神经性头痛

神经性头痛多指慢性头痛，如偏头痛、紧张性头痛、焦虑和抑郁导致的头痛。具体治疗措施如下： 1、偏头痛：急性发作期间口服止痛药，如发作频率较高，每月超过三次以上，可用β受体阻滞剂、抗抑郁、抗癫痫药物，预防偏头痛发作； 2、紧张性头痛：通过头部按摩、热敷、增加运动量，进行改善。伴焦虑、抑郁者，可用抗焦虑、抑郁药物； 3、焦虑、抑郁导致的头痛：由于社会节奏较快，精神压力较大，焦虑、抑郁发病率已达到10%，多选择抗焦虑、抑郁药物，配合运动疗法、认知行为治疗调节神经。

其实很多患者经常对医生说，医生请你用最好的药。实际上治疗有效，且副作用最少的，就是最好的药。神经性头痛是一种特殊类型的头痛，主要特点是反复发作的、短暂的、闪电样、牵扯样的疼痛，叫做神经痛，和偏头痛完全不同，头痛的性质也不 同。对于治疗神经性头痛而言，常用的一些治疗神经性头痛药物和治疗偏头痛的药物是不同的，治疗神经痛的药物，比如加巴喷丁、奥卡西平这一类的药物，也是治疗癫痫的药物，一定要在医生指导下正规的使用；而治疗偏头痛的药物是非甾体类药物，包括萘普生、布洛芬之类的，是另外一种药物，所以这两个治疗的药物的方案完全不同，不能混为一谈。现在外面的药店有很多治疗神经痛的药物，但很多是老品种，老品种对治疗神经痛也是有效，但是副作用比较大。所以推荐大家不要在外面药店随便购买治疗神经痛的药物。

人的头面部分布着多条神经，面部有三叉神经，三叉神经分为眼支、上颌支和下颌支，另外还有舌下神经，都会引起相应的疼痛。因此，头面部的神经性头痛也会由于神经的不同而部位不同。在人脑后部还分布着有枕大神经，在耳朵后部人头部侧面还有枕小神经。神经性的头痛，具有特定的特点，比如突发突止、刀割、火烧、串电样的症状，符合神经性头痛的特点。因此，如果根据神经的分布以及疼痛的性质初步判断是神经性头痛，可以去神经内科就诊。

小孩神经性头痛易被忽视，常见学习期间孩子出现头痛症状，需进行治疗。如果使用经典止头痛药物，如止痛药、去痛片、头痛粉或进口小白兔治疗，对病人会造成很大伤害，且存在成瘾可能性。一般对于儿童，特别是未成年人，用止痛药需慎之又慎。 目前基本使用中药治疗，中药治疗最大的好处为不成瘾、无副作用，一般治疗2个月左右基本可康复。且小孩头痛，若在小时候没有进行治疗，拖延到成人后会发展较严重，对病人学习、生活影响非常严重，尤其为学习。目前高考学生、中考学生就医较多，给予治疗后效果非常好。一般常用中药包括川芎、当归、黄芪等，在治疗上可取得明显效果。

神经性头痛目前在医学上称之为紧张性头痛，是日常生活中最常见的一种头痛类型，患者会表现为全头部或头部某一部分疼痛，一般是钝痛或刺痛，伴有紧箍感或束带感，疼痛可以持续好长时间，可以持续数天，数个小时等。要想缓解神经性头痛，患者可以口服解热镇痛药物，如布洛芬、尼美舒利、对乙酰氨基酚等，可以保持乐观的心态，先减轻压力，不要紧张，可以喝温热水或喝甜水来舒缓一下心灵，听古典音乐等，都有利于减轻心理压力，使脑血管不至于过于紧张，使神经不至于过于绷得太紧，这时候神经性头痛也会有所缓解。因为神经性头痛最多见的原因是与个人心态有关系，如果失眠，焦虑，压力大都会引起神经性头痛。所以心理上的因素去除才是治疗神经性头痛的关键，如果心理因素在缓解不了的情况下，配合药物才是关键。当然如果头痛一直在发作，一直持续没有缓解，甚至伴有恶心、呕吐，伴有意识不清，必须及时就诊神经内科，让医生帮忙查找病因，可能需要做头颅CT或血管的扫描，来找到病因以后进行病因治疗。

神经性偏头痛是神经、血管都参与的一种偏头痛，从机理来讲是某种原因导致血管的致痛物质增多，当血管扩张时渗出，且刺激周边神经，导致神经走行出现疼痛，到颅内即脑干引起中枢神经异常引起恶心、呕吐。神经性头痛是因精神因素引起的头部不舒服、闷痛，与自身的精神症状有关。

临床上常常听到很多患者和医生提到血管神经性头痛，实际上在国际头痛分类里面已经没有这么一个名称，原来的血管神经性头痛现在指的就是偏头痛。偏头痛主要是由于脑血管收缩舒张功能障碍，剧烈收缩或过度扩张后导致的一种搏动性头痛。由于头痛程度比较剧烈，人会比较痛苦，影响学习、生活和工作。头痛发作的时候，为了快速缓解，通常应在症状刚开始的时候立即服药。治疗药物一般是非甾体类镇痛药包括芬必得、塞来昔布等。服用止痛药虽然方便但有时候会有一些副作用，过多服用还会引起药物过量性头痛。 除了服用止痛药还有一些其他方法可以缓解： 1、冷敷，可以把冰袋敷在太阳穴的位置，降低头部血液的温度可以很好的缓解头痛，还可以用湿毛巾敷在头部，坚持20分钟也可以缓解； 2、穴位按摩，双手食指和中指合拢在一起按摩太阳穴、中指按压头顶的百会穴、大拇指按摩耳根后下部的风池穴，时间是2分钟，可以明显减轻头痛； 3、热水泡手，把双手放在温热水中浸泡半小时，这样手部血管扩张，脑部血流减少，可以减轻头痛； 4、还可以头缠毛巾，把毛巾缠在太阳穴周围； 5、还有一些饮食疗法，比如喝薄荷茶，避免红酒、咖啡、巧克力等食物。 最后要强调的是如果发生了和以往不一样的头痛，要立即来医院，排除其它原因引起的头痛。

血管性神经性头痛治疗首先考虑药物，再考虑交感神经阻滞。因血管性受控制的神经为交感神经、副交感神经，药物主要指安眠药、脑血管扩张药物。如果失眠引起可以服用安眠药，如入睡困难可睡前服用思诺思，入睡后半夜易醒，可应用较长效安眠药，延长睡眠时间。睡眠改善后头痛症状即可好转，避免再服用其他药物。 部分患者担心服用安眠药成瘾，后期会产生依赖，此时可用血管扩张药，如西比灵，即氟桂利嗪或尼莫地平。脑血管扩张后改善脑细胞代谢，头痛症状即可改善。此外，若服用药物无效果，需考虑交感神经阻滞，控制头部血管的神经为星状神经节，星状神经节为颈6/7前面的交感神经节，通过神经阻滞可以快速扩张头面部血管缓解疼痛。

外感风寒湿邪引起的头痛，主要治疗原则为祛风通络，主穴是手部列缺、头顶百会、太阳或者风池，还需配合风门、曲池、大椎。如果是风寒引起，可配合风门。如果是热邪引起，配合曲池、大椎。如果是湿邪引起，配合腿部阴陵泉。 若为饮食、情志、体虚引起，实证的治疗原则是疏通经络、清理头窍。主穴是头上的百会、头维、风池，配合太冲、丰隆、血海。若为情志引起的肝火、肝气郁结，配合太冲。若为饮食可能引起湿气比较重，或痰湿，就配合丰隆。如果跟瘀血有关，即配合血海、膈俞各种穴位。虚证主要原则是疏通经络，治疗脑髓，主穴是百会、风池以及腿部足三里，配合血海、太溪等；若为肾虚，就配合太溪各种穴位；针灸治疗神经性头痛有较好的效果，多数患者一次治疗后，头痛可马上缓解，通过针灸治疗可明显减轻症状，减少头痛发作的频率。

神经性头痛是神经科笼统的概念，一般神经疼痛包括紧张性头疼、冲击性头疼、偏头疼，可以双侧发作，也可以是偏侧发作。偏头疼大多数是以血管搏动性头疼为主，这种情况下可能是遗传、微栓子、血管痉挛等所致。如果诊断为偏头疼，主要是避免诱因，会主张病人记日记，记录诱发时间、时间、食物、事物，从而避免诱因。有时晒太阳、饮酒、甜食导致血管扩张都可以导致头疼，所以这种情况下，避免诱因会缓解很大一部分症状。 如果不能缓解，会给病人服用曲坦类药物，如佐米曲普坦、利扎曲普坦可以减轻症状。但是这种情况仅限于发作时提前服用，真正发作时会服用芬必得、去痛片等常用止疼药。对于紧张性头疼，慢性头疼时间可能每个月中发生，超过半个月，这种情况下会给予肌松药，即缓解肌肉松弛的药物，时间长时会合并焦虑，同样会给予患者抗焦虑药物。