神经性头痛

头痛其实是一个很复杂的疾病，有很多原因均可引起头痛，如颅内的一些问题，或脑血管问题都是可以引起疼痛，另外颈椎病也可以引起疼痛，颈部的一些肌肉慢性炎症也可以引起非常剧烈头痛，神经性头痛比较常见。患者通常不能在家治疗，需到神经内科或疼痛科进行检查，再做后续的一些治疗。神经性疼痛在疼痛科通常会有比较简单处理方法，即星状神经节注射治疗，星状神经节的注射治疗在其他科比较少见，或者大家比较少听到，其实在疼痛科是一个非常简单的技术。在超声引导下，观察到颈部的星状神经节，然后用很细的针注射一点局麻药物，等患者脸部出现红润、血丝，或麻木感时，即可达到治疗目的，这种方法属于较简单且有效的方法。

小儿神经性头痛也叫功能性头痛，指大脑无实质性疾病，由于功能失调而引起的疾病，是临床各类头痛中较常见的一种。主要由于长期神经活动处于紧张与疲劳状态，或者强烈的精神刺激引起大脑功能紊乱，造成头痛耐受性阈值降低和头部肌肉紧张，从而引起头痛。神经性头痛的特点是头痛发生时间不确定，可以是任何时间，头痛不剧烈，不影响日常活动。神经性头痛的部位不固定，易变化，在头部各处都可以发生，比如前额、双颞、头顶、枕部或者整个头部，头痛发生与缓解和精神情绪变化密切相关。头痛时神经系统检查无阳性体征，头痛治疗需要采取心理与药物相结合的原则，具体如下： 1、改变生活作息不规律，避免受凉、熬夜、冷空气刺激，发作时要安静卧床，解除心理和精神上的负担、紧张和恐惧； 2、房间光线要暗，神经性头痛一般无需服药治疗，经过休息大多可自行缓解； 3、头痛严重时可口服卡马西平、布洛芬、氟桂嗪、正天丸、全天麻丸等药物治疗，具体用药要结合临床，以医生面诊为主。

多数神经性头痛可以根治。对于神经性头痛，要区分是原发性头痛还是继发性头痛，是周围神经引起，还是由中枢神经引起。具体如下： 1、原发性神经性头痛：可以使用对症处理药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬等止痛药；或者给予针对性药物，比如加巴喷丁、卡马西平等专门治疗神经痛的药物，多数患者可以得到有效缓解和治愈。有些严重患者，可以进行局部麻醉阻滞，可以得到较好效果。有些患者伴有颈部肌肉痉挛，可以采用针灸或者小针刀的方法，也可以解决问题； 2、继发性神经性头痛：比如带状疱疹或者神经卡压引起，可以通过神经阻滞的方法治疗。

神经性头痛可以表现为抽痛，有牵拉感，可有针刺感、烧灼感。阵发性抽痛、刺痛，即痛一会停一会，有些人间隔几秒钟痛一次，有些人间隔几分钟甚至几十分钟再痛一次。烧灼样痛可能持续存在，时间较长。少数患者会描述为跳痛或者胀痛。 神经性头痛分为原发性和继发性，找不到特别原因的神经性头痛，称为原发性神经性头痛。继发性神经性头痛，比如有些患者感染带状疱疹病毒，带状疱疹病毒对神经有损害，会出现神经痛。

神经性头痛主要是根据患者头痛性质，比如刺痛、抽痛、阵发性痛或者烧灼样痛，进行临床判断。 神经性头痛的辅助检查较重要的是CT检查。对于首发头痛，或者以前有头痛，但是现在头痛性质或者程度改变；剧烈头痛；雷击样头痛，伴有神经功能缺损的头痛，这四大类头痛要高度重视，有一定警示作用，考虑患者有没有脑出血、脑肿瘤，需要通过CT或者磁共振检查排除。

儿童神经性头痛的诱发因素主要包括以下几点： 1、过度疲劳，如过度玩耍或身体长时间处于兴奋状态，没有得到充分休息，可能诱发神经性头痛； 2、精神过于紧张，或由于受到大人较强烈责备，造成一定心理压力，诱发神经性头痛； 3、如果近段时间睡眠不足、睡眠质量差，也可以诱发神经性头痛； 4、患儿父母等直系亲属如果存在神经性头痛病史，患儿也可能会患有神经性头痛。 疼痛发作时可以采取以下措施： 1、去除诱因，如避免疲劳、避免紧张、去除感染，让患者充分休息、保持心情舒畅； 2、如果头痛轻微，可以给予对症治疗或辅助放松治疗。如果头痛剧烈或持续时间较长，建议到专科就诊，必要时给予止痛药物以及对症支持治疗，缓解疼痛。

神经性头痛治疗主要有以下几点： 1、合理安排工作与休息时间，避免长时间工作； 2、头痛患者要保持良好心态，需消除紧张、烦闷情绪。神经性头痛发作时要观测头痛情况，进行记录，如每次头痛的时间、病程、性质，同时要注意头痛是否存在恶心、呕吐、抽搐等症状，如果有以上症状，最好及时去医院进行检查； 3、注意劳逸结合，避免不稳定情绪出现，避免过度劳累、避免吸烟及饮酒； 4、注意个人卫生，部分疾病感染会引起头痛症状。 疼痛伴有头晕症状时最好要去医院进行CT检查对症治疗，包括心理行为治疗、药物治疗、综合物理疗法。头痛剧烈伴呕吐和入睡困难者，可酌情给予镇痛、安眠剂等对症药物处理，需卧床休息。其它治疗如心理行为治疗、放松疗法，即通过主观想象促使患者达到肌肉松弛、精神安定、焦虑减轻的效果。综合物理治疗包括针灸疗法，一般可治愈，预后较好。而中医一般认为属于阴虚阳亢，予以滋阴潜阳、活血止痛中药治疗。

神经性头痛在医学上又称为紧张性头痛，是目前日常生活中最常见的一种头痛，临床表现是患者会出现全头部或者是局部的钝痛或者胀痛，同时伴有紧箍感、压缩感或者束带感。一般疼痛发作与患者的情绪波动或者失眠、焦虑、过度劳累等有关系，所以在这种紧张性头痛发作时，患者需要做好以下处理： 1、减轻压力，放下手中过多的工作，多休息； 2、测量血压，检查血压是否有波动。如果血压没有波动，要改善不良生活方式，减少咖啡或者浓茶或者酒精的摄入，不要抽烟、不要喝酒，要与家人或者朋友多沟通，多交流，多听舒缓心灵的音乐放松，一般都能缓解； 3、当头痛不能缓解时，可以给口服的药物。 总之，紧张性头痛在发作时与心态有关系，所以调整好身心才是最关键的。

神经性头痛在门诊患者中较多见，原因有多种，包括颅内、颅外、血管、神经等方面因素。针对不同病因采取相应治疗方法，具体如下： 1、药物治疗：通过影像或血液方面检查之后，无特殊原因疼痛，可通过药物治疗，如非甾体类镇痛药物、缓解局部肌肉紧张类药物、神经调理性药物、维生素类等； 2、神经阻滞：在炎症或疼痛神经周围使用药物，从而缓解疼痛； 3、微创：若使用药物或神经阻滞效果不好，采取微创手段解决，如颈椎迫神经，可通过微创介入解除压迫原因，从而彻底根除疼痛。

偏头痛是一种反复发作的偏侧搏动性头痛，在发作之前往往会有先兆，包括视物模糊、肢体麻木、畏光等症状，通常数分钟或一小时疼痛出现，并迅速达到高峰，在安静环境、黑暗环境下或睡眠后疼痛可以缓解。因此偏头疼在发作前会有先兆，并会出现神经精神障碍、功能障碍。 神经性头疼主要是头皮下分布的神经，如枕神经、三叉神经、耳后神经分布区受到压迫或损害时所引起的疼痛，疼痛多呈闪电样刺痛，往往没有先兆。在治疗上面偏头痛可以应用常规止痛药或特异性止痛药，如曲普坦类药物，而神经性头疼主要应用抗神经痛的药物，如卡马西平、加巴喷丁等药物。