棘手。临床中医治疗突发性耳聋方法有很多，如针灸、耳穴压豆、穴位注射、穴位贴敷等，耳穴压豆是在耳朵上的穴位贴压，穴位注射是用维生素B12等药物在耳朵周围穴位注射，穴位贴敷是将适当的中药包贴在穴位上。 老年性耳聋可以通过按摩耳朵周围或者脚底涌泉穴，疏通经络。中医治疗耳聋较主要的方法，是通过中药汤剂调节脏腑。中医学认为耳聋是风热犯肺，或者肝火上扰、痰火郁结，或心血亏虚、肝肾不足、心肾不交等原因引起，通过辨证论治，采用不同中药汤剂治疗。此外，患者出现耳聋需要到医院耳鼻喉科进行检查，以免延误病情。

鼓膜穿孔会引起听力下降，聋即听力下降，因鼓膜完整，一旦穿洞后内外相通，引起听力下降，轻度会引起传导性耳聋，严重会引起混合性耳聋，混合性耳聋即传导性加神经性耳聋。 鼓膜穿孔较小，听力影响不明显，但听力亦有轻微下降。此情况需尽快让穿孔愈合，保护内耳，让听力不再进一步下降。如伴有耳鸣、神经性耳聋，需积极用药物治疗，减轻并发后遗症。 因此鼓膜穿孔后一定避免进一步感染，积极治疗较重要，尤其伴发流脓后尽快去医院，清理脓液，尽快用药，停止流脓。

神经性耳聋的原因很多，其治疗要根据原因来施策。若患者为突发性耳聋，则需要按照突发耳聋的治疗来进行。若耳聋缓慢出现，且病程较长，其药物治疗的意义不大，更多依赖于人工助听装置来进行治疗。无论何种类型的耳聋，都要做到以下几点：第一远离噪声。第二要有规律的作息时间。第三要保持良好情绪。第四控制全身慢性疾病，如高血压、高血糖等疾病对听力的损害。

神经性耳聋的治疗方法如下： 1、有些孩子出现突发性的大前庭导水管扩大综合征，听力突然下降，可以通过药物进行治疗，治疗后部分孩子恢复较好； 2、如果听力不能恢复，超过3个月，一般要用助听器。如果患者听力水平在80分贝以内，使用助听器效果好； 3、如果患者听力超过80分贝以上，助听器效果不明显，建议植入人工耳蜗。因此，耳聋的治疗要看患者的具体情况，如果患者听力已经稳定，又是遗传性的，就不建议使用药物治疗，可尽快选戴助听器，训练说话。如果患者听力严重，建议进行人工耳蜗植入，让孩子有较好的听力，训练他学会说话，然后进入较好的学习环境。

一只耳朵聋是否能治好需根据发病原因确定，引起一只耳朵聋的主要因素可能为鼓膜穿孔、中耳炎造成的传导性耳聋，也可能为感音神经损伤造成的感音神经性耳聋。如果为传导因素造成的传导性耳聋，去除致病因素后，如中耳炎恢复后做鼓膜修补术，听力会有一定恢复。部分感音神经性耳聋治疗后也有可能恢复，但绝大部分感音神经性聋患者听力恢复不理想。 因此，单侧耳聋是否能恢复，主要依据造成耳聋的主要因素是传导还是神经问题。如果是传导问题，通常可恢复。如果为神经问题，可能恢复几率非常小，只有一小部分患者可通过治疗恢复。

突发性耳聋的治疗时间越早越好，最佳时间很难界定，从临床角度，在三天以内甚至一周以内治疗效果较好。但突发性耳聋如果时间到两周甚至两周以上，治疗效果较差。但超过两周也不能不治疗，因为突发性耳聋本身是一种自限性疾病，有些人不治疗也可能会有好转，但这样的病人占少数。 如果患者未药物治疗，听力损失的风险很高。所以建议病人早期治疗，一般早期3-4天内发现后及时到医院确诊是神经性耳聋、突发性耳聋，就要早期用药，用药一般以激素为主。从临床指南上角度，激素治疗是最有效的治疗。