神经性耳聋

神经性耳聋是从鼓膜到感应器官，到耳廓以及听神经整个通路上的感音出了问题，导致听力下降，也叫做感音性耳聋，需辨证分析，比如鼓膜穿孔应该做骨膜修复，内耳炎症胆脂瘤、化脓性中耳炎应该做这方面的治疗，如果是听神经肿瘤应该做听神经肿瘤手术，若能够找到原因，继发性的很多患者的听力都能恢复。还有一部分是因为年纪老化，特别是感应器官，耳廓感应器，随着年龄的增长，功能的下降，这种神经性耳聋治疗起来比较困难，需要装人工耳蜗，人工耳蜗这几年的发展比较快，听力学的发展结合人工智能的发展已经显着的推动了人工耳蜗的发展，可以根据具体情况配置不同的耳蜗，大部分能够恢复听力。

鼓膜穿孔后，如果听神经没有受影响，则可以听到声音。但是如果听神经受到损伤，听神经下降，听力也会随之下降。 如果是外伤引起的鼓膜穿孔，听神经正常，则可以暂时观察，通常在三个月之内鼓膜自动愈合后，听力可恢复正常。 如果三个月内鼓膜没有愈合，则需要对鼓膜进行修补手术。如果鼓膜外伤引起听神经功能下降，则需要对听神经进行治疗，而且及早治疗，听力恢复的希望则较大。 如果患者错过治疗的黄金期，听力恢复的可能性比较小。因此，神经性耳聋治疗的效果、预后，与患者就诊、治疗的早晚关系较大。如果出现外伤引起的听力下降，需要第一时间治疗听力。

人工耳蜗听到的声音，与品牌以及个人感受有关，不能完全与正常的声音一样，但大体上差不多。部分人听到声音是声调变低沉或者发闷，或者听到类似从水下传来的声音，以及类似于机械的声音。人工耳蜗开机后经过适当的语言训练，患者可达到理解语言的程度或理解大多数语言的程度，使语言交流接近正常水平，恢复大部分听觉以及语言交流能力。人工耳蜗是治疗先天性及后天性双耳重度感音神经性耳聋唯一有效的办法。

人工耳蜗开展的比较多，一般主要针对于儿童中、重度感应神经性耳聋，就是佩戴助听器效果不好的这种可以佩戴人工耳蜗，一般情况人工耳蜗分为国产和进口，国产的会便宜一点，大概费用是6-8万元左右，进口的大概10-30万元左右。 同时不光是手术费用，还有电子耳蜗费用，康复训练，因为做完电子耳蜗并不能马上听到声音，不能马上讲话，还需要做语言康复训练，这些都需要费用，所以大概的费用是这样子。 但是可能每家医院手术费不太一样，电子耳蜗的型号、品种、产地不一样，会有区别，价格会稍有差距。

人工耳蜗是目前极重度感应神经性耳聋患者最好的治疗办法。人工耳蜗并不是把原来的耳蜗治好，而是绕开病变耳蜗，找到能够听见声音的方法。应该说所有重度和极重度感应神经性耳聋的人，都可以做人工耳蜗植入。但是有个问题，人工耳蜗主要是起到耳蜗的功能，绕过耳蜗，所以感应神经性耳聋中，有一部分人是听觉神经的问题，如某种原因引起听神经断了，如听神经瘤手术后，还有一种疾病叫听神经病。如果听神经病本身病变在耳蜗的内毛细胞，这类的听神经病可以做人工耳蜗。但如果听神经病的患者，本身确确实实是神经引起的，因蜗后神经病变引起，就不适合做人工耳蜗，人工耳蜗的效果比较差。另外什么人能做人工耳蜗的问题，还有一个方面是有语前聋和语后聋的说法。所谓语前聋，即人从出生到做人工耳蜗前从来不会说话，在学会语言之前，就已经完全听不见了。语前聋的人也可以做人工耳蜗植入，但是有一定的年龄限制。学习语言最佳的年龄是在比较小的时候，1-2岁、2-3岁，甚至六岁、十多岁都可以。试想一个人已经40-50岁，成年以后，他从来没有听见过声音，那时即使植入耳蜗，可以听到声音，但不能辨别这种语言。所以对这类患者有一定意义，植入耳蜗以后，如身后汽车喇叭一打，可以回头，能知道有声音、有汽车过来，但是只能听到声音，不明白是不是汽车喇叭的声音。人过了语言发育时间后，说话很难学会。所以从某种意义上说，语前聋的成年人，不是说不能植入耳蜗，但是植入耳蜗后，学习语言的效果较差。语后聋没有这么严格，尽管是成年人，做耳蜗植入，因为患者已经会说话，即使年龄比较大，也完全可以做耳蜗植入，而且效果比较好。再一个就是年龄方面，小孩生下来耳聋，是先天性的感应神经性耳聋，这种情况应该说植入的年龄一般是一岁左右，就可以做人工耳蜗植入。当然如错过了，三岁、四岁、五岁是不是可以呢？也是可以的。但是植入晚了可能会影响孩子的言语发育，即越早植入，患儿从小跟别的孩子一样听声音，有利于听觉中枢的发育，有利于尽早学会语言交流，主要是这种情况。从人工耳蜗植入是否适合来说，孩子肯定没问题，国内植入人工耳蜗，很多都是小孩。现在人年龄大了，老年人听不见怎么办呢？如果老年人听力非常差，配助听器后依然不能改善听力，不能达到交流的目的，也可以做人工耳蜗植入，这种人属于语后聋，植入效果也不错。总的来说，人工耳蜗自发明以后，全世界已经有将近60万人植入了人工耳蜗，并达到非常好的效果。国内也差不多有6万人植入人工耳蜗，以前国内孩子植入的比较多，成年人、老年人相对少一点，近几年老年性耳聋的老人，做人工耳蜗的数量逐渐增加，效果非常不错。可以在这里宣传一下，对于老年人重度的老年性耳聋，已经听不见、不能语言交流的情况下，完全可以做人工耳蜗植入，回归社会，进行正常的语言交流。

中耳炎实际上分几个种类，一个是急性化脓性中耳炎，另外一种就是分泌性中耳炎。分泌性中耳炎实际上就是平时所说的听力的隐形杀手，因为分泌性中耳炎可以影响听力，而急性中耳炎也会影响，但是一般影响是暂时的。分泌性中耳炎如果处理的不好，会造成长期的听力损伤，甚至有些时间长的还可以导致神经性耳聋的出现。分泌性中耳炎实际上很多时候是耳朵里面负压的问题。在中耳里面积水是会影响听力下降的。就像平时游泳一样，耳朵进点水，都会觉得有一些好像闷喳喳的感觉，这个就是分泌性中耳炎的一种表现。

感觉耳朵里面有东西堵，这是一种主观感觉，有时是耳朵里面有异物或者是耵聍，也就是耳屎将外耳道堵塞，或者就是中耳炎症，中耳炎症也会出现听力的下降，患者会觉得有耳闷症状。 另外，有一种是内耳出现问题，即内耳受损之后出现感音神经性耳聋，因此耳朵里面感到堵的现象，需要排查出现耳朵堵的原因，然后根据不同的原因进行相应的处理，以上三种不同的原因，处理方式完全不同。

若感觉耳朵堵，可有不同原因所致，部分患者可能仅是外耳道原因，外耳道里面有异物堵塞，或有可能是因为耵聍堵塞所致。还有一些老人用棉签抠耳时把棉签落到里面，也会出现感觉耳朵堵了的现象。此时就需要医生把堵塞耳道异物或者耵聍等取出，之后听力多可恢复。 但也有一种是因为中耳炎导致，长期慢性中耳炎也会出现耳朵里面发闷、发堵现象，有可能需要手术治疗。还有可能是随着年龄增大，或者各种因素导致内耳功能损失，也就是神经性耳聋所致，神经性耳聋需要进行相关药物治疗。若听力下降非常严重，可能需要戴助听器，或者更高级助听设备。

耳硬化症高发于白种人，此病较少出现眩晕，同时不伴有流脓、耳痛等，其常见症状如下： 1、20%-80%患者表现耳鸣，耳鸣是耳硬化症的早期症状和常见症状； 2、耳聋，双耳不对称缓慢进行性听力减退，主要表现为传导性耳聋，病情进一步发展时表现为混合性耳聋，病情发展到晚期出现感音神经性耳聋。听力减退将严重影响患者生活质量和言语社交能力； 3、韦氏误听，患者在安静环境下表现明显的听力减退和交流障碍；

神经性耳鸣主要是由于听觉神经通道发生病变，或者耳蜗毛细血管发生病变而引起病变。大部分人耳鸣伴随有耳聋，对于这种病人要分情况对待。急性出现的耳鸣、耳聋或者是伴有眩晕、头晕，在及时诊治的情况下有60%-70%的治愈率，也有20%-30%耳鸣得不到缓解。耳鸣的治疗有很多方法，通过药物治疗可以缓解耳鸣，虽然不能消除却能够减轻耳鸣给人带来的不适。还有掩蔽治疗，可以考虑佩戴助听器，把听力提升上来之后部分耳鸣可以自动消失。所以，出现神经性耳鸣不要认为是无治之症，要有信心继续治疗。神经恢复是比较漫长的过程，以数月来计算，3个月、6个月，用药效果也有一定提升。