神经性头疼

后脑勺疼在神经科门诊非常常见，后脑勺疼其实是比较常见的一种紧张性疼痛，原来叫做神经性头疼，紧张性头疼最主要的原因是工作压力大、焦虑、抑郁、睡眠不好、过度紧张等因素，疼痛性质可以是后枕部胀疼，可以感到昏沉、头昏、头沉。另外患者有时可能同时会感到前额或双侧太阳穴胀疼，整天觉得昏昏沉沉，其实头疼是神经性头疼即紧张性头疼。一般做影像学检查或者辅助检查，不会有阳性发现，即头疼不是器质性疾病，如脑肿瘤、脑梗塞、脑出血血管病所造成，而是一种原发性头疼。治疗上其实也比较简单，可以让患者尽量放松，改善睡眠，舒缓紧张的压力，一般都可以缓解，如果后枕部疼痛持续或者剧烈，可以适当服用止疼药，如果疼痛是第一次发作或比较持续，应该到医院及时就诊，除外器质性病变。

右偏头疼的原因如下：1、偏头疼：属于典型的血管神经性头疼，即偏头疼，血管神经功能障碍造成血管搏动，导致一系列的植物神经症状，包括剧烈头疼等，应该按照偏头疼的治疗方案进行治疗；2、神经性头疼：包括三叉神经疼、紧张性头疼、枕大神经疼以及颈椎病造成的颈性头疼，偏于头部右侧。神经性头疼可以找到确切的发病原因，经过诊断和鉴别诊断以后，才能制定针对性的治疗方案，才能取得较好的临床效果。患者应避免滥用止痛药物、调节血管药物、神经营养药物、维生素B族等，应在医师指导下就诊。

左侧头部出现偏头痛，发生的原因大概是两种，一种是血管神经性头疼，另一种是偏侧的神经性头疼，具体如下：一、血管神经性头疼：即血管舒张和收缩功能障碍造成的偏头痛，以面部的动脉血管搏动为特点，伴随有植物神经的一系列症状；二、偏侧神经性头疼：比如三叉神经疼、枕大神经疼等，1、三叉神经分支在大脑前部，如果是左侧前部的头疼，出现神经性、发作性疼痛和有烧灼感或刺痛感的疼痛，通常是三叉神经痛。2、大脑后部左侧或右侧的发作性跳痛、串痛可能是枕大神经痛。产生原因比较复杂，可能是颅内原因，也可能是颅外原因，也可能是疱疹病毒感染，例如带状疱疹感染，会侵入神经引起神经疼，也可能是颈椎病等其它疾病造成的偏侧头疼，诱因比较复杂，比如寒冷刺激、烟、酒刺激、不良的生活习惯、失眠等都可以诱发偏侧头疼。患者出现左侧偏头痛后应该及时就诊，由临床医师进行必要检查，做出诊断和鉴别诊断。采取对因治疗的措施，再加上对症治疗，可以应用药物止痛剂、维生素B族、神经营养剂等，也可以用调节血管的药物，麦角胺咖啡因、西比灵等进行治疗。医师根据患者的病情开具处方选择药物，患者自己不要滥用止痛剂，效果不好，可能会出现副作用，甚至延误病情。

神经性头痛往往大家理解为脑袋受伤，或者有什么因素而引起的头痛，这种头痛持续存在，又没有更好的办法解决。但关键的是能找到病因，做病因治疗。如果不是这样，第一个是药物治疗，疼痛相关的止痛药物；第二个，还可以做一些康复性治疗，像物理、中医等，都是很好的治疗手段。更重要的是病人的自我的调节，神经性头痛一定要休息好，做着整体的调节可能会更有意义。神经性疼痛的治疗，因为病因不同，可能治疗方式不同。综合起来还是药物治疗、物理性治疗、康复性治疗，这些治疗都有助于头痛的减轻，还包括有心理性的治疗。

血管神经痛即偏头疼，偏头疼的原因尚未明确，大致原因是遗传因素、血管的舒缩功能障碍以及神经系统敏感造成了血管神经性头疼。患者有剧烈的头疼，伴有颞部的血管单侧、双侧或两侧交替地搏动，伴有植物神经功能紊乱的症状，面色的改变、眼部视觉的改变、视力的变化、消化道的恶心、呕吐，心血管系统的心慌、憋气、气短等一系列综合症状，有时还形成冲击性发作。此类疾病女性多于男性，存在诱发因素的情况下比较容易发生，如女性的例假期、烟酒刺激、寒冷、受凉、疲劳过度、精神刺激等都可以诱发疼痛。疼痛发作以后，应该进行有针对性的治疗，特异性治疗和非特异性治疗，避免声光刺激，进行心理疏导等多方面综合治疗，可以取得比较好的疗效。临床发作比较严重，比较痛苦，患者应及时就诊，在医师指导下进行综合治疗。患者还应做好预防工作，防止诱发因素的出现。

着凉后引起头疼的原因很多，因为着凉意味着可能会有病毒感染或细菌感染，同时感染的出现分为以下几种情况： 1、感染可以直接侵犯到头部的组织，比如皮肤，皮下，就可以导致局部和广泛的炎症，发生炎症之后就会出现红肿、热痛的情况； 2、病毒侵犯到脑部神经，比如最常见枕大神经、三叉神经、枕神经的区域中，可以造成神经外围包膜，就是髓鞘脱失，形成神经纤维之间的短路，就可以产生放电样闪电性疼痛，俗称神经性头疼的情况； 3、感冒之后可引起全身不适，比如发烧、恶心、呕吐，然后伴随全身炎症，脑部也会出现炎症，进而引起脑部疼痛； 4、既往偏头痛、血管性头痛的历史，在寒冷刺激下就会产生血管痉挛，或某些组织的过度放电，同样可以产生头疼的现象； 5、因为睡眠不好或过度劳累的情况下，脑组织已经处于疲劳状态，受寒以后疲劳性可能更加严重，周围肌肉痉挛可能会更加明显，所以使原有头疼加重。

头部左侧疼痛属于偏侧疼痛，具体疼痛原因需要进行鉴别，主要内容如下：1、急性脑血管病：当出现急性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血，以及硬膜下出血时，患者均可出现偏侧头疼；2、神经损害：当患者出现神经痛时，可表现为短暂、剧烈如刀割样、电击样疼痛；3、青光眼：如果合并有畏光需要鉴别有无青光眼，患青光眼会出现一侧头疼、头晕、畏光、结膜出血；4、颞动脉炎：患有颞动脉炎也可以出现颞侧局部疼痛；5、其他：如血压增高、神经性头疼中的偏头疼以及丛集性头疼，均可表现为单侧疼痛。当患者出现鼻窦改变或口腔、牙齿出现损害时，也会有一侧头疼情况出现。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
如果已经确诊了是神经性头疼，患者在头疼期间或者是治疗期间，正常饮食即可，没有特殊的禁忌，但应该是以清淡的食物为主，日常要注意多吃优质蛋白的食物，比如鸡蛋、豆类食品、瘦肉等，要限制辛辣、油炸、烧烤及油腻的食物，以防止血液循环不畅。\n神经性头疼比较常见，精神紧张、情绪波动以及不良的生活习惯、血管收缩功能障碍都可以引发神经性头疼，头皮的筋膜或肌肉收缩，就会导致患者出现紧箍感，像戴了帽子一样，表现为头皮不舒服。所以日常除了饮食方面的注意，还要养成良好的生活习惯，早睡、早起、不熬夜、经常运动，比如慢跑、游泳和散步等。培养积极、向上的心态，遇到事情时尽量保持情绪的稳定，稳定的情绪对预防神经性头疼有很大的作用。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
首先，头痛分功能性头痛和器质性病变引起的头疼，器质性病变引起的头痛通常是指脑瘤、脑血管病等明确的器质性因素所导致的头痛，功能性头痛或者也称神经性头痛，是指的排除器质性病变所引起的头痛，其余的头痛称作神经性头痛。从这个分析可以了解到，偏头痛也属于神经性头痛的疾病类型之一。\n神经性头痛较常见的头痛，有偏头痛发作、冲击性头痛、有紧张性头痛，还有一些内科疾病所引起的头痛，比如上呼吸道感染之后发烧引起的头痛，头痛的同时伴随发烧、上呼吸道感染的临床症状。如果出现头痛发作，建议应该及时到医院，由专科医师进行合理的诊断和治疗。

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
神经性头疼一般都是由于精神过度紧张、压力特别大、焦虑、失眠、熬夜等因素引发的，可以出现头疼、恶心、呕吐、记忆力下降。可以到医院做头部CT或核磁共振明确诊断，一般神经系统检查无异常，头颅CT检查无异常。可以口服药物，如谷维素片、安神补脑液、盐酸氟桂利嗪胶囊。平时应该多饮水，注意休息，保证睡眠，避免熬夜，低盐、低脂饮食，戒烟限酒。多吃新鲜的蔬菜水果，忌食辛辣等刺激性食物，坚持锻炼身体，提高身体的免疫力。