睾丸扭转

如果发现自己的睾丸变大了，去做彩超，可以排除是否得了睾丸肿瘤。睾丸彩超是最简单易行的。时间短，花费低，比CT、磁共振都快，所以也是临床医生最常开具的检查。对大部分的睾丸病变来讲，通过彩超都能够明确是不是睾丸肿瘤。比如发现有实质性肿块，这个时候B超提供的信息，睾丸肿瘤可能性比较大，所以大部分睾丸肿瘤通过彩超能够明确的。但对于少数可能有其他隐性病变时，比如炎症、结核、睾丸扭转、鞘膜积液合并感染，里面有混合性的包块，这个时候彩超不能够完全排除肿瘤，有可能是这些良性病变引起的包块，也有可能是肿瘤引起的包块。这个时候要做进一步的检查，比如抽血看肿瘤标记物高不高，做磁共振看里面的信号对比，以给我们提供更多信息。

睾丸疼痛主要分两种类型，不同类型原因不同，具体如下： 1、急性睾丸疼痛：多见于睾丸扭转、急性附睾炎症、外伤引起睾丸疼痛，需及时到医院就诊，做基本体检以及阴囊彩超，检查睾丸形态、大小及血供变化，帮助明确诊断以及对应治疗； 2、慢性睾丸疼痛：如部分人久坐或者久站，走路时间长会感觉胀痛不适，平卧休息可缓解。常见精索静脉曲张，为睾丸的血供出现反流，反流到睾丸中，引起胀痛不适。如果出现症状严重、生育情况改变，需要手术处理。

睾丸疼痛疾病原因非常复杂，一旦出现睾丸疼痛必然要到医院就诊，睾丸正常的情况下不会疼。最常见活动后或者睡觉过程中出现突发的疼，需要排除是不是睾丸扭转，需要到医院检查睾丸的血运、位置，有时候需要手法复位或者手术干预。 如果合并泌尿系感染，一般是炎症造成疼痛，所以需要用抗生素，并且保持排尿通畅等。睾丸的感染通常会继发于泌尿系感染，如膀胱炎或者前列腺炎等情况。此外，可能和肿瘤有关。所以睾丸疼痛的病因非常复杂，需要到医院进行系统的诊治。

睾丸在阴囊里，正常存在的状态是松弛位置，前面是朝前的，有一个上级，有一个下级，后面连着精索、输精管生理性的结构。 睾丸扭转，相当于这个位置出现了急剧的变动，睾丸有可能会顺着精索轴面，出现向内或者向外的旋转，有时候可能转360°、720°，把精索内的血供阻断了，阻断之后睾丸没有血供，会出现缺血、疼痛、肿胀，如果不能够及时解决扭转，睾丸的活性会受到影响，会坏死。 如果出现没有任何诱因的睾丸急剧疼痛，尤其青春期青少年在凌晨出现的几率最高。 出现不明原因的疼痛，通过按压或者托举没有明显缓解，一定要及时到医院就诊，排除睾丸扭转，睾丸扭转的后果比较严重，错过了时间有可能会出现坏死，一侧的睾丸失去功能或被摘除，对睾丸扭转应该足够重视。

睾丸扭转是泌尿科的急症，因为睾丸扭转如果不及时处理是会造成睾丸的缺血坏死，所以早期诊断很重要。睾丸扭转一般认为是精索比较长，在运动时造成精索的旋转，旋转的角度过大会压迫精索中的动脉供血，从而导致睾丸的缺血坏死，在短期内要进行及时复位，手法复位或者通过手术的复位后，其血供可以重新建立，这样能保留睾丸的功能。如果长期扭转，睾丸长期缺血，容易造成坏死，时间过久可能复位后睾丸也不能够恢复生机，就需要进行睾丸切除。所以一旦出现睾丸疼痛，尤其在剧烈运动或者在睡眠时出现的睾丸疼痛，应该及早去医院就诊，通过做体检或者做B超，看看睾丸有无血运，这样可以明确诊断有无睾丸扭转。

睾丸扭转是泌尿外科一类急症，通常见于发育较快的青春期儿童。其原因主要是因为这个时期内精索会发育的相对过快，导致睾丸在阴囊内下垂，而这时又出现精索扭转，导致睾丸扭转。主要症状是阴囊以及睾丸疼痛，而这种疼痛通常都是缓慢发作的，但是越来越疼。很多患儿本身并不清楚为什么会有疼痛的表现，以为没有事情也没有告诉家长，随着时间推移，疼痛越来越难忍受，才告诉家长，而这时已经过了几个小时。如果碰到这种完全扭转，有可能会导致睾丸的血运下降甚至消失，从而导致睾丸坏死。所以如果发现这种情况应该及时到医院就诊，进行睾丸复位或者睾丸切除。

睾丸扭转大多发生在小孩身上，睾丸从胚胎发育到出生有一个过程。连接睾丸的叫做精索，正常情况下，睾丸的大小、精索的长度在适中的范围之内。有的小孩由于发育异常，出现精索长度过长，然后精索、睾丸跟周围关系过于疏松，有可能出现睾丸扭转。往往在某种因素情况下，睾丸出现一定程度旋转，造成精索绞索状改变，精索里面的动静脉、血管会出现缺血，导致供应睾丸的血供中断，出现睾丸损伤。当睾丸出现扭转的时候，最常出现的症状是突发睾丸疼痛，局部阴囊也会肿胀等或者患儿表现出焦躁不安、哭闹表现，这时候应该及时到医院就医。如果拖的时间过长会造成睾丸坏死。

睾丸扭转主要是精索发生旋转以后，精索里面动脉静脉血液不能正常流通，造成睾丸缺血，甚至器官坏死。对于轻度睾丸扭转，可以通过手法把睾丸复位，让精索里面动静脉血液正常顺利流通；如果精索扭转角度较大，或发生扭转时间较长，已高度怀疑具有睾丸缺血坏死可能，则需要通过手术治疗，严重患者可能需要直接将坏死睾丸切除。所以一旦怀疑睾丸扭转，不要自行处理，一定要到医院由专业医生进行判断和治疗。

睾丸扭转原因，主要因为睾丸活动性增大，通常在新生儿期及青春期时较为明显，睾丸会在提睾肌以及其它睾丸引带等牵引下，发生旋转。一般新生儿出生以后，睾丸即位于阴囊里面，其上方有睾丸动脉、静脉及输精管道等精索结构牵引着睾丸，出现扭转同时亦会伴随睾丸疼痛不适及缺血症状，严重时可能导致患侧睾丸坏死。轻微旋转不会引起疼痛或不适；如果睾丸扭转超过180°以上，则会引起精索血管阻断，导致睾丸缺血，产生系列症状。

小孩睾丸扭转具体的原因并不明确，可能与本身发育有关，如精索较长、游离等。此外，与小儿剧烈活动或外伤出现等一些情况也有关。睾丸扭转主要表现为腹股沟或阴囊疼痛，一般在6-8小时可出现睾丸坏死，形成不可逆的改变，必须行睾丸切除术。睾丸扭转需做B超观察血运是否正常，如血运不正常需急诊手术，越早发现、治疗，预后越好。