破伤风

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
在外伤之后，如果伤口比较深，存在着破伤风梭菌的感染，也有厌氧菌能够生存繁殖的合适环境，破伤风梭菌在繁殖之后，可以释放破伤风的外毒素，又叫做破伤风的痉挛毒素。这些毒素会随着血液循环进入到支配肌肉的神经细胞之内，与神经细胞的成分结合，从而导致肌肉的痉挛。破伤风针主要是指破伤风抗毒素或破伤风的人免疫球蛋白，这都是能够中和破伤风痉挛毒素的抗体。所以，破伤风针的作用就是阻止破伤风梭菌分泌的破伤风痉挛毒素，阻止它们与神经结合，从而阻止出现痉挛的症状。在出现临床症状之后，破伤风针就没有特别明显的症状上的效果了，因为对于结合了的破伤风痉挛毒素，破伤风针是不能够中和它们的，只能够中和游离的毒素。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
破伤风的发病几率比较低，其发生率只占污染者的1%-2%，但是破伤风梭菌却广泛的存在于自然界中，并且对环境有很强的抵抗力。为什么得破伤风的几率那么小？主要与破伤风梭菌的生长环境有关，首先其是一种绝对厌氧菌，只有在组织缺氧时破伤风梭菌才能迅速繁殖，才能够致病。\n虽然其发病率低，但破伤风发病后病情往往较重，而且会有生命危险，因为破伤风梭菌会产生大量的外毒素，会引起部分肌肉的紧张、收缩与阵发性痉挛，从而引起角弓反张、呼吸肌痉挛等严重并发症。所以，当受伤后一定要第一时间彻底清创，并注射破伤风抗毒素，以防破伤风的发作。

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风脱敏的治疗部位是在胳膊上，因为破伤风脱敏注射的部位与其他注射方法是一样的，都是肌肉注射，但是与其他针剂注射不同的是，破伤风脱敏治疗需要注射四次，并且每次注入身体内的量也有所不同。注射的部位都是在胳膊上，只是会错开每个注刺的针眼部位。需要注意的是，因为破伤风脱敏注射比较复杂，所以需要去正规的医院进行注射，并且在四次针剂注射之中不可以离开医院，需要观察是否有过敏的反应。\n破伤风脱敏针剂不可以在家私自注射，以免带来危害。注射完破伤风脱敏针剂，回家后也需要注意护理，近期饮食需要清淡，不要吃辛辣刺激性食物，同时要注意不可以喝酒。另外，注射的针孔部位不可以碰水，避免针口出现感染给身体造成伤害。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是一种特异性的厌氧菌感染，是破伤风杆菌引起。当受到开放性损伤，尤其是污染较重的时候，更容易得破伤风这种感染性疾病。破伤风又叫做破伤风针，其实它是破伤风抗毒素，这种药常规在急诊中必备。\n在注射之前医生还会对患者进行皮试，因为部分患者对破伤风过敏。如果出现过敏，为了保证患者注射到破伤风，预防破伤风这种感染病。通过脱敏注射疗法，依然可以保证破伤风针安全注射到患者体重，所谓脱敏疗法就是将一针破伤风分为2-3次，小剂量、多次的注射到患者体内，保证注射的安全以及其药物有效性。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是和创伤相关联的一种特异性感染，破伤风是厌氧菌，如果伤口与氧气充分接触，通常不会得破伤风。破伤风感染的主要原因是以破伤风梭状芽孢杆菌，其危险因素有包括各种创口小的里面有坏死组织、血块充填或者停塞过紧、局部的缺血，还有不洁条件下的分娩的产妇或新生儿、伤口处于缺氧的环境。\n其实外科各种类型的外科都可能受到污染，特别是含铁锈的伤口，严重的外伤更容易受到破伤风杆菌的污染。破伤风感染后有一定的潜伏期，不一定发病，但是发病以后的死亡率很高。因此外伤以后的患者积极进行破伤风针注射治疗，目前用于预防和治疗破伤风针分为破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。如果注射破伤风抗毒素过敏，可以注射破伤风免疫球蛋白，而且外伤患者外伤以后尽早注射破伤风抗毒素，在24小以内注射效果会比较好。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是由破伤风杆菌引起的一种特异性感染，破伤风在发病时潜伏期平均为七天，故此百姓们也称之为七日风。当然，有些患者在感染破伤风后潜伏期仅为2-3天。而临床经验告诉，潜伏期越短的患者，其预后越差，症状也越重。\n破伤风患者的主要症状是相关肌肉的痉挛，尤其是晚期的角弓反张，甚至可以导致患者自行的骨折断裂。因此，在破伤风的治疗过程中，主要应重视预防这一步，也就是在受伤后应及时进行外科清创，并尽可能早的接受破伤风抗毒素的注射。\n如果得了破伤风，患者也并不是完全没有治愈的机会。通过药物敏感的抗生素的使用，以及进食和相应的营养支持，大多数情况下破伤风患者可以治愈。但对于破伤风患者本身来说，预防更重于后期的治疗。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
破伤风的注射过程如下：\n第一、就是分成四次，小剂量并且逐渐增加，每隔20分钟内注射一次，每次注射之后，要密切观察。\n第二、在注射破伤风之前，应该要先取皮试液在前壁外三分之一皮肤颜色比较浅的地方进行皮内注射。如果呈现阴性，就表示没有过敏反应，如果呈现阳性，就不可以注射破伤风抗毒素。\n第三、破伤风抗毒素的注射部位应该是在手臂三角肌或者臀大肌外上部位，抽取注射液在上述部位垂直进针注射，注射结束之后观察30分钟，没有明显不适就可以离开。\n综上所述，如果要注射破伤风，一定要去当地正规的医院或者诊所进行专业的破伤风注射。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
得了破伤风是可以治好的，原因如下：\n第一、破伤风是由于破伤风梭菌侵入人体引起的外科特异性感染，通常发生于外伤伤口比较细小的地方，而且损伤深的污染伤口，一旦发现可能引起破伤风的外伤，应该及时去正规医院进行专业的诊治，进行妥善的伤口处理，包括必要时候的扩创，同时需要进行破伤风抗毒素。\n第二、破伤风的死亡率很高，但是破伤风的发病率只有1%-2%，所以只要及时到正规医院进行破伤风疫苗的注射，就可以有效预防。\n综上所述，如果得了破伤风一定要及时去医院进行专业的治疗，虽然破伤风的预后比较差，但是能够得到及时和正确的处理还是可以治愈的。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
患者如果出现比较严重的伤口，以及生锈金属物导致的伤口，应当注射破伤风针。破伤风感染是一种非常严重的疾病，一旦发生感染，有可能会导致患者死亡时，并且死亡率是比较高的。所以出现高危风险的伤口，需要提前注射破伤风针来进行预防。\n生锈的金属物内破伤风病菌比较多，所以被这样的物器所伤，最容易感染破伤风病毒，身体一旦出现这样的伤口，需要及时进行注射破伤风针。除此之外，一些伤口比较小，但是却比较深的伤口，即使不严重也应当注射破伤风针，因为这样的环境容易使厌氧菌存活，导致出现破伤风感染。上述则是需要注射破伤风针的条件，建议患者如果存在上述伤口，应当及时注射破伤风针抗毒素。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/感染科
不知是什么原因需注射破伤风？注射破伤风针治疗后是可以喝饮料的，忌酒辛辣食物，保持伤口清洁卫生，避免感染，如果是缝合的伤口，要定期换药。祝早日康复。