矮小症

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童矮小症一般用生长激素进行治疗。现在生长激素替代治疗已被广泛的应用，目前大部分采用0.1单位/kg，每晚临睡前皮下注射1次，每周6-7次的方案治疗，应该持续到骨垢闭合为止。治疗时的年龄越小效果越好，第1年效果最好，身高增长可达到10-12cm/年以上，以后生长速度会逐渐下降。在用生长激素治疗的过程中，可能会出现甲状腺素缺乏，所以需要监测甲状腺功能，如果有缺乏应该适当的加用甲状腺素同时治疗。同时伴有性腺轴功能障碍的矮小症患儿，骨龄达到12岁的时候可以合用性激素治疗，男宝宝要注射长效的庚酸睾酮25mg/月，每3个月增加25mg，直至每月100mg；女性可以用炔雌醇1-2ug/天或妊马雌酮自每日0.3mg起酌情逐渐增加，同时需要监测骨龄。

讲解医师：吴红波  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院保健科
身材矮小是指身高低于同年龄、同性别、同种族、同地区孩子平均身高第三百分位或者两个标准差以下。矮小症病复杂，患儿将来会不会长高，主要与孩子矮小的原因有密切关系。很多疾病可以导致矮小症，如生长激素缺乏症、特发性矮小、小于胎龄儿、特纳综合征、小胖威利综合征等，这些疾病都可以用生长激素进行治疗，改善身高。有的孩子矮小是因为营养状态不好、睡眠不能保证、缺乏运动，使体内生长激素分泌不足，导致身材矮小，给予合理营养补充，加强合理纵向运动，改善睡眠以后，身高会逐渐追赶到正常身高。

讲解医师：迟瑛娇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院儿科
矮小症应该从几岁开始治疗是很多家长关注的问题，矮小症可以在孩子10-12岁之前，也就是骨龄不是很大时是最佳治疗时间。矮小症的发生在宝宝幼小时就有相关表现，是有迹可循的，母孕期是否正常、宝宝出生时有无难产和窒息、出生体重是否正常、孩子有无慢性疾病、父母的身高等，都与孩子长个息息相关。孩子出生第一年身高会增长25厘米左右，第二年会增加10厘米左右，在2岁以后孩子会以每年6厘米左右的速度开始增长，一直到青春期，青少年在性成熟后生长就会缓慢，在18-20岁左右骺骨完全闭合，矮小症的孩子就会失去治疗的时间。从孩子出生开始，家长就应该注意密切监测身高、体重，一旦发现孩子比同龄的孩子要小，或者一年内身高增长不及5厘米时，应该意识到孩子是疾病状态或者营养缺乏引起的，一定要去医院随访、就诊。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
矮小症的患儿需要注意什么？一般对于矮小症的患儿要注意观察孩子的生长速度，随访孩子的身高，一般一岁以内的孩子每3个月测量一次孩子身高，一岁以后每6个月随访一次孩子的身高。两岁以后，如果孩子每年身高的速度大于5厘米，可以排除矮小症，骨龄建议每年要复查一次。对于单纯的矮小症的孩子，特别要注意保持充足的睡眠，加强体育锻炼，另外户外阳光照射来促进他的生长。无论是矮小症还是其它原因引起的矮小症，在饮食方面都要保持平衡的饮食，要保持充分的钙、蛋白质，满足孩子生长发育的需要。另外，一定要定期检查孩子的身体、身高，及时发现矮小症。

讲解医师：吴红波  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院保健科
任何药物都有副作用，生长激素也是如此。注射用生长激素毕竟是外源性的，不是自身分泌的，还是会有一些副作用，比如注射部位的红肿，时常会有。同时由于应用生长激素者过去生长速度一般都较慢，使用以后生长加速，甲状腺素的需要量随之增加，有时甲状腺素未及时调整过来，可能出现相对性的甲减，需要短期补充甲状腺素。再就是由于生长素抑制糖的代谢，偶尔也会出现血糖稍高的情况，这两项用药期间需要定期复查。其他还有可能出现头疼、关节痛等，程度一般都较轻，减量或停药几天就会好转，再用一段时间，逐步适应就不会很明显了，其他的严重副作用极为少见。

讲解医师：全香美  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市中医医院儿科
矮小症的检查是否需要住院，取决于医院对检查的要求以及孩子的状态。矮小症的检查主要包括头部垂体的核磁，很多需要提前预约进行检查，为了方便检查个别需要住院。有些孩子需要做生长激素激发试验，做生长激素激发试验取决于应用的药物，如用左旋多巴或者溴比斯的明口服药物进行生长激素激发试验不需要住院治疗，门诊就可以。如需应用肌肉注射或者静脉输液等方式进行生长激素激发试验，需要提前进行注射，所以需要住院检查治疗。个别孩子在做检查之后有可能会有迷糊、恶心、难受的现象，需要进行住院观察。

讲解医师：聂亚玲  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院儿科
儿童的矮小症分类比较复杂，有的可以根据外观匀称和不匀称来分类，也可以根据生长激素缺乏和不缺乏来分类。常见的矮小原因有宫内发育迟缓，包括双胎，还有儿童生长激素缺乏性矮小、甲状腺功能低下性矮小、皮质醇增多症、家族性矮小、特发性矮小，也就是生长激素不缺乏性矮小，但由于生长激素的生物活性不足也会造成矮小。青春发育延迟矮小、遗传代谢疾病、维生素D缺乏矮小、骨骼发育导致矮小，比如软骨发育不良性矮小，还有心因性矮小，比如心理出现障碍而影响生长发育等，比较复杂。还有特殊类型的遗传代谢性疾病，其非常专业，不再赘述。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
矮小症，是指儿童的身高低于同年龄、同性别、同种族儿童平均身高两个标准差，或者每年身高增加的速度小于5厘米.对于矮小症的孩子，常常会受到嘲笑、捉弄，因而他们变得比较内向、自闭，甚至抑郁。矮小不仅仅是生理的问题，近六成患儿出现心理的隐患，比如情绪不稳定，存在社交退缩等现象。对于矮小症的孩子需要寻找原因的。多数情况下，是由于这个孩子的生长激素分泌减少引起的，对于这样的孩子应该及早的给予使用生长激素。如果是在12周岁以前，及早的使用生长激素，可以使孩子的身高达到正常同龄儿的平均数值。一般来说，使用生长激素第一年的效果是最好的，身高可以增加10-15厘米；第二年或者以后的治疗效果可能会差很多。如果使用生长激素以后，孩子的身高可以接近于正常同龄儿的平均数值，上述问题就不会再存在了。

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院儿科
对于矮小症的孩子来说，最佳的治疗时间一般都是年龄越小越好。因为小年龄的宝宝生长潜力比较大，等到13岁、14岁以后，生长潜力就很小。因为骨垢能够用来长骨骼的缝隙已经变得非常的小，这时候能够再长高的身高就很少。所以3岁、4岁和13岁、14岁来比，肯定是3岁、4岁就治疗是最好的。国外一般推荐特发性矮小，就是找不到原因的矮小，2岁以后就可以用生长激素治疗。而像生长激素缺乏症的一些孩子，如果3岁、4岁以后做了激发试验，诊断为生长激素缺乏症，也是年龄越小治疗效果越好。3岁、4岁的孩子治疗一年，可能第一年就可以长高10cm左右。像其它的一些矮小症，比如因为脊柱侧弯的原因引起的，就需要观察。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
矮小症是一组由于遗传或疾病因素导致的生长发育障碍性疾病，指儿童身高在相似的生活环境下，低于同年龄同性别正常儿童平均身高的两个标准差，或者每年身高的增长低于4-5厘米。晚长又称为体质性的生长延迟，多是由遗传引起的，出生的时候生长是正常的，但是在儿童时期身高增长低于正常的低值，不过并不影响成年的升高，明显的骨龄的延迟。有些患者还可以出现青春发育的延迟，通常患者父母可能有一人或者双方有青春发育延迟史。二者均可以表现为身材的矮小，但是体质性生长延迟在不干预的情况下是可以完成正常的生长发育的。