短暂性脑缺血发

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者短暂性脑缺血发作伴有房颤的治疗药物，主要包括以下几个：1、预防患者的脑卒中发生可以使用抗凝药物，比如华法林，如果患者服用华法林的风险比较大可以使用替代药物，比如使用利伐沙班、达比加群酯、依度沙班等药物进行抗凝治疗。2、如果患者存在入量不足要给予患者补液治疗，比如通过静点羟乙基淀粉或者给予患者补充维生素C，增加血管的致密性，也能调节胆固醇的代谢。3、患者要针对房颤进行治疗，如果患者房颤时心室率比较快，要给予患者服用胺碘酮降低心室率。如果患者的心室率正常，主要以抗凝治疗为主。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
短暂性脑缺血发作又叫TIA发作，这是缺血性脑血管病或者缺血性卒中的表现形式之一，可以是缺血性卒中的先兆。短暂性脑缺血发作，它的定义就是在24小时之内，症状会完全恢复正常，不遗留有任何的神经系统的症状和体征。一般来说，发作不会持续这么长时间，基本上突然间出现了偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫或者是语言功能的障碍，但是持续时间一般来说几十分钟，20-40分钟，过一会儿过去了，一般来说不会持续超过两个小时以上。现在做磁共振检查非常普及了，如果超过两个小时以上的短暂脑缺血发作，核磁共振上可能就会有病灶显影。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
短暂性脑缺血发作也称作TIA，俗称小卒中，是指由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血，所导致的短暂性神经功能缺损发作，疾病尚未达到脑部梗死的程度，但是往往是脑梗死发生之前常见的症状。一旦发生TIA，发生脑梗的概率就会大大的增加。TIA按部位分可分为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作，椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作。如果一旦出现脑缺血发作的症状，应该及时到医院就诊来确定疾病原因，比如可以是心源性微栓子脱落所导致。另外，也可能是脑内动脉硬化斑块形成导致明显血管狭窄引起的缺血发作，也可能是血脂严重增稠导致血流缓慢所引起的，还可能是颅内动脉炎导致。因此，一旦发生应该及时到医院就诊，由专科医师来进行合理的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
一旦确诊为短暂性脑缺血发作，首先要评估其预后，有一部分短暂性脑缺血发作会转化为脑梗死，故对于TIA发作治疗应该积极。在使用阿司匹林、氯吡格雷的同时，对于一部分患者考虑有必要进行溶栓的治疗。一部分患者比如是脑血管狭窄的患者，而且血管狭窄的程度≥75%或者主要是大脑中动脉的主干狭窄，比如颈内动脉狭窄，对于这种情况预防的最好办法就是血管处理，如支架治疗或对有些患者进行搭桥处理。对于一些经过评估之后适合药物治疗的患者，最常用的有阿司匹林肠溶片、拜阿司匹林加上他汀类药物，比如最常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等药物治疗。在这些基础治疗的同时还要同时关注患者的血压水平高低，是否有心脏病、房颤等等基础病，总之应该重视并且找专科医生制定合理的治疗方案。

讲解医师：刘秋庭  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经内科
短暂性缺血发作，第一、一旦自己发生过，要有意识的检查为什么会发生。最主要的原因就是脑动脉硬化，其次就是一些原发的基础病。发生过一次的人，一定要去寻找这些可能存在的原因，或者自己还不知道的原因，要去寻找专科医生帮你就诊，这是一种情况。第二、从来没有发生过，但是有很多基础病，要注意了，很有可能发生小中风，有时候可能短暂性脑缺血发作。最主要的还是控制原发病，然后就是良好的健康生活方式，能够两者结合起来，就有可能不发生或者少发生。

短暂性脑缺血的患者有1/3可以和以前一样发作，1/3会发生脑梗死，甚至严重脑梗死，另外1/3可能会自行会缓解。但不能认为自己是幸运的1/3，可以自行缓解。 短暂性脑缺血发作和脑梗死存在着共同发病病因、诱因和发病机制。短暂性脑缺血发作不是持续发作，是一阵阵发生，表现可能是肢体瘫痪、肢体麻木，甚至病人可能表现眩晕、呕吐、语言障碍、听不懂别人说话或者出现眼睛一过性失明。遇到以上情况需要重视，因为可能是脑梗死发生的前兆，这时要到医院及时诊查。诊查有没有动脉粥样硬化斑块脱落，有没有动脉粥样斑块造成血管严重狭窄，若出现上情况应该及时治疗。

短暂性脑缺血发作西医又称为TIA，中医名称是中风先兆，属于一种临床症状，目前发病率较高，病因是脑供血动脉出现闭塞，闭塞后供血区域脑组织缺血，导致神经细胞出现功能障碍。 临床上，动脉粥样硬化易导致血管狭窄出现闭塞，其中高血压、糖尿病或高脂血症等疾病可增加动脉粥样硬化患病风险。 此外，狭窄血管中斑块脱落到远端，可导致小血管闭塞，如心脏所导致的心源性栓塞。

短暂性脑缺血发作主要危害是影响人体脑部供血，导致脑细胞损伤，具体如下： 1、短暂性脑缺血发作时，供血动脉闭塞未及时处理，若超过24小时未缓解，可造成脑细胞坏死，导致失去脑部区域功能，如肢体乏力，出现中风等； 2、短暂性脑缺血反复发作，可导致高级神经功能损伤，部分患者出现情感或记忆障碍，高龄患者可能出现血管性痴呆。

短暂性脑缺血调理方法如下： 1、短暂性脑缺血发作后一周内会进展为脑卒中风险较高，因此需及时行相关检查如颈动脉彩超、磁共振或CT，明确闭塞或狭窄血管，针对病因治疗，预防短暂性脑缺血发作； 2、短暂性脑缺血病因多由高血压、糖尿病或血脂异常导致，对于高血压患者需控制血压，忌食咸味食物，避免劳累；高血脂患者需清淡饮食，少吃油脂类食物；糖尿病患者需适当运动，控制血糖。

短暂性脑缺血发作的症状包括： 1、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的表现主要包括嘴角歪斜、眼睑闭合不全、偏侧肢体感觉与活动障碍、麻木、逆行感、持物不稳、抬脚困难、视力障碍等； 2、椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的表现主要包括言语不清、吞咽困难、饮水呛咳、头晕、走路不稳、眼球活动障碍、一过性的听力下降、交叉性瘫痪、单侧肢体瘫痪、声音嘶哑、短暂的意识障碍等。