睾丸扭转

睾丸扭转可表现为一侧阴囊肿大，睾丸上移、肿胀、触痛或横位，精索增粗，突发阴囊疼痛，疼痛可向下腹部或股内侧放射，可出现恶心、呕吐等症状，小儿哭闹不止，病情变化非常快，6小时后即可发生坏死。彩超检查可明确诊断。小孩睾丸血运分两部分，一个为精索血运，一个为睾丸引带血运，精索血运一旦被阻止，可造成睾丸坏死为不可逆改变。

首先明确是睾丸小还是阴囊小，如果是阴囊小，首先需要到小儿泌尿外科就诊，排除隐睾。隐睾是一种先天性发育异常，需要尽快进行手术，最快手术时间在2周岁以内，避免拖久后对睾丸发育造成影响，对将来的生育造成影响。 如果睾丸位于阴囊内部，单纯睾丸发育较小有必要到医院测定性激素水平，明确性激素水平是否在正常范围内，此时需到小儿内分泌科就诊。儿童反复发生疝气有时也会对精索血运造成影响，此时睾丸可能发育不佳。部分儿童在胎儿期内即发生睾丸扭转，此时睾丸可能出现萎缩，应该到小儿泌尿外科就诊。

小儿阴囊红肿原因具体如下： 1、鞘膜积液合并感染：表现为阴囊部位红肿，称为化脓性鞘膜炎； 2、阴囊皮肤炎症：如存在破口感染可导致红肿； 3、过敏：如过敏性紫癜或普通皮肤过敏所致； 4、睾丸扭转或睾丸附件扭转：此类属于紧急问题。睾丸扭转可导致血供变差、局部渗出增多，从而导致红肿，可能合并疼痛、恶心、呕吐。睾丸附件扭转可引起类似症状。

睾丸扭转是泌尿外科一类急症，通常见于发育较快的青春期儿童。其原因主要是因为这个时期内精索会发育的相对过快，导致睾丸在阴囊内下垂，而这时又出现精索扭转，导致睾丸扭转。主要症状是阴囊以及睾丸疼痛，而这种疼痛通常都是缓慢发作的，但是越来越疼。很多患儿本身并不清楚为什么会有疼痛的表现，以为没有事情也没有告诉家长，随着时间推移，疼痛越来越难忍受，才告诉家长，而这时已经过了几个小时。如果碰到这种完全扭转，有可能会导致睾丸的血运下降甚至消失，从而导致睾丸坏死。所以如果发现这种情况应该及时到医院就诊，进行睾丸复位或者睾丸切除。

睾丸扭转主要是精索发生旋转以后，精索里面动脉静脉血液不能正常流通，造成睾丸缺血，甚至器官坏死。对于轻度睾丸扭转，可以通过手法把睾丸复位，让精索里面动静脉血液正常顺利流通；如果精索扭转角度较大，或发生扭转时间较长，已高度怀疑具有睾丸缺血坏死可能，则需要通过手术治疗，严重患者可能需要直接将坏死睾丸切除。所以一旦怀疑睾丸扭转，不要自行处理，一定要到医院由专业医生进行判断和治疗。

小孩睾丸扭转具体的原因并不明确，可能与本身发育有关，如精索较长、游离等。此外，与小儿剧烈活动或外伤出现等一些情况也有关。睾丸扭转主要表现为腹股沟或阴囊疼痛，一般在6-8小时可出现睾丸坏死，形成不可逆的改变，必须行睾丸切除术。睾丸扭转需做B超观察血运是否正常，如血运不正常需急诊手术，越早发现、治疗，预后越好。

睾丸扭转可表现为一侧阴囊肿大，睾丸上移、肿胀、触痛或横位，精索增粗，突发阴囊疼痛，疼痛可向下腹部或股内侧放射，可出现恶心、呕吐等症状，小儿哭闹不止，病情变化非常快，6小时后即可发生坏死。彩超检查可明确诊断。小孩睾丸血运分两部分，一个为精索血运，一个为睾丸引带血运，精索血运一旦被阻止，可造成睾丸坏死为不可逆改变。

小孩睾丸扭转的症状，主要为腹股沟和阴囊部位疼痛拒按，一般为突发性一侧阴囊内剧烈持续性疼痛，疼痛可逐渐加重，不伴发热，一般不放射到下腹部，可出现恶心、呕吐等临床症状，睾丸局部可出现肿胀、触痛。扭转时间较长可引起睾丸的缺血、坏死，需尽早治疗。精索可以给睾丸提供血液，如出现腹股沟和阴囊部位疼痛拒按，可能说明睾丸或精索有问题，需要进行急诊手术，可行阴性探查。

睾丸扭转不建议患者在家观察等待、自行恢复，因为自行恢复带来的后果比较严重，睾丸扭转一经发现，立刻需要进行外科手术治疗。睾丸扭转主要是由于精索扭转以后，导致睾丸动静脉完全处于血供断供状态，睾丸一旦缺血>8小时，则可以导致睾丸彻底坏死和功能丧失，且睾丸功能损害不可逆转。所以睾丸扭转在临床上为一个比较重要的急症，患者如果出现睾丸疼痛，应该尽快就医，由医生来进行专科判断。如果发生睾丸扭转，临床主要进行B超和触诊检查，二者要进行结合分析，B超如果观察到睾丸的血流信号大幅度减少、减弱，在触诊时感觉到精索部位触诊不清楚、精索比较短。如果上述两种情况都观察到，基本可以诊断为睾丸扭转。一旦确认，患者需要马上进行急诊手术，在麻醉的条件下打开阴囊，恢复睾丸的正常状态，最好把睾丸鞘膜和睾丸肉膜进行缝合固定，避免再次扭转。

睾丸扭转是睾丸发生转位，导致供应睾丸的血管主要是精索血管产生扭曲、挤压，最终导致睾丸缺血，睾丸缺血之后患者会出现一系列的表现，具体如下：1、阴囊疼痛：最常见的表现为阴囊疼痛，这种疼痛非常剧烈，是由于缺血所导致，同时疼痛可以放射到小腹部、腹股沟；2、恶心、呕吐：有些患者还会伴有恶心、呕吐的情况；3、红肿：由于缺血会导致睾丸发生肿胀，表现为睾丸肿大，从外观会看到阴囊红肿。在检查时需要和急性附睾睾丸炎相鉴别，急性附睾睾丸炎也会表现为局部红肿、疼痛，但是如果用手托起阴囊，往往疼痛会有所减轻；睾丸扭转的患者如果用手托阴囊，疼痛没有任何减轻，建议患者做B超甚至CT来明确睾丸血供情况。如果明确是睾丸扭转，需要尽早手术恢复睾丸血供，避免进一步恶化，以免导致睾丸坏死。