神经性头痛

神经性头痛主要是根据患者头痛性质，比如刺痛、抽痛、阵发性痛或者烧灼样痛，进行临床判断。 神经性头痛的辅助检查较重要的是CT检查。对于首发头痛，或者以前有头痛，但是现在头痛性质或者程度改变；剧烈头痛；雷击样头痛，伴有神经功能缺损的头痛，这四大类头痛要高度重视，有一定警示作用，考虑患者有没有脑出血、脑肿瘤，需要通过CT或者磁共振检查排除。

儿童神经性头痛的诱发因素主要包括以下几点： 1、过度疲劳，如过度玩耍或身体长时间处于兴奋状态，没有得到充分休息，可能诱发神经性头痛； 2、精神过于紧张，或由于受到大人较强烈责备，造成一定心理压力，诱发神经性头痛； 3、如果近段时间睡眠不足、睡眠质量差，也可以诱发神经性头痛； 4、患儿父母等直系亲属如果存在神经性头痛病史，患儿也可能会患有神经性头痛。 疼痛发作时可以采取以下措施： 1、去除诱因，如避免疲劳、避免紧张、去除感染，让患者充分休息、保持心情舒畅； 2、如果头痛轻微，可以给予对症治疗或辅助放松治疗。如果头痛剧烈或持续时间较长，建议到专科就诊，必要时给予止痛药物以及对症支持治疗，缓解疼痛。

神经性头痛在医学上又称为紧张性头痛，是目前日常生活中最常见的一种头痛，临床表现是患者会出现全头部或者是局部的钝痛或者胀痛，同时伴有紧箍感、压缩感或者束带感。一般疼痛发作与患者的情绪波动或者失眠、焦虑、过度劳累等有关系，所以在这种紧张性头痛发作时，患者需要做好以下处理： 1、减轻压力，放下手中过多的工作，多休息； 2、测量血压，检查血压是否有波动。如果血压没有波动，要改善不良生活方式，减少咖啡或者浓茶或者酒精的摄入，不要抽烟、不要喝酒，要与家人或者朋友多沟通，多交流，多听舒缓心灵的音乐放松，一般都能缓解； 3、当头痛不能缓解时，可以给口服的药物。 总之，紧张性头痛在发作时与心态有关系，所以调整好身心才是最关键的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经性头疼是老百姓对头疼的一个说法，医学上有关良性特发性头疼主要分为三种，偏头疼、紧张性头疼、丛集性头疼。\n这三种头疼是目前原发性头疼，或者是特发性头疼最主要的类型，医学上没有血管性头疼和神经性头疼之说，这是老百姓对偏头疼的理解。因为偏头疼的时候可以是持续性的胀疼，也可以是搏动样的跳疼，有些人就把持续性的胀疼理解为是神经性疼痛，血管性的头疼就是搏动样的跳疼，就是这么来理解。

神经性血管性头痛的说法在民间非常流行，医生在介绍病情时也经常使用此称呼，其实并非准确的说法。头痛的原因复杂、表现形式繁多，正规分为原发性头痛、继发性头痛，其中原发性头痛又分为偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛，以及不能分类的原发性头痛；继发性疼痛是由于各种原因所致的头痛，如血管、神经系统损害所致的头痛，但使用血管性头痛、神经性头痛过于笼统，临床上并不可取，仅为医生向广大市民介绍病情时使用的通俗说法。

右边头一阵一阵痛，常见原因如下：1、血管性头痛：如果头痛和脉搏、心跳一致，则可能是血管性头痛；2、偏头痛：如果是持续一段时间的头痛，可能为神经性头痛，多数是偏头痛。偏头痛患者通常颅内没有器质性病变，病史较长，呈间断出现。头痛可能持续4-72小时，有些患者睡醒后头痛缓解；3、头皮神经痛：如果疼痛不规律，出现锐痛、针扎样、刀割样、电击样疼痛，可能为头皮神经痛，主要是由于单纯疱疹病毒感染或者带状疱疹病毒感染导致。

同房以后出现头痛，常见于以下原因：1、功能性因素：如同房时过度兴奋，交感神经兴奋导致血压升高，由于交感神经等神经系统的兴奋刺激，临时诱发头痛，甚至出现血管痉挛等造成头痛；2、其他因素：自身有偏头痛、高血压、动脉硬化或者神经衰弱、神经性头痛等患者，在特殊情况下由于过度兴奋，诱发头痛等症状。如果同房后出现头痛，患者应及时就诊，在医师指导下进行治疗、调整、预防，防止同房后出现头痛等症状。高血压、动脉硬化及自身患有偏头痛的患者，同房时要做好预防，不要过度兴奋，否则会引起不良后果。

神经性头痛在医学上又称之为紧张性头痛，是目前日常生活中最常见的一种疼痛，临床表现是患者会出现头部、全头部或者头部某一部位的钝痛或者胀痛，同时伴有紧箍感、压缩感或者束带感。一般疼痛发作与患者的情绪波动或者失眠、焦虑、过度劳累都有关系。所以在这种紧张性头痛发作时患者需要做如下处理： 1、减轻压力，放下手中的活多休息； 2、测量血压，看血压是否有波动，如果血压没有波动就要改善自己不良的生活方式，减少咖啡、浓茶摄入，不要抽烟、不要喝酒； 3、要与家人或朋友多沟通多交流，可以用些舒缓心灵的书籍或听些舒缓心灵的音乐来放松一下，一般都能缓解。当疼痛不能缓解时，可以口服一些药物，比如西比灵胶囊或者尼麦角林等药物来缓解自己的症状。总之紧张性头痛在发作时与自己的心态有关系，所以调整身心才是最关键的。

头痛其实是一个很复杂的疾病，有很多原因均可引起头痛，如颅内的一些问题，或脑血管问题都是可以引起疼痛，另外颈椎病也可以引起疼痛，颈部的一些肌肉慢性炎症也可以引起非常剧烈头痛，神经性头痛比较常见。患者通常不能在家治疗，需到神经内科或疼痛科进行检查，再做后续的一些治疗。神经性疼痛在疼痛科通常会有比较简单处理方法，即星状神经节注射治疗，星状神经节的注射治疗在其他科比较少见，或者大家比较少听到，其实在疼痛科是一个非常简单的技术。在超声引导下，观察到颈部的星状神经节，然后用很细的针注射一点局麻药物，等患者脸部出现红润、血丝，或麻木感时，即可达到治疗目的，这种方法属于较简单且有效的方法。

多数神经性头痛可以根治。对于神经性头痛，要区分是原发性头痛还是继发性头痛，是周围神经引起，还是由中枢神经引起。具体如下： 1、原发性神经性头痛：可以使用对症处理药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬等止痛药；或者给予针对性药物，比如加巴喷丁、卡马西平等专门治疗神经痛的药物，多数患者可以得到有效缓解和治愈。有些严重患者，可以进行局部麻醉阻滞，可以得到较好效果。有些患者伴有颈部肌肉痉挛，可以采用针灸或者小针刀的方法，也可以解决问题； 2、继发性神经性头痛：比如带状疱疹或者神经卡压引起，可以通过神经阻滞的方法治疗。