短暂性脑缺血发

眩晕症分好多种类型，简单分中枢性眩晕和周围性眩晕。中枢性眩晕持续时间长，相对症状较轻。而周围性眩晕持续时间相对短，但症状严重，临床表现严重。中枢性眩晕有多种类型，也有持续数秒到数十秒，类似于周围性眩晕的耳石症。但其中短暂性脑缺血发作是持续发作，可持续数分钟到数小时，一般不超过24小时，后续会患缺血持续的后循环脑梗死，持续数天才能好转。 而周围性眩晕相对时间短，临床当中的眩晕最多见于良性阵发性位置性眩晕，又叫耳石症。一般持续时间为数秒到数十秒，与位置明显相关，比如一转头，起床可迅速出现恶心、呕吐。瞬间症状非常剧烈，持续时间为数秒钟。 梅尼埃病持续时间一般是20分钟到12个小时。前庭神经炎，持续时间更长，可能数天甚至几周。根据不同病种，持续时间不一样，但中枢性眩晕相对时间长，周围性眩晕相对时间短。

血压高压130mmHg，低压100mmHg，为高血压二级，存在中度风险，会导致一系列临床损害，常见如下：1、血管病变：可以导致血管病变，导致血管向动脉粥样硬化发生发展，引发动脉瘤，动脉夹层等危重并发症；2、动脉粥样化进展：高血压持续二级水平，会造成动脉粥样化进展，引发相应靶器官供血不足，从而引发冠心病、脑血管病，包括脑卒中、TIA(短暂性脑缺血发作)等，也可造成肾功能衰竭、高血压眼病等相关损害；3、左心室肥厚：持续升高高血压可以导致左心室肥厚，早期可引发舒张功能减退，晚期可失代偿，引发心腔扩大、收缩性心力衰竭；4、高血压急症：急进性急速升高或极度升高高血压，会引发高血压急症，并发急性心力衰竭、急性肾功能衰竭，或者高血压危象、高血压脑病，而造成严重并发症，甚至导致病人猝死。

颈动脉斑块在不同位置有不同症状，如斑块不影响血流需检查原发性疾病情况，如高血脂、高血压、高血糖、高同型半胱氨酸血症等。临床除需对上述疾病进行相应治疗，还需对饮食、吸烟、运动等方面进行积极纠正。 若颈动脉斑块依旧引起狭窄、血管血流异常、附壁血栓脱落，造成短暂性脑缺血发作，即提示血管狭窄率已大于50%，此时需采取相应治疗方法，如采取开刀、支架技术等。在未形成脑血栓、脑梗塞前进行治疗，均可取得良好的效果。一旦患者形成血栓、造成瘫痪，此时仅可进行康复治疗。 另外，动脉硬化属于全身性疾病，颈动脉一旦出现斑块，说明全身其它各处的血管也存在不同程度的问题。冠状动脉、下肢静脉均需进行相应检查，检查有无异常。若存在异常情况，患者需到相应专业科室进行规范诊治。

脑中风在医学上被称为脑卒中，包括缺血性卒中和出血性卒中，通常表现为偏瘫、失语或肢体麻木等症状。若以上症状持续发生，此时则不能称为前兆。 若出现短暂性脑缺血发作，即一过性脑缺血症状，持续时间较短，症状能够完全恢复，进行相关影像学检查或头颅影像学检查没有发现相应的责任病灶，这种短暂性脑缺血发作，可以称为脑卒中的前兆。 若出现短暂性脑缺血发作，有1/3的病人可自行缓解、痊愈，不再发作；有1/3的病人可能会持续发作；另外的1/3病人最后可能进展为真正的脑梗死，出现脑组织的缺血坏死灶。因此，如果出现短暂性脑缺血发作，患者需高度警惕，及时就医。

脑血管狭窄主要表现为脑供血不足症状，最常见于TIA发作，即短暂性脑缺血发作。另外，脑血管本身出现狭窄，因为外界因素或者人为因素导致血管痉挛，狭窄部位血流不通畅，相应血管供血部位可出现不同症状，主要表现为头晕、肢体活动不灵活、语言迟钝或者无法说话等。 椎动脉狭窄主要可表现为视物旋转、头晕或者行走不稳，主要是因为椎动脉主要负责供血后循环。颈内动脉狭窄有时可能引起非常严重后果，如颈动脉狭窄后，血管痉挛或者直接闭塞，闭塞颈内动脉供应大脑半球大部分血液，大脑半球可能出现严重梗死表现。所以，发现血管狭窄时，需要清淡饮食或者采取降脂、降压处理，并尽早对症治疗。

脑动脉硬化症的症状有： 1、慢性脑动脉硬化症起病比较隐匿，是逐渐演变的过程，是由于长期脑动脉粥样硬化引起的血管狭窄，脑血流量减少的症状。患者有间歇反复头痛、头闷痛、头晕、自觉记忆力减退、性格出现改变、嗜睡、失眠、情绪暴燥易怒等； 2、急性脑动脉硬化症是由于血管狭窄加之一些引发血流动力学改变的因素，引发的短暂性脑缺血发作或脑梗塞； 3、脑动脉硬化症引发的精神障碍应与相关疾病鉴别，如老年性精神病、老年人焦虑抑郁症。

讲解医师：刘秋庭  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经内科
短暂性脑缺血发作俗称小中风。它的临床表现主要是根据血管供应区域的不同分为两大块。第一个，叫做颈内动脉系统，就是大脑前的3/5的血管供应区。它主要表现为一侧的肢体麻木，突然的语言不利，肢体麻烦，肢体瘫痪或者肢体麻木，无力。第二个，就是大脑后2/5血液供应区，叫做后循环的系统。一个叫前循环，一个叫后循环，后循环的表现主要为头晕、恶心、呕吐、走路不稳，很少有肢体的瘫痪。这些临床的表现出现是很短暂的，每天可以无数次的发生，但是很快又可以消失，也可以恢复到完全正常。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
短暂性脑缺血发作也称作TIA，俗称小卒中，是指由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血，所导致的短暂性神经功能缺损发作，疾病尚未达到脑部梗死的程度，但是往往是脑梗死发生之前常见的症状。一旦发生TIA，发生脑梗的概率就会大大的增加。TIA按部位分可分为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作，椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作。如果一旦出现脑缺血发作的症状，应该及时到医院就诊来确定疾病原因，比如可以是心源性微栓子脱落所导致。另外，也可能是脑内动脉硬化斑块形成导致明显血管狭窄引起的缺血发作，也可能是血脂严重增稠导致血流缓慢所引起的，还可能是颅内动脉炎导致。因此，一旦发生应该及时到医院就诊，由专科医师来进行合理的诊治。

中风前兆又称中风先兆，西医称为短暂性脑缺血发作。大脑是神经中枢，支配机体各部分功能。当供应大脑营养的血管发生狭窄或痉挛，其控制的相应区域便会缺血缺氧，进而出现相应的症状。临床常见脑中风患者发病前多表现为口眼歪斜、嘴歪流涎，语言不利，且多伴有半身麻木症状。部分患者还会出现一过性意识丧失、昏迷，且短时间内可恢复，或伴有血压一过性升高、头晕等症状。

导致脸麻、心慌、头晕的常见情况如下：1、心绞痛：心绞痛发作时，心肌供血不足，可能会导致头晕、脸麻。平时应注意观察，心绞痛发作时，如果出现心慌、多汗、头晕，要及时平卧位休息；2、快速性心律失常引发心悸：由于快速性心律失常，导致心排量进一步减低，出现脑供血不足表现，比如头晕；3、脑血管疾病：动脉粥样硬化引发短暂性脑缺血发作，甚至脑梗死前兆，也会出现面部发麻，同时伴发肢体活动障碍，以及言语不清。脸麻、心慌、头晕，要到医院进行心电图，甚至头颅CT检查，明确是否存在典型心肌缺血、心律失常，以及脑梗死。