神经性头痛

导致肾移植术后头痛的原因较为多样，首先需要给患者量血压，明确是否存在血压过高。如果是血压过高引起的头痛，需要给患者应用降压药控制血压。患者血压不高但存在头痛，需要具体分析。 移植术后早期可能因为移植肾排尿过多，导致血-脑屏障内外的溶质失衡造成头痛，此类情况需要给患者补足液体和电解质。如果不属于这种原因，还需要进一步通过头部CT、核磁共振判断是否存在血管神经性头痛、颅内肿瘤、颅内感染等。只有找到相应原因，才能给出正确的处理方式。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
临床上常见的神经性头痛症状，主要分三大类：第一、偏头痛；第二、紧张性头痛；第三、丛集性头痛。最常见的就是偏头痛和紧张性头痛，偏头痛在痛痛之前多有一些诱因，比如劳累、熬夜、饮酒或者是经期，之后有些可能会伴有一些先兆，比如眼前的闪光感，在痛痛的时候会有恶心、呕吐，痛痛的程度一般是中等，这种痛痛会持续几天，甚至一周，反复发作，随着年龄的增长会越来越好，这一类头痛在安静、休息之后或者服用对症止痛类的药物就可以明显好转。\n紧张性头痛多数和颈椎病、姿势异常导致颈部、肩部肌肉、头皮的肌肉紧张而引起的，所以这一类患者使用对症止痛的药物，或者进行肩部的放松、理疗、改善姿势，都可以有很好的效果。丛集性头痛主要是眼球、眼眶后部明显的痛痛，伴有结膜的充血、眼球发红，伴有流鼻涕等等，这类患者主要需要和青光眼、鼻窦炎等进行鉴别。如果鼻子堵，得除外是不是鼻窦炎导致的痛痛，如果有视力下降，要除外是不是青光眼，丛集性头痛也会连续痛好几天，每天痛几个小时，这些人在吸纯氧的时候可能会有很好的效果。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经性头痛的症状多样复杂，常常表现为钝痛、胀痛、搏动性跳痛、针刺痛、电击痛等等。头痛部位多见以前额、头顶、后枕、半侧头部或全部头痛。可以在疲惫、用脑过度、睡眠不足或心情欠佳的时候加重，一般会伴有头晕、失眠、多梦、注意力不能集中、工作能力下降、记忆力减退、心慌、气短、腰膝酸软、手、足颤动、心情烦躁、焦虑多疑等症状。\n神经性头痛症状主要有：\n一、头痛性质为钝痛、肿瘤压迫感、麻木感、束带紧箍感，头痛的强度为轻度到中度，甚至是重度。\n二、神经性头痛多伴有头晕、烦躁、易怒、焦虑不安、心慌、气短、耳鸣、失眠等，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，同时重症的丛集性头痛，会伴有流泪、流涕的现象。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
神经性头痛强度为轻到中度，大部分人有吸烟、饮酒过度、生活不规律、睡眠不足、焦虑、抑郁等诱发和导致的因素。主要症状包括主诉头部肌肉紧张、紧箍感、戴帽感、压迫感、沉重感，或双颞侧后枕部、头部、全头部的胀痛等，有时还会伴有头晕、烦躁、易怒、焦虑、不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠、多梦等症状。\n神经性头痛进行头部CT、磁共振的检查，都不会有明显的异常。神经性头痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和放松治疗。药物治疗应用血管收缩剂、神经营养剂、止痛剂、镁制剂，物理疗法可以采用针灸、按摩、推拿、磁疗或电刺激的疗法，也可以应用药物使头颈部的肌肉放松，或应用其他减轻焦虑的药物来缓解紧张、焦虑等。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经性头痛应该是在医学上的偏头疼，这种头痛的发作的时间长，间断出现，头痛发作一次持续4-72小时左右，有的时候睡一觉第二天就好了，就是良性特发性头痛。头痛产生的原因有几个情况：\n第一、和人激素水平的变化有关系，女性生理周期雌激素的变化是最常见引发头痛的原因，所以偏头痛的女性多见。\n第二、和精神情绪的关系比较密切，而生活中突发的应激事件、情绪过度紧张、焦虑、抑郁，都是引发头痛的原因。\n第三、有的时候和周围环境关系也比较密切，到高原头部受到暴晒、受凉，或者闻到刺激性气味，都可能会引发头痛。\n第四、还有食品也会引发头痛，比如吃腌制的食品，吃富含巧克力、富含奶酪、富含味精的食品、喝红酒，可能都会引发头痛，有些人喝咖啡挺奇怪，有些人是引起头痛，有些人能治疗头痛。\n治疗头疼主要是使用非甾体类的消炎止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林，单片或者复合制剂都可以。也可以选择祛痰类的药物，如舒马曲坦，佐米曲普坦来进行治疗，也可以选择麦角胺咖啡因进行治疗。对于长期头痛或者慢性头痛持续状态，可以选择抗抑郁药，可以选择抗癫痫药和β受体阻滞剂来进行预防性的治疗。

讲解医师：许康  （主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
血管神经性头痛好治吗？这个问题要分别而论，看不同的原因，如果血管性头痛、神经性头痛，如果只是一个普通的感染炎症引起来的，那我们通过抗生素的使用，抗病毒的药物使用，消炎、镇痛，症状就能得到迅速的缓解。但是如果是一些其他的，比如说慢性疾病造成的头痛，而且原发性的头痛，比如偏头痛或丛集性头痛，往往治疗只能控制症状，缓解症状，预防它的复发，但是从根本上是很难把它治愈的。

神经性头痛并非确切医学概念，多为神经病理性头痛表现的简称，治疗方法如下： 1、病因治疗：去除各种引起疼痛的因素，包括中风治疗、脑外伤治疗、肿瘤治疗，凡是与之相关的病因治疗，均为缓解疼痛的重要手段； 2、药物治疗：包括神经系统药物、止痛药，起到对症治疗的作用； 3、物理治疗：改善疼痛，包括神经环路调控、局部治疗，可以达到止痛的效果。

神经性血管性头痛的说法在民间非常流行，医生在介绍病情时也经常使用此称呼，其实并非准确的说法。头痛的原因复杂、表现形式繁多，正规分为原发性头痛、继发性头痛，其中原发性头痛又分为偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛，以及不能分类的原发性头痛；继发性疼痛是由于各种原因所致的头痛，如血管、神经系统损害所致的头痛，但使用血管性头痛、神经性头痛过于笼统，临床上并不可取，仅为医生向广大市民介绍病情时使用的通俗说法。

经常神经性头痛的原因比较复杂，常见原因如下：1、环境：声、光刺激造成神经性头痛；2、感冒：伤风、感冒、经常受凉可引起头痛；3、全身性疾病：比如发生缺血、缺氧等全身性疾病，可诱发头痛；4、其他：由于睡眠质量不佳，用脑过度，思虑过重，造成神经性头疼。神经性头痛常为继发性头痛，存在心理因素、客观原因以及其他疾病干扰，造成头痛。神经性头痛患者应在治疗诱发因素疾病基础上，给予对症处理、综合治疗，可应用药物治疗、理疗，如中医针灸、按摩等，必要时还可以进行心理调适，即进行心理治疗。因此找到引起神经性头痛确切诱发因素后，改变诱发因素，可以达到较好的治疗作用。

左侧头痛的常见原因如下：1、神经性头痛：血管神经性头痛，即偏头痛，在头痛的同时可能有左颞部太阳穴处血管的搏动感，伴有视力障碍、面部颜色改变、心慌、憋气、出汗等植物神经症状。某些因素可引起三叉神经痛、枕大神经痛，造成左侧神经性头痛；2、颈性头痛：可能是颈椎病造成颈性头痛，表现为左侧头痛比较明显；3、颅内病变：如炎症、肿瘤、中风等，可造成偏于左侧的头痛；4、全身性疾病：如动脉硬化、高血压等疾病，可造成左侧头痛。患者应及时就诊查明原因进行必要检查，如B超等影像学检查、化验等。明确原因后进行对因与对症综合治疗，可以取得较好的效果。