睾丸扭转

小儿隐睾自行下降到正常位置则无需手术治疗，隐睾患儿在一岁内定期观察即可，如果隐睾出现下降，是最好的情况。如果未下降，需在两岁内进行手术治疗。若两岁内睾丸自行降到正常阴囊内，无需手术。临床中一岁内自行下降的可能性较大，一旦超过一岁，自行下降的可能性较小，所以如果一岁后睾丸仍未下降到正常位置，建议及时手术治疗。 隐睾患儿应该在两岁内手术治疗，如果已经下降到正常位置的睾丸，再次出现睾丸位置的上升，并非隐睾复发，此时要考虑其它疾病，如斜疝、睾丸扭转、睾丸炎，应及时就诊，避免造成严重后果。

左边睾丸有坠落的疼痛感，最常见的原因具体如下： 1、精索静脉曲张：由于解剖原因，左侧精索静脉曲张更严重一点，可能曲张时就有坠胀的感觉，所以是临床最常见的情况。要提高警惕，建议到医院由医生仔细检查； 2、前列腺炎：睾丸可能有不舒服的感觉，但往往是双侧比较多，也需要进一步的详细检查； 3、其它：如睾丸扭转等，是临床常见的疾病，但也不能忽视。 所以，遇到这样的情况，建议前往医院仔细检查。

睾丸扭转一般不会自行恢复，通常需手术治疗。临床手术中可见，若睾丸扭转90％时，可出现部分血运不畅，出现部分睾丸坏死。 若睾丸扭转360°、720°时，可导致睾丸完全坏死，临床诊断若怀疑睾丸扭转，且和睾丸炎鉴别困难时，需进行超声检查，若超声鉴别不清，可及时进行手术探查，若确诊睾丸扭转，需立刻手术治疗，避免超过四小时出现睾丸坏死。

以阴囊红、肿、痛为主诉的一类疾病总称，为阴囊急症。最严重的是睾丸扭转，如果婴儿有局部红、肿、痛，体检发现睾丸位置偏高，提睾反射弱或者消失，马上带到医院做睾丸B超。 如果确诊是睾丸扭转，强烈建议在6个小时之内进行手术治疗，否则容易发生睾丸丢失，需要把睾丸切除，对孩子的生长发育、心理都会受到很大影响。 其次，睾丸附件扭转或附睾炎，一定要确认睾丸血供正常，排除睾丸扭转的情况下，可以根据孩子病情严重程度，判断是采取保守治疗，还是采取手术探查方案。

宝宝睾丸红有多种原因，具体如下： 1、蚊虫叮咬：夏季多见，皮疹单发、凸出皮肤表面，瘙痒明显，痛苦小，可用重楼解毒酊、虫咬水等缓解； 2、湿疹：是多发的浅红皮疹，伴瘙痒，痛苦小，可用肤乐霜、小中药等缓解； 3、睾丸炎：可有疼痛，哭闹明显，需与睾丸扭转鉴别，可进行消炎、局部坐浴等保守治疗； 4、睾丸扭转：疼痛明显，持续哭闹，不可缓解，需急诊手术治疗，且发病时间距手术时间不超过4小时，才可能保留睾丸，超过4小时或扭转程度重，可能导致睾丸萎缩。

睾丸B超检查的作用有以下几点： 1、观察睾丸大小：睾丸的大小有没有变化，假如有些睾丸很小，就提示睾丸萎缩； 2、观察睾丸有无：看阴囊里面有没有睾丸，同时注意观察腹沟区有没有隐睾； 3、观察睾丸内容物：当睾丸回声普遍减低，血供消失，怀疑有睾丸扭转；当睾丸增大血供增多，怀疑有睾丸炎；当发现低回声的结节，怀疑有睾丸肿瘤。

睾丸扭转大多发生在小孩身上，睾丸从胚胎发育到出生有一个过程。连接睾丸的叫做精索，正常情况下，睾丸的大小、精索的长度在适中的范围之内。有的小孩由于发育异常，出现精索长度过长，然后精索、睾丸跟周围关系过于疏松，有可能出现睾丸扭转。往往在某种因素情况下，睾丸出现一定程度旋转，造成精索绞索状改变，精索里面的动静脉、血管会出现缺血，导致供应睾丸的血供中断，出现睾丸损伤。当睾丸出现扭转的时候，最常出现的症状是突发睾丸疼痛，局部阴囊也会肿胀等或者患儿表现出焦躁不安、哭闹表现，这时候应该及时到医院就医。如果拖的时间过长会造成睾丸坏死。

正常的男孩子有两个睾丸，睾丸上面连着输精管，有精索血管和淋巴管等结构，这些结构就像是几根绳子一样吊着睾丸。在某些不是很确定的因素，比如睾丸的撞击，甚至是精神紧张等因素的情况下，睾丸上面的这几根绳子就有可能会发生扭转，扭转之后就会发生睾丸缺血、坏死，这个就是睾丸扭转。发生了睾丸扭转的时候，小孩会出现局部疼痛，局部也可能会发生红肿，所以家长发现有这个情况要及时带小孩去医院就诊，如果不及时就诊，易发生缺血、坏死，可能几个小时之后睾丸就完全坏死，没有恢复的机会，往往会酿成一些悲剧，所以建议家长要及时发现小孩的这些情况，不要拖延，我们经常会碰到一些小孩，等到来的时候都是1-2天之后了，整个睾丸红肿的很厉害，小孩疼痛非常异常，等做彩超的时候发现睾丸已经完全没有了血供，非常可惜。

睾丸扭转＞12小时会出现不可逆坏死表现。睾丸扭转常由于睾丸系带较长，由于系带是固定睾丸在阴囊内的一个牵引带。当睾丸系带较长时，会出现睾丸在阴囊内活动度较大。当剧烈运动或触碰睾丸时，会出现睾丸扭转。当睾丸发生扭转时会导致精索扭转，会导致睾丸供血障碍。当扭转＞360°且超过12小时，睾丸会出现不可逆坏死。睾丸扭转最常见于幼儿男性，常常主诉睾丸阴囊疼痛及下腹部剧烈疼痛，部分病人伴有恶心呕吐症状。由于睾丸扭转后在体检触诊时发现，睾丸呈横位，位置较通常较高，在触碰时触碰疼痛较明显，在做彩超检查时通常发现睾丸供血消失。病人发生睾丸扭转症状时，需急诊做睾丸复位手术治疗，最好在6小时内行睾丸复位手术。6小时内行睾丸复位手术后，多数病人睾丸可以保留功能。若超过10-12小时，常常会出现睾丸不可逆性坏死。如扭转时间超过24小时，基本会出现睾丸萎缩症状。

睾丸疼痛的原因复杂，50%患者无法找到确切病因，称为特发性睾丸疼痛，能够找到明确病因的睾丸疼痛称为继发性睾丸疼痛。 常见的睾丸疼痛病因包括外伤、精索静脉曲张、急性附睾炎、慢性附睾炎、睾丸扭转、输精管切除术后以及腹股沟疝修补术后。 需着重强调，输精管结扎后也可能引起长期睾丸慢性疼痛。慢性非细菌性前列腺炎也可能引起睾丸慢性疼痛，又称为慢性骨盆疼痛综合征。