睾丸扭转

小孩睾丸扭转一般无法自行恢复，因为睾丸一旦扭转，一圈、一圈半、两圈等各种情况均可出现，影响血液循环，使血运完全阻断，无法自愈。睾丸扭转最好的治疗方法为手术，尽快恢复睾丸的正常位置并固定，以保证其血运和生理功能。 彩超检查可对睾丸炎和睾丸扭转进行区分，明确诊断，睾丸炎抗炎治疗即可，无需手术治疗，而睾丸扭转需及时手术治疗，以避免出现严重症状。

睾丸疼痛常见原因是睾丸扭转、炎症，炎症包括睾丸炎和附睾炎，小儿出现睾丸疼痛时，需首先至小儿泌尿外科进行鉴别诊断，基层医院鉴别时先进行彩超检查，鉴别困难时可进行手术探查，需明确疼痛病因是睾丸扭转或炎症，治疗方法如下： 1、睾丸扭转：需立即进行急诊手术治疗，且发病时间距手术时间不超过4小时，才可能保留睾丸，若睾丸扭转程度较重，如360°、720°扭转，超过4小时，睾丸难以保留，需手术切除； 2、炎症：如睾丸炎、附睾炎，保守治疗即可。

男性左侧下部疼痛，通常可能有以下几种原因：1、结肠问题：左侧下腹有降结肠、乙状结肠等器官，如果出现大便硬结、排便不好或者肠痉挛，可能引起左侧下腹疼痛；2、泌尿系统问题：如果出现输尿管下段结石，可能导致左侧的下腹疼痛；3、炎症问题：例如前列腺炎、膀胱炎，但是前列腺炎引起的疼痛一般是下腹正中疼痛较为常见；4、阴囊问题：年轻人较为多见这种原因，如果出现左侧睾丸扭转，可能表现为左侧下腹疼痛，另外考虑有无睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等；5、其它：例如少见的先天异常、肾积水等原因。男性的左侧下腹疼痛，需要做详细的检查分析原因，避免延误部分严重的问题。

很多时候睾丸病变在左侧，比如精索静脉曲张是左侧为主，右侧疼痛相对少一点，但是右侧睾丸疼痛仍然是经常发生。主要是以下几个方面的原因： 1、睾丸本身的疾病：比如睾丸肿瘤、睾丸炎症、结核、鞘膜积液合并感染，这些病有可能会引起睾丸疼痛。当然还有外伤、睾丸扭转这类急性的、急症的情况会引起睾丸剧烈的疼痛； 2、精索疾病：精索有炎症，精索鞘膜积液，精索静脉曲张这类问题也可能会引起局部阴囊睾丸的胀痛； 3、还有一些问题比如放射性疼痛，主要指前列腺炎。前列腺炎在发作后往往定位不是很清楚，并不知道自己的前列腺在哪个位置，所以表现在体表的时候，可能会放射到睾丸，引起右侧睾丸的疼痛，还有输尿管结石，输尿管结石是与植物神经的分布或是放射痛有关系的。在肾绞痛发作的时候，有的人就表现为睾丸疼痛，需要和睾丸疾病所鉴别。 所以睾丸疼痛可能是睾丸本身的，可能是精索的，可能是睾丸以外的疾病引起。

左边睾丸疼有很多原因，首先检讨自己是不是有不良生活习惯，有时候身体疼痛实际上给我们警示，比如左边睾丸疼，首先检讨是不是最近压力比较大、过度劳累、生活不规律、总熬夜、长时间久坐、刺激性食物太多，把这些病因排除、纠正后仍然睾丸疼痛，要排查是不是有附睾炎、附睾结核、睾丸肿物、精索静脉曲张、鞘膜积液等疾病，一定要到医院里找医生，让医生给予相关诊断和治疗。 还有一种特殊情况，比如半夜睡觉的时候突然发生睾丸剧烈疼痛，因为疼痛从梦中疼醒，一定要到医院就诊，有些病人是睾丸扭转，属于急症，要急诊进行处理，避免拖的时间过长造成睾丸坏死和丢失。

如果遇到睾丸疼痛的情况，要引起高度注意，睾丸疼痛具体处理措施如下： 1、对于小儿患者、青少年患者来讲，如果出现睾丸疼痛，要立马到医院进行彩超方面的检查。因为睾丸疼痛可能是发生了睾丸扭转，需要进行急诊处理； 2、如果青少年患者合并腮腺炎，多属于病毒性感染，可能产生病毒性睾丸炎，需要到医院进行治疗； 3、如果是成人出现睾丸痛、睾丸肿胀，或者同时伴有畏寒、发热，以及相应泌尿道刺激症状，可能发生了急性睾丸附睾炎。此时患者要到医院进行阴囊彩超方面的检查，以便进一步治疗。

睾丸疼痛的原因复杂，50%患者无法找到确切病因，称为特发性睾丸疼痛，能够找到明确病因的睾丸疼痛称为继发性睾丸疼痛。 常见的睾丸疼痛病因包括外伤、精索静脉曲张、急性附睾炎、慢性附睾炎、睾丸扭转、输精管切除术后以及腹股沟疝修补术后。 需着重强调，输精管结扎后也可能引起长期睾丸慢性疼痛。慢性非细菌性前列腺炎也可能引起睾丸慢性疼痛，又称为慢性骨盆疼痛综合征。

附睾炎对于男性是较急的病，一般附睾炎病人表现为阴囊肿痛、附睾肿大，摸起来很疼，而且有的病人附睾炎会引起腹股沟疼痛、后腰疼痛，尤其在走路的时候觉得牵扯严重，影响病人活动。附睾炎的诊断一般是通过体检发现阴囊肿大，附睾肿大，和睾丸分界不清，做B超可以发现附睾肿大，一般附睾炎都是发生在附睾尾部，表现为附睾尾部有个结节，里面的血运丰富，也是跟睾丸扭转鉴别的方法，通过B超来判断睾丸有没有血运，附睾炎时附睾里血运会比较丰富。对于急性附睾炎，即发作时间比较短的急性附睾炎，建议病人进行静脉输液，通过静脉使用抗生素来治疗急性附睾炎，而且使用的时间一般是在5-7天，控制急性症状之后，如果病人感觉不再疼痛，且睾丸不再继续肿大，此时可以改用口服的抗生素，口服抗生素的治疗一般在2-4周，附睾炎起病很快，但是消除很慢，病人附睾结节的消除时间至少在1个月以上。

小婴儿双侧睾丸基本对称，也可能存在一定差别，但肉眼不容易区别。一旦家长肉眼看到双侧阴囊明显不对称，呈一侧大一侧小的情况，建议带儿童到医院进行相应检查，一般经过查体和阴囊彩超检查都可以明确。最常见的原因包括隐睾、睾丸肿瘤、鞘膜积液或腹股沟疝，鞘膜积液和腹股沟疝随着体位变化，阴囊会时大时小，哭闹时明显增大，平卧以后明显减小。 另外，一侧阴囊突然增大且局部红肿时，需要当心附睾炎或睾丸扭转。因此，一旦发现双侧阴囊不等大，需要尽快到医院就诊，以明确诊断。

小儿先天性睾丸发育不全指睾丸从胚胎发育时直至出生，从未发育，睾丸是扁片状，类似黄豆粒大小，先天性睾丸发育不全病因与胚胎时期遗传因素、睾丸扭转和未知因素等有关，导致睾丸未发育、无细胞结构，临床曾对60例患者观察，进行病理检查可发现睾丸中仅存在少许精原细胞，多数属于纤维结缔组织，无细胞结构，这种情况称为睾丸未发育。