神经性头痛

由于偏头痛的病因和诱发因素不同，如果在去除了偏头痛的主要诱发因素后，偏头痛可以不再复发，这个时候可以说是自愈，比如有的患者偏头痛发作可能就是跟失眠、疲劳有关，患者在改善了睡眠之后偏头痛不再发作了，就是偏头痛自愈。再比如部分女性患者在绝经之后偏头痛也不发作，这个也称为偏头痛自愈。当然也有部分偏头痛跟基因遗传相关，基因不能改变，所以这种类型的偏头痛就无法根治，但可以用药物有效控制它的发作。 临床上常常听到很多患者和医生提到血管神经性头痛，实际上在国际头痛分类里面已经没有这么一个名称，原来的血管神经性头痛现在多数时候指的是偏头痛。从医学上而言，由于偏头痛的发病机制还不十分明确，所以目前没有根治的药物，但药物可以减轻或终止头痛发作，预防头痛复发。 尽管部分偏头痛不能根治，但大多数偏头痛的预后还很好。所以得了偏头痛也不用过于担心，可以积极去找到诱发偏头痛的诱因，比如是否跟一些食物药物有关、是否和天气、睡眠、情绪等因素有关，然后尽量避免这些诱因，这对于偏头痛的自愈都有一定的帮助。对于一些没有明显诱因的偏头痛，可以配合药物治疗也能控制发作。随着年龄的增长，大部分患者症状都会减轻，或者停止发作。

神经性头痛又称为血管神经性头痛，这种概念在临床上应用很少，目前称为原发性头痛，是指头痛的原因是没有具体疾病。原发性头痛分为几大类，最常见的是偏头痛、紧张性头痛和丛集样头痛三大类，具体症状如下： 1、偏头痛一般都会有家族史，尤其是母亲头痛可能会引起女儿头痛的家族史情况，都是单侧、搏动样中到重度程度疼痛，活动会加重； 2、紧张性头痛也是临床上最常见的头痛，多见于工作压力大的年轻人，表现为紧张、焦虑，伴随着情感障碍； 3、丛集样头痛是一种特发头痛，表现为一侧头痛、眼球充血、流泪。 以上是临床上非常常见的神经性头痛的表现。神经性头痛治疗上从精神情感方面纠正，包括充足睡眠、适当运动、减少压力，缓解焦虑的情绪，同时也可以配合药物治疗。西药对于偏头痛治疗，急性期以止痛为主，缓解期以预防复发为主，也可以配合中药进行辨证施治。

神经性头痛是神经科笼统的概念，一般神经疼痛包括紧张性头疼、冲击性头疼、偏头疼，可以双侧发作，也可以是偏侧发作。偏头疼大多数是以血管搏动性头疼为主，这种情况下可能是遗传、微栓子、血管痉挛等所致。如果诊断为偏头疼，主要是避免诱因，会主张病人记日记，记录诱发时间、时间、食物、事物，从而避免诱因。有时晒太阳、饮酒、甜食导致血管扩张都可以导致头疼，所以这种情况下，避免诱因会缓解很大一部分症状。 如果不能缓解，会给病人服用曲坦类药物，如佐米曲普坦、利扎曲普坦可以减轻症状。但是这种情况仅限于发作时提前服用，真正发作时会服用芬必得、去痛片等常用止疼药。对于紧张性头疼，慢性头疼时间可能每个月中发生，超过半个月，这种情况下会给予肌松药，即缓解肌肉松弛的药物，时间长时会合并焦虑，同样会给予患者抗焦虑药物。

神经性头痛治疗主要有以下几点： 1、合理安排工作与休息时间，避免长时间工作； 2、头痛患者要保持良好心态，需消除紧张、烦闷情绪。神经性头痛发作时要观测头痛情况，进行记录，如每次头痛的时间、病程、性质，同时要注意头痛是否存在恶心、呕吐、抽搐等症状，如果有以上症状，最好及时去医院进行检查； 3、注意劳逸结合，避免不稳定情绪出现，避免过度劳累、避免吸烟及饮酒； 4、注意个人卫生，部分疾病感染会引起头痛症状。 疼痛伴有头晕症状时最好要去医院进行CT检查对症治疗，包括心理行为治疗、药物治疗、综合物理疗法。头痛剧烈伴呕吐和入睡困难者，可酌情给予镇痛、安眠剂等对症药物处理，需卧床休息。其它治疗如心理行为治疗、放松疗法，即通过主观想象促使患者达到肌肉松弛、精神安定、焦虑减轻的效果。综合物理治疗包括针灸疗法，一般可治愈，预后较好。而中医一般认为属于阴虚阳亢，予以滋阴潜阳、活血止痛中药治疗。

植物神经头痛指植物神经功能失调引发的头痛，针对植物神经性头痛，尽量对症性治疗，但更重要的是针对植物神经病因进行治疗，具体如下： 1、植物神经头痛的治疗，要针对植物神经失调进行处置，这类治疗能够解决根本性的问题； 2、针对头痛，进行对症处理可较快缓解症状，但针对病因并无直接作用； 3、植物神经功能紊乱，因为社会节奏快、工作压力大，各方面的情况复杂，所以易出现这类疾病。该类疾病需进行相应的评估，放松心情、减轻工作压力；

神经性头痛并非确切医学概念，多为神经病理性头痛表现的简称，治疗方法如下： 1、病因治疗：去除各种引起疼痛的因素，包括中风治疗、脑外伤治疗、肿瘤治疗，凡是与之相关的病因治疗，均为缓解疼痛的重要手段； 2、药物治疗：包括神经系统药物、止痛药，起到对症治疗的作用； 3、物理治疗：改善疼痛，包括神经环路调控、局部治疗，可以达到止痛的效果。

神经性头痛多指慢性头痛，如偏头痛、紧张性头痛、焦虑和抑郁导致的头痛。此类慢性头痛，如偶尔发作可口服止痛药进行治疗。如经常反复发作，建议到医院神经内科进行检查，明确病因。如偏头痛、紧张性头痛、焦虑引起的头痛，治疗方法均不同，建议到医院明确病因，积极预防、治疗。

神经性头痛包括紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，常因情绪紧张、生气、或睡眠不好，而使调节血管运动神经功能失调引起的病症。 临床因头痛到针灸科治疗的患者主要以神经性头痛为主，按中医的辨证，它以肝阳上亢、气血不足、血瘀阻络病机者较常见。 在取穴上，常取头部周围，比如风池穴、行间、颌厌穴、悬颅、百会穴、太溪、合谷、血海、率谷、太阳穴、头维、丝竹空等。在辨证取穴上，像肝阳上亢型要加足部太冲和行间。气血不足加腿部三阴交，而瘀血型要加背部膈俞穴。由于血症原因，像瘀血、血虚等病症都可加膈俞穴，而肾虚型可加太溪，治疗时根据病症常配合电针放血疗法，火针疗法均有良好止痛效果，特别是阿是穴，有痛点进行放血或火针治疗，通常可起立竿见影的效果。

神经性头痛属于头痛的一种，主要是源于头部肌肉紧张、收缩所致，它主要表现为头部有束带感、沉重感。很多人会出现长年累月疼痛，甚至有些人每天疼，疼的时间比不疼的时间还要多，这些都是神经性头痛的主要表现。大部分人都会在紧张、焦虑、休息不好或生气以后，会出现疼痛，非常痛苦。而针灸是治疗神经性头痛非常有效的方法，能够起到舒筋、通络、止痛的效果。同时可以用推拿的方法，如让病人放松的方法来进行治疗，临床中常用的针刺穴位，如太阳、头维、印堂等穴位都可以经常来取，治疗神经性头痛，对于患者来讲，可以自己进行穴位按压，如用手来按压合谷、按压内关来进行缓解疼痛。 对于顽固性病人，可以选择埋线治疗，埋线治疗治神经性头痛也是行之可效的方法。埋线治疗对于慢性长期的神经性头痛效果也较好。在针灸治疗的同时，一定要让病人了解自己病情，自己进行心态调整，自己进行生活习惯的改变，要注意清淡饮食，不要吃辛辣、刺激食物，注意自己情绪的管理，如适当休息，心情不好时通过音乐疗法放松治疗，来综合管理，综合治疗缓解神经性头痛。

小儿神经性头痛也叫功能性头痛，指大脑无实质性疾病，由于功能失调而引起的疾病，是临床各类头痛中较常见的一种。主要由于长期神经活动处于紧张与疲劳状态，或者强烈的精神刺激引起大脑功能紊乱，造成头痛耐受性阈值降低和头部肌肉紧张，从而引起头痛。神经性头痛的特点是头痛发生时间不确定，可以是任何时间，头痛不剧烈，不影响日常活动。神经性头痛的部位不固定，易变化，在头部各处都可以发生，比如前额、双颞、头顶、枕部或者整个头部，头痛发生与缓解和精神情绪变化密切相关。头痛时神经系统检查无阳性体征，头痛治疗需要采取心理与药物相结合的原则，具体如下： 1、改变生活作息不规律，避免受凉、熬夜、冷空气刺激，发作时要安静卧床，解除心理和精神上的负担、紧张和恐惧； 2、房间光线要暗，神经性头痛一般无需服药治疗，经过休息大多可自行缓解； 3、头痛严重时可口服卡马西平、布洛芬、氟桂嗪、正天丸、全天麻丸等药物治疗，具体用药要结合临床，以医生面诊为主。