破伤风

破伤风的皮试时间是15分钟，处理开放性损伤时，尤其污染较重伤口，清洗伤口之后需要注射破伤风抗毒素，以预防破伤风感染。破伤风由破伤风梭菌引起，发生原因多是伤口污染较重，尤其被生锈铁钉或被动物粪便污染的木刺扎伤，这种细而深的伤口更有利于厌氧菌生长。被扎伤以后，应积极使用碘伏、双氧水、盐水等制剂对伤口进行清洗，必要时还可以用剪刀去除伤口内坏死和失活组织，通过这些操作，可以尽可能使伤口变得清洁。伤口内细菌、病毒、异物被清理掉，对于伤口愈合较为有益。清洗伤口以后，还要根据伤口的深浅决定是否需要进行缝合、应用破伤风抗毒素，以减少伤口感染可能。皮试时需在患者前臂注射一个小皮丘，观察是否出现发红、瘙痒感觉，如果出现上述症状，属于破伤风阳性，可以应用脱敏注射疗法，以减轻局部过敏反应。

患者受伤后16天如果出现破伤风发作，经过积极救治甚至使用呼吸机辅助通气，多数患者有机会存活。出现开放性损伤时，尤其污染较重损伤，医生应对患者进行标准清创操作，通过伤口清洗和异物检出，可以清除伤口内大量细菌和异物，尤其可清除厌氧菌。由于破伤风属于厌氧菌，通过双氧水清洗，多数可以被清除干净。清创以后要对患者进行破伤风抗毒素注射，以预防感染。研究发现破伤风潜伏期平均为7天，如果潜伏期＜4天，多数患者可能出现生命危险。破伤风发作时，患者出现肌肉痉挛，严重时还会出现骨折等情况，甚至影响呼吸功能，导致患者不能自主呼吸。进行破伤风救治时，各种抗生素、破伤风抗毒素以及呼吸机辅助呼吸通气，均可以缓解破伤风症状，在正确治疗下患者存活几率较大。

剪刀划破手指需根据伤口情况判断是否需注射破伤风抗毒素，具体情况如下：1、如果只是表皮损伤或皮肤少量渗血，一般不需注射破伤风抗毒素，因为此伤口一般不属于缺氧伤口，不会滋生破伤风梭菌而诱发疾病；2、但如果剪刀划伤较深，甚至到达肌肉层，局部形成适宜破伤风梭菌生存的缺氧环境，易滋生破伤风梭菌而引起疾病，此时伤口充分清创缝合后需注射破伤风抗毒素。破伤风梭菌是一类厌氧菌，只有在缺氧环境下才能生长，从而引起疾病，常见于生锈铁钉或木屑的扎伤。伤口较深而外在伤口又较小，在局部可形成缺氧环境，有利于破伤风梭菌生长。此外，浅表伤口如果在包扎过程中过于严密，会在局部形成缺氧环境，也易滋生破伤风梭菌而引发破伤风。所以受伤后需正确处理伤口，先用流动清水反复冲洗伤口，将伤口中污物除去，必要时要在医生指导下进行清创，再用双氧水冲洗伤口，改变伤口局部缺氧环境，避免破伤风梭菌类厌氧菌生长。 如果伤口较深，有感染破伤风梭菌的风险，应及时注射破伤风抗毒素，避免破伤风发生。

判断患者有无破伤风，需询问病史，如近期是否被污染物体扎伤过，包括在工地上走路不当心脚被钉子扎伤、钉子是否铁锈、扎伤周围是否比较潮湿，以及患者是否接种过破伤风针、进行过相应消毒与处理等。破伤风是特异细菌感染，小时候接种过百白破等联合疫苗，体内存在破伤风抗体。但再次接触破伤风梭菌，常规会打破伤风免疫球蛋白，加强抵抗能力。患者发生破伤风会有牙关紧咬、做事费力、身体紧绷，还可能有高烧、容易被声音所惊扰等现象，生存几率较小。所以破伤风是以预防为主，患者需尽早到医院请医生检查，接种相应针剂。

被铁的东西划伤是否应注射破伤风，取决于划伤铁片的污染度以及伤口深度。如果铁片上粘有泥土，就有可能携带破伤风杆菌，若伤口较深，在局部形成缺氧的环境。两者相结合，将滋生破伤风杆菌，从而诱发破伤风。对于此类伤口，应及时注射破伤风抗毒素，预防疾病发生。若伤口较表浅，仅为皮肤划伤或皮下少量渗血，此时仅需给予正确的清创、止血、包扎即可，通常不容易罹患破伤风杆菌。破伤风杆菌为一类厌氧菌，只有在缺氧的环境下才能够生存。常见于生锈的铁钉、木屑或针扎伤，伤口较深且外在伤口较小，在伤口局部形成缺氧的环境，而扎伤的铁片、木屑或针头上粘有破伤风杆菌，就会在缺氧的环境下大量繁殖，从而引发破伤风。因此，受伤后一定要正确处理伤口，先用流动的清水反复冲洗伤口，将伤口中的铁屑、木屑、玻璃碎片等清洗干净，必要时在医生的指导下进行清创。深部的组织损伤要及时缝合，在包扎过程中注意，避免将伤口包扎得过于严密，从而避免人为性造成缺氧的环境，可以使用双氧水消毒伤口，改变伤口局部的缺氧环境，避免破伤风厌氧菌的生长。

手指被刀割伤是否需要注射破伤风，取决于伤口的污染程度、深度。如果刀片比较污浊并粘有微生物及细菌，切割伤口较深，甚至深达肌肉层，则可能感染破伤风杆菌，从而诱发破伤风，此时需注射破伤风抗毒素。如果刀片相对洁净且伤口较表浅，仅表现为皮肤划伤、少量渗血，经过充分消毒、包扎即可，通常不易引起破伤风杆菌的感染，不会罹患破伤风。破伤风杆菌为一类厌氧细菌，只有在缺氧的环境下，才能生存并诱发疾病。常见于生锈的铁钉、木屑或针扎伤，伤口较深且器具表面粘有破伤风杆菌等病原微生物，外在伤口小，在局部形成缺氧环境，将导致破伤风杆菌生长，从而引发疾病。因此，受伤后要正确处理伤口，首先用清水反复冲洗伤口，将伤口中的木屑、铁屑、玻璃片等杂物冲洗干净。必要时在医师的帮助下进行清创，深部的肌肉撕裂伤要及时予以缝合。可以使用双氧水消毒伤口，改善伤口局部的缺氧环境。如果伤口较深，建议及时注射破伤风抗毒素，预防破伤风。

被钢钉扎了是否需要注射破伤风，取决于钢钉的污染程度以及伤口的深度。若钢钉生锈或粘有泥土，其中可能含有破伤风杆菌等病原微生物，如果伤口较深，常见于被生锈的铁片、木屑或针头扎伤等，在局部形成缺氧的伤口环境，破伤风杆菌便可以在其中生存，从而引发疾病，如破伤风。受伤后，应该正确处理伤口，用流动清水反复冲洗伤口，将伤口中的铁屑、碎片或木屑等冲洗干净，必要时在医师指导下进行清创，同时可以用双氧水冲洗伤口，改变伤口局部的缺氧环境。对于深部损伤，应该及时缝合、止血，伤口注意包扎不要过于严密，会造成缺血、缺氧，从而易罹患破伤风。所以对于较脏的钢钉、较深的伤口，建议进行破伤风抗毒素注射。若钢钉只引起皮肤划伤，或皮肤少量渗血，经过充分地清洗、消毒、包扎止血即可，通常不易引起严重的破伤风，无需注射破伤风抗毒素。

破伤风疫苗是类毒素疫苗，不属于活疫苗，也不属于死疫苗。破伤风疫苗是在有利于产毒的液体培养基中，培养产毒的破伤风梭菌，用过滤方法收获其毒素，再经过甲醛脱毒制成类毒素，然后再经过若干步骤进行相应纯化，最终灭菌而制成。破伤风可以预防，预防措施主要如下：1、主动免疫：破伤风类毒素作为抗原，使人体产生抗体以达到免疫目的，采用类毒素进行基础免疫，通常需要注射3次。第一针皮下注射后间隔4-8周再注射第二针，第二针后6-12个月再注射第三针，三针免疫称为基础免疫，患者可获得较为稳定免疫力，以后每隔5-7年皮下注射类毒素1次作为强化注射，可保持足够免疫力；2、被动免疫：适用于未接受过全程主动免疫，或者全程主动免疫未完成的人群，出现伤口污染、清创不当以及严重开放性损伤患者，破伤风抗毒素是被动免疫最常用的制剂。

玻璃把手割破后是否需要注射破伤风，取决于伤口的深度以及污染程度。如果伤口被污物污染或者伤口较深，在局部可能形成污染后的缺氧环境，容易滋生破伤风杆菌，从而诱发疾病。破伤风杆菌是一类厌氧细菌，只有在缺氧的环境下才可能生长。所以被玻璃割伤之后，如果玻璃上沾有破伤风杆菌，同时伤口又比较深，在伤口局部就形成缺氧的环境，有利于破伤风杆菌的生长，从而诱发破伤风，此时患者应去注射破伤风抗毒素。而如果只是浅表的皮肤划伤，少量的皮肤渗血，充分消毒止血即可，通常不会感染破伤风杆菌，也不需要注射破伤风抗毒素。在被玻璃划伤之后，患者应该及时用清水冲洗伤口，将残留的玻璃碎片等污物冲洗干净。同时使用双氧水消毒伤口，可以将伤口中的缺氧环境改变，从而避免破伤风杆菌的生存。如果伤口较深时，应及时注射破伤风抗毒素，预防破伤风的发生。受伤之后如没有及时注射破伤风抗毒素，应严格观察患者症状，如果患者出现肢体的僵硬、抽搐，出现典型的苦笑面容、角弓反张，应高度警惕感染破伤风杆菌，考虑患者发生破伤风。

在患者对牛肉不过敏的情况下，注射破伤风针后可以食用牛肉。由于人体受伤后需补充营养和能量，而牛肉蛋白含量较高，可提供较优质的动物蛋白，所以可以适当食用。但食用牛肉时不建议饮酒，因为酒精会使破伤风针产生更强化的副作用，从而可能混淆牛肉与酒精产生的不良反应。另外，辛辣刺激性食物对破伤风针的效果也会有一定影响，所以也不建议食用。