破伤风

破伤风针不是疫苗，接种疫苗属于主动免疫，而打破伤风针属于被动免疫。破伤风针即破伤风抗毒素，属于破伤风菌感染基础上注射的应急药物，可中和游离或结合毒素，对治疗破伤风较为必要。疫苗一般为生物减毒或灭活疫苗，注射到体内后体内可以产生抗原抗体反应，对相应疾病有一定防御能力。疫苗起效时间一般为1-2个月，维持时间长短不一，而应用疫苗具有一定反应期。破伤风针在应对出现感染或有感染可能时，可以应急使用。起效时间短，但维持时间也相对较短，一般维持时间为1-3个月，超出时间后受伤应再次注射，防止感染出现。

脚被钉子扎伤是否需要注射破伤风抗毒素，应依据扎伤的严重程度、患者是否采取积极处理等因素，进行客观的分析，具体如下：1、如果患者脚部被钉子扎伤，并且比较表浅、未损伤真皮层，仅伴有角质层损伤、没有较多出血、钉子没有明显铁锈，患者应及时采用0.5%的活力碘反复消毒，避免局部细菌组织增生。此时即便没有注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，发生破伤风感染的几率也较低。因为局部损伤较浅，不会形成厌氧环境。破伤风梭菌需要厌氧环境才能滋生，积极进行消毒处理可以达到较好的治疗效果；2、如果患者被钉子扎伤较深，伴有明显出血，钉子存在不同程度的铁锈，同时患者没有注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，则发生破伤风梭菌感染的风险较大。患者应该在受伤的24小时内，及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

破伤风疫苗的作用有如下几个方面：1、产生抗体：破伤风疫苗使人体产生破伤风抗体，当人体受伤之后，产生的抗体直接对抗破伤风，使人体不再产生破伤风疾病的症状；2、长期作用：破伤风疫苗有长期的作用，但与其他疫苗类似，一段时间后破伤风疫苗需要进行补种，以增强体内破伤风抗体的强度；3、联合治疗：如果病人的创伤非常大，此时即便已经注射破伤风疫苗，仍然建议注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，虽然疫苗的抵抗能力持久，但并不是任何时候都能抵抗，需要增强持久性，如果伤口污染严重，感染力极高、极强，也需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行联合治疗。

破伤风注射一般采取肌肉注射，比如臀部或者四肢，都可以进行肌肉注射，使药物在体内代谢吸收，取得较好效果。破伤风是预防破伤风梭菌进入人体的一种常用药物，包括破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白等。一般在受到外伤后，如果皮肤黏膜破溃出血，皮肤保护功能丧失，外界细菌可能入侵，从而发生破伤风感染，建议患者及时注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。如果受伤的环境比较污浊，有铁锈、污泥等异物进入伤口，容易造成感染加重。如果没有及时注射破伤风，一定要加强创面的清洗，使用碘酒、双氧水以及生理盐水彻底清洗创面，在受伤24小时之内进行破伤风注射，可以有效预防破伤风感染。一旦出现破伤风感染，没有特效药能够完全彻底治愈，只能对症支持治疗，所以伤后及时注射破伤风很有必要。

破伤风疫苗包括破伤风抗毒素，以及破伤风免疫球蛋白，是预防破伤风感染的有效方法。破伤风梭菌生长在厌氧环境中，如果患者的伤口较深且伴有出血，尤其是被铁锈划伤的伤口，建议进行破伤风疫苗的注射。如果皮肤损伤出血较多，不能抵御外界细菌、病毒入侵，伤口较深且不易彻底清理，容易形成厌氧环境，可能会发生破伤风感染，一定要进行破伤风疫苗的注射。如果患者伤口较表浅且出血较少，及时对伤口进行消毒处理，有氧环境不利于破伤风梭菌的生长，通常感染破伤风的可能性并不大，因此无需注射破伤风疫苗。必要时可以到医院就诊，请医生评估伤口，决定是否注射破伤风疫苗，从而避免破伤风感染。

一般＞20天可基本排除破伤风，破伤风也称为7日风，即潜伏期一般为7天。存在潜伏期＞7天可能，甚至患者可在受伤后一个月出现破伤风，但＞20天较少见，受伤后20天没有任何症状说明基本安全。受到开放性损伤时，尤其被动物粪便污染木刺扎伤应及时手术清理，清创后应及时注射破伤风抗毒素。破伤风可治疗与狂犬病有本质区别，潜伏期较短或医疗条件不佳仍可导致较高死亡率，研究表明潜伏期＜4天患者死亡率可达90%左右。为预防破伤风应积极进行清创操作，并且及时注射破伤风抗毒素，减少不必要感染。

破伤风疫苗在婴幼儿时期注射5针，通常在婴儿3个月、4个月和5个月时各注射1针基础针，基础针打完后，在1.5-2岁时再注射1针加强针，孩子生长到7岁时再注射1针加强针。我国的破伤风疫苗不单独注射，而与白喉疫苗、百日咳疫苗一同注射。所以，如果孩子将这5针注射完全，基本在7岁之前，遇到小伤口、小破口时，不需要再注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白。但如果受伤特别严重，而且还有土壤或大量的铁锈污染，则除了注射破伤风疫苗，还需注射破伤风免疫球蛋白或破伤风抗毒素进行治疗。

受外伤以后以下三种情况需要及时注射破伤风针：1、创口较脏，伤口里面混入泥土，或者在比较脏的环境中受伤；2、伤口较深或者伤口较小，内部较大；3、生锈的铁器、金属导致的外伤。以上三种情况建议打破伤风针，如果不打可能感染破伤风，感染破伤风后死亡率比较高。

破伤风不会传染。破伤风患者与正常人在一起，不会造成传染，但破伤风需引起重视。如果伤口开放，同时有铁锈或土壤的污染，此时伤口极易感染破伤风。患者在进行破伤风抗毒素或免疫球蛋白注射前，需进行彻底清创，用碘伏、生理盐水、双氧水彻底将伤口冲洗干净，甚至用大量的双氧水冲洗，甚至浸泡，清除厌氧菌的生存环境，去除破伤风梭菌能够滋生的条件；再按照医疗常规进行破伤风抗毒素皮试，如果是阴性，即可注射。如果是注射破伤风免疫球蛋白，则不需要皮试，直接注射即可。注射后需进行半小时的观察，如无问题，则治疗结束。

破伤风抗毒素(TAT)皮试结果是阴性，要用1500IU的TAT配6mL的水，在肩三角肌或臀大肌的外下侧注射，注射之后再观察半个小时，如无不适反应，患者即可离开。破伤风抗毒素在注射后，部分患者会出现迟发的过敏反应，临床上常见的是局部荨麻疹、风疹，出现红斑、水泡。一般患者只需多喝水、多走动，促进排泄即可。少数患者会出现较重的过敏反应，前胸出现红斑、皮疹，甚至呼吸困难，就诊需进行吸氧。如果出现休克，需按照休克的治疗原则对症抢救。