神经性头痛

头痛的原因较为复杂，新型冠状病毒感染也可以引起头痛。但新型冠状病毒感染的患者还存在其它症状，比如发烧、乏力、干咳等，感染1周后可以出现呼吸困难、低氧血症、呼吸窘迫症表现，出凝血时间变化、周围血象的化验检查出现各种线索，胸部的CT影像学检查均可证实并提供诊断依据，证明患者发生新型冠状病毒感染。头痛还存其它原因，比如高血压、中风疾病、神经性头痛、伤风感冒，以及颅内病变、全身性病变，血管硬化等，均可引起头痛。头痛不是新型冠状病毒感染的唯一症状，诊断头痛需追查原因，患者可能存在情绪性疾病，伤风感冒、颅内疾病、全身性疾病等，诸多疾病的影响可造成头痛。新型冠状病毒感染除头痛外，可出现发烧、乏力，以及发生胸部变化、呼吸变化，各种化验的指标变化等，才能够最后诊断和鉴别诊断。因此一旦患者出现头痛应该及时就诊，进行诊断和鉴别诊断，找到确切病因后进行对因治疗。临床需要排除新冠病毒感染，也是非常重要的一项内容。

劳累后头痛的常见原因如下：1、神经性头痛：由于劳累，头部耗血、耗氧较多，血管会出现剧烈收缩，血管与周围神经呈痉挛状态，从而导致头痛。劳累后可能会出汗，经过吹风、冲凉后，血管也会因受冷、受寒收缩，从而出现剧烈的神经性头痛；2、血压上升：部分人血压不理想，劳累后血压骤然上升，导致头痛。建议患者尽量休息并测量血压，必要时可服用降压药物，让血压平稳下降；3、反应性头痛：部分人劳累后会出现情绪的激动和紧张，血管也会出现痉挛和收缩，从而出现反应性头痛。如果患者情绪逐渐舒缓下来，血管和神经逐步放松，头痛症状会缓解。如果劳累后头痛持续不缓解，建议去往医院就诊，明确是否存在其他问题。

神经性头痛特点为阵发性，非持续疼痛，具体如下： 1、疼痛性质为较尖锐疼痛，常感觉到过电一样感觉。部分患者感觉针刺疼痛，非常尖利； 2、部分患者感觉如小刀剜一般疼痛，刀子割一般； 3、部分患者与搏动性头痛分不清楚，搏动性头痛常见于血管性头痛，而非神经性头痛。搏动性头痛如脉搏在跳，而不如小刀子剜一般，如感觉到一弯一弯的疼痛，神经痛可能性较大。如出现了神经痛，常和寒冷、风刺激有关； 4、还需关注，疼痛局部，有无红色疹子出现，因带状疱疹，在早期时只是感觉痛而无泡，如过两天发现疹子、水疱出来，那可能为带状疱疹引起神经痛，这时需到皮肤科就诊。

头痛一般分为伤害感受性、神经源性和原发性疼痛三种类型。神经痛是神经源性疼痛的一种类型，主要表现为某个神经分布区内出现阵发性疼痛，发作时出现刺痛、锐痛或放电样疼痛，疼痛有时可向周围放射。疼痛后有不应期，在不应期内不会出现疼痛。部分神经性头痛有触发点，比如三叉神经痛多在刷牙或洗脸时诱发，表现为三叉神经分布区内出现的阵发性刀割样刺痛或触痛，一般持续几分之一秒或数秒钟。

由于偏头痛的病因和诱发因素不同，如果在去除了偏头痛的主要诱发因素后，偏头痛可以不再复发，这个时候可以说是自愈，比如有的患者偏头痛发作可能就是跟失眠、疲劳有关，患者在改善了睡眠之后偏头痛不再发作了，就是偏头痛自愈。再比如部分女性患者在绝经之后偏头痛也不发作，这个也称为偏头痛自愈。当然也有部分偏头痛跟基因遗传相关，基因不能改变，所以这种类型的偏头痛就无法根治，但可以用药物有效控制它的发作。 临床上常常听到很多患者和医生提到血管神经性头痛，实际上在国际头痛分类里面已经没有这么一个名称，原来的血管神经性头痛现在多数时候指的是偏头痛。从医学上而言，由于偏头痛的发病机制还不十分明确，所以目前没有根治的药物，但药物可以减轻或终止头痛发作，预防头痛复发。 尽管部分偏头痛不能根治，但大多数偏头痛的预后还很好。所以得了偏头痛也不用过于担心，可以积极去找到诱发偏头痛的诱因，比如是否跟一些食物药物有关、是否和天气、睡眠、情绪等因素有关，然后尽量避免这些诱因，这对于偏头痛的自愈都有一定的帮助。对于一些没有明显诱因的偏头痛，可以配合药物治疗也能控制发作。随着年龄的增长，大部分患者症状都会减轻，或者停止发作。

神经性头痛包括紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，常因情绪紧张、生气、或睡眠不好，而使调节血管运动神经功能失调引起的病症。 临床因头痛到针灸科治疗的患者主要以神经性头痛为主，按中医的辨证，它以肝阳上亢、气血不足、血瘀阻络病机者较常见。 在取穴上，常取头部周围，比如风池穴、行间、颌厌穴、悬颅、百会穴、太溪、合谷、血海、率谷、太阳穴、头维、丝竹空等。在辨证取穴上，像肝阳上亢型要加足部太冲和行间。气血不足加腿部三阴交，而瘀血型要加背部膈俞穴。由于血症原因，像瘀血、血虚等病症都可加膈俞穴，而肾虚型可加太溪，治疗时根据病症常配合电针放血疗法，火针疗法均有良好止痛效果，特别是阿是穴，有痛点进行放血或火针治疗，通常可起立竿见影的效果。

临床上治疗头疼中医效果很好，根据不同的辨证给予不同治疗，如瘀血头疼，可以用桃红四物汤，女同志有时月经不调、经前头疼，可以用桃红四物汤加减，加治头疼的药，加白芷、川芎治头疼等药。还有原因是因为外感引起，再加上劳累、情绪不好、疲倦等引起的头疼。诱发因素是外感，需给予去除外感的药物，由于情绪引起的神经性头疼与情绪有关系，要给予疏肝药物，在疏肝药物基础上再加治头疼的药，如柴胡疏肝散、逍遥散都可以，这些方子基础上再加治头疼的药。如果睡眠引起，可以在治头疼药的基础上加治疗睡眠的药。 总而言之，神经性头疼是头疼的一个类型，一般在检查过程中没有器质性问题，CT、核磁检查都没有问题，在治疗上要根据病因不同，给予对症治疗，是由于情绪引起还是疲劳引起、睡眠不好引起，根据不同病因给予对症治疗。

神经性头疼在临床上的头疼中占据了大部分，大部分头疼病人都是这一类型。这个病如果治愈以后，在没有诱因的情况下可以治愈，特别是用上中药，根据病因、病机，根据病情给予治疗，彻底根治也有可能。但是这个病容易复发，因为该病是神经性疾病，与劳累、心情不愉快，或紧张等因素有关系，如果再遇上外因刺激，或劳累或睡眠不好等因素，会诱发再复发，所以容易受情绪影响、与情绪有关系，属于精神性的疾病。神经性头疼中医治疗还可以，有好多病人治疗了几年都不复发，这种情况很多也能治愈，不能说治不了，是可以治愈的，但要尽量避免诱发因素，只要不诱发，就不至于再复发，要尽量避免和预防。

神经性头痛又称为血管神经性头痛，这种概念在临床上应用很少，目前称为原发性头痛，是指头痛的原因是没有具体疾病。原发性头痛分为几大类，最常见的是偏头痛、紧张性头痛和丛集样头痛三大类，具体症状如下： 1、偏头痛一般都会有家族史，尤其是母亲头痛可能会引起女儿头痛的家族史情况，都是单侧、搏动样中到重度程度疼痛，活动会加重； 2、紧张性头痛也是临床上最常见的头痛，多见于工作压力大的年轻人，表现为紧张、焦虑，伴随着情感障碍； 3、丛集样头痛是一种特发头痛，表现为一侧头痛、眼球充血、流泪。 以上是临床上非常常见的神经性头痛的表现。神经性头痛治疗上从精神情感方面纠正，包括充足睡眠、适当运动、减少压力，缓解焦虑的情绪，同时也可以配合药物治疗。西药对于偏头痛治疗，急性期以止痛为主，缓解期以预防复发为主，也可以配合中药进行辨证施治。

神经性头痛在医学上又称之为紧张性头痛，是目前日常生活中最常见的一种疼痛，临床表现是患者会出现头部、全头部或者头部某一部位的钝痛或者胀痛，同时伴有紧箍感、压缩感或者束带感。一般疼痛发作与患者的情绪波动或者失眠、焦虑、过度劳累都有关系。所以在这种紧张性头痛发作时患者需要做如下处理： 1、减轻压力，放下手中的活多休息； 2、测量血压，看血压是否有波动，如果血压没有波动就要改善自己不良的生活方式，减少咖啡、浓茶摄入，不要抽烟、不要喝酒； 3、要与家人或朋友多沟通多交流，可以用些舒缓心灵的书籍或听些舒缓心灵的音乐来放松一下，一般都能缓解。当疼痛不能缓解时，可以口服一些药物，比如西比灵胶囊或者尼麦角林等药物来缓解自己的症状。总之紧张性头痛在发作时与自己的心态有关系，所以调整身心才是最关键的。