破伤风

受伤不打破伤风有可能会引起破伤风梭菌感染，出现机体阵发性或者强直性痉挛，影响的肌肉主要是咬肌、腰背肌、腹肌，以及四肢肌肉，以抽搐为首发表现，潜伏期最短24小时，长则1周左右，出现相应症状时应该想到是破伤风梭菌感染。以前认为只有深部伤口感染才会导致破伤风，实际上如果是浅伤口被生锈物体污染，也有破伤风梭菌感染的可能性。所以一旦受伤需要及时到医院救治，让医生评估伤口是否需要打破伤风。一旦感染甚至可能造成生命危险，尤其是神经系统损伤，一定要注意早期预防，避免症状发作时再次治疗，对患者预后有较大影响。所以早发现、早诊断能够达到较好的预防作用，对自己的健康负责，是正确的选择。

在距离上一次破伤风治疗或者接种破伤风疫苗2年之内，如果伤口比较清洁、特别小，也没有铁锈等异物混入伤口，这种情况无需担心，不用再接种破伤风疫苗。但如果感染或创面过大，有巨大创伤并且混入大量异物，此时需要再次接种破伤风疫苗。因为有时细菌浓度太大，或者细菌繁殖太快，也会导致破伤风的感染。另外比较大面积的烧伤，也会引发焦痂下破伤风细菌的繁殖，此时也建议及时接种破伤风的疫苗。总而言之，还是应该及时就医让医生评估伤口大小，再根据上一次接种破伤风的时间，判断是否需要再次接种破伤风。

破伤风没有口服药，目前对破伤风认识是防重于治。破伤风可以预防，预防措施包括注射破伤风类毒素主动免疫，要正确处理伤口及在伤后采用被动免疫预防发病。预防措施主要如下：1、主动免疫：注射破伤风类毒素作为抗原，使人体产生抗体，以达到免疫目的。采用类毒素基础免疫通常需要注射三针，首次是在皮下注射0.5ml，间隔4-8周再注射0.5ml，第二针后6-12个月再注射第三针，仍然是0.5ml。三次注射称之为基础注射，可获得较为稳定的免疫力。以后每隔5-7年，皮下注射类毒素0.5ml可作为强化注射，保持足够免疫力。免疫力在首次注射后10天内产生，30天后可达到有效保护抗体浓度。有基础免疫力伤员受伤后不需注射破伤风抗毒素，只要皮下注射类毒素0.5ml即可，能够获得足够免疫力；2、被动免疫：主要适用于未接受或未完成全程主动免疫的注射患者，且伤口污染、清创不当以及严重开放性损伤患者也适合此法。破伤风抗毒素是最常用被动免疫抑制剂，常用剂量是1500U进行肌注，伤口污染重或受伤超过12个小时的患者剂量应该加倍，有效作用维持10天左右，注射前应做过敏试验，TAT皮试过敏患者可以采用脱敏方法进行注射。

注射破伤风疫苗后需要观察2周，2周后如果没有发病，则相对较为安全。 破伤风是一种由感染引起的疾病，尤其是特殊金属类扎破手指或者胳膊等，出现的疾病。破伤风的潜伏期是7-8天，部分患者会缩短到1天。部分患者甚至在数月甚至数年后，都没有发病。 所以如果出现外伤，怀疑感染破伤风杆菌，需要及时给予注射破伤风疫苗。

手部被刺扎伤后不可以不管，要尽快进行处理。首先需要把刺拔出，尽量不使其在皮肤内存在残留。如果刺很浅，自己能拔出，且给予酒精或碘伏等相应的消毒措施，则不用到医院就诊。 但如果刺扎得很深，自己不能拔出，这种情况要尽快到医院就诊。如存在特殊类型的刺，例如钢钉或金属类型的铁丝等，即便没有残留，也要到医院就诊。一方面进行相应清创消毒处理，另外一方面需要注射破伤风疫苗。所以手部扎刺不可以不管，需根据刺类型以及严重程度决定是否到医院就诊处理。

当组织被异物刺入后，首先尽可能将异物取出，因为异物中可能会包含较多细菌，刺入异物会导致局部感染，甚至会导致破伤风等严重疾病。如果扎入异物的尾端完全没入组织，则尽可能到医院由医生应用专业设备进行异物的取出。在临床工作中，异物取出仍然较为困难，在实际操作中，医生需具备较强技术和耐心。 由于人体组织存在排异反应，手术以后或异物刺入身体以后，人体可以将细小的异物自行排出。有时异物可以很好和组织相融合没有特殊的不适感。对于异物造成的损伤，需要依据异物进入后是否对器官功能产生影响而决定。

在被乌龟咬伤以后，通常无需注射破伤风。破伤风是由破伤风杆菌引起的一种特异性感染，破伤风感染常和污染较重的伤口密切相关，尤其是被生锈铁钉或被动物粪便污染的木刺扎伤后，更容易感染破伤风。破伤风属于厌氧菌感染，表浅而相对清洁伤口一般很难感染破伤风。乌龟咬伤在一般情况下伤口较表浅，感染破伤风机会较小。 但是，乌龟口中可能会存在较多的其他细菌，在被乌龟咬伤以后，还应严格地进行局部消毒和清创。在家中可以用肥皂水清洗伤口，如果有条件需要到医院进行标准的清创操作。经过清创处理以后，可以不注射破伤风抗毒素。

破伤风即破伤风免疫球蛋白，对于头部有皮肤破损是否需要注射破伤风免疫球蛋白，并非取决于出血量，而取决于伤口深浅、污染程度、以及致伤物的情况。一般表皮的擦伤只需要进行酒精，或者碘伏消毒即可，不一定需要注射破伤风免疫球蛋白。而如果头皮的破口比较深，特别是又窄又深的伤口，尤其是被铁钉刺伤或者生锈的铁钉刺伤伤口，则需要考虑注射破伤风免疫球蛋白。如果损伤发生在海边，由于破伤风的感染风险会相对高，所以建议患者最好考虑注射破伤风免疫球蛋白。如果患者自身难以判断是否需要注射破伤风免疫球蛋白，需要及时到医院急诊科就诊，由专业医生根据伤口及致伤物的情况判断，是否需要注射破伤风免疫球蛋白，为最稳妥的方法。但通常在日常生活中，对于头皮表浅的擦伤，只需要进行局部消毒即可，并不一定需要注射破伤风免疫球蛋白。

受伤后如果有外伤，建议越早打破伤风越好。打破伤风属于被动免疫，比如将破伤风抗体输入到机体内，其作用是中和破伤风梭菌产生的痉挛毒素，如果毒素已经到达神经肌肉接头，再打破伤风抗毒血清，或人破伤风免疫球蛋白，便起不到理想效果。因此，如果受伤后伤口有血、伤口较脏，或伤口位置较深时，建议及时到医院，将伤口或创面清洗干净，并及时注射破伤风。破伤风一旦确诊，其后果相对比较严重，虽然目前的医疗条件较好，破伤风抢救的成功率也很高，但依旧有一定比例的死亡率，可能将近有10%左右的患者出现重症后会死亡。部分患者即便及时恢复，可能还会留有遗症。

脚被门划破，通常需根据创口程度决定是否接种破伤风。创口如果大而浅，通常不需要接种，而如果创口窄而深，则需考虑接种破伤风针，主要情况如下：1、无需接种破伤风：破伤风杆菌属于厌氧菌，如果脚被门划破后创口较宽大，且较表浅，空气易进入创口内部，厌氧菌较难生长，不易引起破伤风；2、需要接种破伤风：如果创口较窄且较深，空气较难直接进入创口内，厌氧菌易生长，因此可能会发生破伤风感染。一旦发生破伤风感染，易对患者生命体征造成严重影响，甚至会威胁生命，患者可有全身抽搐、呼吸困难等表现。因此如果脚被门划破，应及时到急诊外科门诊就诊，由急诊外科医生协助进行详细创口判断及进一步处理，尽量在早期阶段处理创口，预防破伤风发生。另外，平时生活中，注意保护脚部，尽量避免刮伤现象。