神经性皮炎

神经性皮炎症状主要表现为皮肤炎症导致增厚、粗糙、明显瘙痒，治疗以外用药为主，可起到抗炎、抗增殖和抗瘙痒作用。外用药的选择具体如下： 1、润肤乳液：缓解皮肤刺激、瘙痒； 2、糖皮质激素类软膏：若出现较厚皮疹，可使用较强效的糖皮质激素，如卤米松、曲安奈德、哈西奈德或糠酸莫米松等。皮疹较薄时，可选择较弱效的激素，如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松乳膏； 3、钙调磷酸酶抑制剂：为非激素类抗炎药膏，可对神经性皮炎瘙痒有缓解和治疗作用，如他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏等。

眼睑神经性皮炎顾名思义就是发生在眼睑部位的神经性皮炎，是由于局部瘙痒、搔抓引起的瘙痒性皮肤病，神经性皮炎局部先有瘙痒，搔抓以后出现淡红色丘疹，丘疹往往是扁平丘疹或略有圆顶的丘疹，越搔抓，皮疹越多，而且互相融合，形成典型苔藓样变的斑块，苔藓样变是皮肤纹理、皮沟加深，皮嵴隆起、增厚，形成皮革样改变，边界比较清楚，但周围也可见散在绿豆大的肤色状或者是淡红色的扁平丘疹。 神经性皮炎分成局限性、播散性，局限性皮疹的好发部位包括颈项部、四肢，还可以发生在眼睑或者外生殖器、手、足、背。播散性可对称性发生在躯干和四肢伸侧，也有人认为播散性神经性皮炎在成人是特应性皮炎，是一种与遗传、过敏有关的炎症性皮肤病，神经性皮炎的瘙痒特点是阵发性加剧，发病原因目前还不完全清楚，主要是和局部摩擦、精神因素有关，多发于睡眠不足或失眠、焦虑、抑郁人群，当然消化道功能障碍、慢性感染灶也会是诱发原因，吃辛辣刺激的食物也可能是诱发或者加重的原因。

皮肤瘙痒是非常普遍的现象，尤其是中老年，在北方气候下天气干燥，皮肤跟衣服一摩擦出现痒，如果什么疙瘩都不起，叫做皮肤瘙痒症，如果挠了以后出现疙瘩、风团，甚至挠完了以后顺着搔抓的印起一道红棱子叫做线状风团样的改变，就是人工性的荨麻疹，也叫机械刺激荨麻疹。比如痒然后手一抓，出现了红色的鼓起来的一棱一棱的风团样改变，是荨麻疹的一种叫做人工性荨麻疹，有些人长了荨麻疹以后，特别想不通，要去做过敏试验，一抓起来的风团就是过敏试验，机械刺激引起皮肤的防御性过敏反应。神经性皮炎，控制不住自己搔抓的动作和欲望，刚开始可能有点痒，抓完了以后皮肤暂时不痒了，但皮肤已经有炎症了，过一会又痒，又去搔抓，搔抓了以后暂时不痒了，但是皮疹会加重。搔抓以后起疙瘩，是人工性荨麻疹，还有神经性皮炎。神经性皮炎是先痒后搔抓，搔抓以后局部皮肤就会有反应，反应以后会更痒，恶性循环，神经性皮炎就是搔抓引起的皮肤炎症反应。

皮肤瘙痒、起红疙瘩，多见于荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等，如果出现过敏性疾病，可以采取以下方式进行处理：1、口服药物：口服第二代抗组胺类药物，如氯雷他定、西替利嗪、盐酸奥洛他定等，也可以口服美能，也就是甘草酸苷等药物，具有脱敏效果；2、外用药物：外用的皮质类固醇激素霜、膏，包括艾洛松、尤卓尔、卤米松等，可以选择一种进行使用。经过上述治疗3-5天之后，患者的症状可以明显缓解，这时可以改成没有激素的外用霜膏，例如他克莫司、吡美莫司等，还包括某些中药制剂，例如丹皮酚、樟脑乳膏这类药物进行序贯治疗或者维持治疗。皮肤过敏，出现瘙痒、起红疙瘩，经过上述处理，绝大部分患者的症状可以得到明显缓解和消失。由于过敏性疾病都有反复发作的特点，因此维持治疗较为重要，维持治疗是指可以采用隔日或者隔2日进行涂抹以维持治疗。如果维持治疗没有做好，可能会在诱因的作用下再次发作。

讲解医师：孔连委  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院皮肤科
神经性皮炎中医叫摄领疮，又叫牛皮癣，本病多是因为过敏因素引起瘙痒、自身搔抓刺激，导致皮肤苔藓样肥厚、增生，形成牛皮状，所以就叫牛皮癣。 本病治疗时要注意忌口，如不喝酒，忌辛辣，忌海鲜、奶制品、蛋类、菌类以及高蛋白饮食，减少搔、抓、挠等刺激，然后可以外用中药膏，如丹皮酚软膏、除湿止痒软膏、羌月软膏等。 日常也应避免抓挠患处皮肤，以免皮肤破损后而引起出血、疼痛等反应，还容易诱发感染。

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
神经性皮炎是否可以用激光治疗，需要根据具体情况进行判断。神经性皮炎多与精神刺激、过度搔抓及慢性摩擦等因素有关，如果皮损不大，患者及时消除不良精神刺激，如紧张、焦

皮炎一般指的是病理诊断，如皮肤感染、皮肤过敏，表现为皮肤发炎。湿疹是一个临床的诊断，指一系列的临床症状，如局部皮肤发红、渗出、瘙痒、结痂。部分湿疹诱因明确，可诊断为皮炎，如染发后引起的接触性皮炎、与精神因素相关的神经性皮炎或经紫外线照射后出现的日光性皮炎。皮炎的概念是感染或发炎，是一个病理的表现，湿疹是一个临床的表现，但有具体原因的湿疹又可称为皮炎。

发生在皮肤上的炎症反应叫皮炎。皮炎患者就诊需挂皮肤科或皮肤性病科，建议挂中医院的皮肤科，配合中药来治疗。对于反复不愈的皮炎，如神经性皮炎，在肘部、项部、尾骶部，膝部等部位反复复发，同样建议挂中医院皮肤科，用中药来内服、外敷，配合针灸、火针等治疗手段能达到较好的治疗效果。对于接触性皮炎，即对某种外源性物质过敏，不建议吃中药，可挂中医院或西医院的皮肤科，服用抗过敏药物。

火针是将烧红的针迅速刺入体表，是一种传统的中医外治方法，主要依靠温热刺激以及进针一瞬间的机械刺激，发挥治疗作用，所以临床上可应用于多种皮肤病，如常见的痤疮、扁平疣、白癜风、慢性湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹、带状疱疹等。火针在治疗操作过程中，患者可感觉到疼痛，但是这种疼痛大部分患者均可耐受，是较轻的疼痛。

神经性皮炎主要表现于相对较特殊部位如颈部、肘部、小腿、眼皮部位，较对称，发于暴露、易受摩擦部位，初期小丘疹时会特别痒，经反复搔抓后，发作部位皮肤会变粗厚逐渐呈苔藓化，又称慢性单纯性苔藓。皮肤较敏感患者在受到刺激，如日晒、摩擦、接触化学物品或精神紧张，均可诱发此病。神经性皮炎治疗简单但较顽固难根治，需尽量避免诱发因素进行对症治疗。