睾丸扭转

对于孩子四岁仅有一侧睾丸，应要到儿童泌尿外科门诊进行检查，需判断另一侧睾丸是否存在。若另一侧睾丸不存在，需家长密切观察已有睾丸，以避免受伤或出现睾丸扭转情况，由于仅有一侧睾丸，对于生育方面有一定影响。 此外，还有可能为隐睾，睾丸未出现在阴囊中，睾丸未正常下降到阴囊中，可能在腹部、会阴部、腹股沟中或阴囊上方。若睾丸出现在以上位置，较难观察且应及时将孩子带到儿童泌尿外科门诊，医生会通过体检方式触诊另一侧睾丸位置，若是隐睾则建议通过手术方式，将睾丸下降至阴囊中。若睾丸位置非常高且在腹腔中，长期可能会有癌变风险，尽早检查较为必要。

儿童睾丸超声检查注意事项，具体如下： 1、儿童依从性一般较差，不能配合，家长可以提前进行心理疏导做好沟通工作； 2、检查时需家长在旁边安抚患儿积极配合，对于剧烈哭闹不能配合患儿，必要时前往镇静中心给予药物镇静； 3、患儿在睡眠状态下检查较为理想，常规检查需采取患儿先站立位后平卧位两种方式对比观察。超声医生一般采用浅表探头进行观察睾丸情况，包括睾丸位置、数量、大小，睾丸鞘膜腔有无积液，是否合并疝气、肿物，是否存在睾丸炎症、睾丸扭转等； 4、如果阴囊内没有探及睾丸回声，需要高度怀疑隐睾，需要通过腹腔、腹股沟扫查观察睾丸位置是否位于鞘膜腔以外。睾丸位于腹股沟时，需要观察是否存在睾丸位于鞘膜腔以外位置，例如腹腔内睾丸、腹沟管内睾丸。若睾丸出现扭转，发生睾丸肿瘤等重大疾病时，需要患儿在镇静状态下进行检查。因为哭闹状态会出现漏诊、误诊，造成不良结局，患儿哭闹十分影响彩色血流的显示，无法分辨睾丸内是否缺血或肿物内血供情况。

作者：张英檀，孙丽，李丽，河北北方学院研究生学院，河北省人民医院超声科 病例资料 患者男 性，１７岁，于２０２２年２月１日 因右 侧 睾丸疼痛伴坠痛２ｄ为主诉入院。入院时

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
导致儿童睾丸扭转的原因是非常多的，其中最常见的原因，是由于小孩剧烈运动而导致的。其次，比较常见的原因，是由于儿童的生理因素导致的。因为儿童的睾丸相对不固定，活动度比较大，以及局部系膜比较长，就容易出现睾丸的扭转。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
儿童睾丸扭转比较严重，因为容易导致睾丸的缺血坏死，严重的还可能会影响正常的生育，所以建议及时进行对症处理，必要时还需要进行手术治疗，但是要尽早治疗，可以降低切除睾丸的概率。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
儿童睾丸扭转一般情况下是不会影响发育的。但是如果发生严重的扭转，导致睾丸缺血坏死，就会进行睾丸的切除，睾丸切除后，尤其是两侧睾丸切除以后就可能会影响儿童体内激素的变化，所以，就有可能会对宝宝的发育造成一定的影响。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
儿童睾丸扭转如果是轻微的是可以自己恢复，但是大部分都是不能自行恢复，所以建议及时进行干预处理，可以明显降低发生睾丸缺血坏死的概率。儿童出现睾丸扭转最常见的原因，是由于剧烈活动导致局部受伤从而出现的。主要临床表现是突然出现的剧烈疼痛。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
宝宝睾丸扭转的后果是比较严重的，因为容易导致睾丸缺血坏死的发生，而且还可能会出现继发感染，就容易出现全身感染，甚至出现休克等严重并发症。所以建议及时进行治疗，大部分宝宝都需要进行手术治疗。治疗的时候还需要注意观察睾丸的活性，必要时还需要切除睾丸，所以还可能会对以后的生育造成影响。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿睾丸扭转的症状主要是出现睾丸局部的剧烈疼痛，而且部分小儿还可能会出现局部的肿胀等，进行局部的超声检查可以明确诊断。小儿睾丸扭转建议及时进行干预处理，必要时进行手术治疗，尽量保留生殖功能，避免影响生殖。同时还需要注意尽量多休息，平时尽量避免剧烈的运动。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿睾丸扭转的原因最常见的是由于剧烈运动导致，所以平时尽量避免剧烈的运动，尤其是骑马或者是骑跨等运动。小儿睾丸扭转治疗主要是保守治疗以及手术治疗，主要是根据扭转的情况而定。如果是怀疑存在坏死，就建议及时进行手术治疗，建议及时进行局部超声检查了解具体病情。